Torticollis muscular

Torticollisul toracic se datorează lipsei de lungime a mușchiului nervos din cauza maldezvoltării congenitale și a modificărilor în timpul nașterii. Printre aceste motive, ar trebui să evidențiem hematoamele, traumele trunchiurilor nervoase, încetinirea și, uneori, stoparea creșterii musculare în lungime cu pierderea funcției sale.

Etiologia acestei deformări congenitale nu este complet clară. Teoriile de bază sunt după cum urmează.

Teoria traumatizantă datează din timpul lui Sauerbruch (1838).

Teoria originii intrauterine a torticollisului este legată de punctele de vedere ale Rokitansky care au descoperit că cauza apariției torticolisului muscular este asociată cu o poziție oblică prelungită a fătului în uter; capul este presat pentru o lungă perioadă de timp în regiunea umărului, în special cu o cantitate mică de lichid amniotic. Radiografiile radioscopice ale unei femei gravide au determinat torticolii fătului, care au fost confirmate după naștere.

Teoria infecțioasă. In utero de la nivelul intestinului până la mușchiul nervos poate pătrunde în microbi, provocând miozită interstițială cronică, ceea ce duce la dezvoltarea deformării.

Modificările din mușchiul mamelonului pot să apară ca urmare a ischemiei arteriale, a congestiei venoase cu dificultate de influx arterial datorită poziției forțate de îndoire a fătului în uter. Din aceleași motive, contracția musculară poate apărea în timpul travaliului.

Modificările în mușchiul de cap, conform lui IV Studzinsky, apar ca urmare a presiunii cordului cotit.

Aproape de această teorie sunt punctele de vedere ale lui VM Afanasieva, care crede că copiii cu torticollis musculari au fibroză și subdezvoltarea mușchilor de cap. Pe masura ce cresc modificarile musculare, fibrele musculare sufera degenerare, inlocuite cu tesut cicatrizat, ceea ce provoaca aceasta patologie.

Simptomele torticolisului muscular

Curs clinic. În copilăria timpurie, în cea de-a treia săptămână de viață, în prezența patologiei mușchilor capului, partea mediană se îngroațește și se îngroațește. Îngroșarea mușchiului crește, devine vizibilă și crește înclinația capului, în timp ce volumul mișcărilor capului scade simultan. Îngroșarea mușchilor se extinde la 2-4 cm în lungime și la 1 cm în lățime. Nu se observă hiperemia pielii și infiltrarea inflamatorie. Adesea, până la sfârșitul anului, fenomenul patologic trece, iar mușchiul se normalizează. Prin urmare, nu se poate presupune că nou-născutul a format deja deformări și că procesul patologic este finalizat. În altul, o parte mai mică a pacienților, îngroșarea mușchilor scade, dar devine din ce în ce mai puțin elastică, rămânând în spatele mușchiului sănătos din partea opusă, devine mai densă și mai subțire. Odată cu vârsta, scurtarea mușchilor din cap, înclinația capului devin din ce în ce mai mult.

Până la vârsta de 3-6 ani, când copilul crește mai repede, deformarea crește semnificativ. Printre picioarele puternic întinse ale mușchilor de cap, unul este mai tau decât ceilalți. În plus față de mușchiul nodativ, la unii pacienți există o schimbare și marginile trapezului muscular, ceea ce este de înțeles dacă decurgem din dezvoltarea generală a acestor mușchi.

Marginea mușchiului trapezic devine subțire și se mișcă sub piele sub forma unei fire stramte.

De asemenea, trebuie remarcat înfrângerea frecventă a scărilor. Medicii au propus un aparat special pentru măsurarea unghiurilor de înclinare și rotație a capului.

Schimbarea poziției capului cu curbura duce la o limitare corespunzătoare a câmpurilor de vizibilitate.

Tratamentul torticolisului muscular

Un număr de ortopedi moderni consideră că, din momentul detectării modificărilor musculare, trebuie să începeți tratamentul conservator, care ar trebui să constea în gimnastica corectivă - înclinarea capului în direcția opusă deformării. De asemenea, se recomandă un masaj ușor, sub formă de mângâiere a mușchilor, încălzirea gâtului. ST Zatsepin îi sfătuiește pe copiii bolnavi cu un mușchi nervos defect să efectueze iontoforeza cu iodură de potasiu.

Dacă puneți copilul în pat, trebuie să urmați poziția gâtului - curbura nu trebuie întărită. Este bine să folosiți diverse bandajuri pentru bandă de susținere.

AA Kozlovsky consideră că este necesar să se numească un pătuț de ghips, saci de nisip; NI Kefer - capac cu panglici, bandaj Shantz și diverse modificări ale acestuia. În perioada de îngroșare a mușchiului mamelonului, se recomandă utilizarea bandajelor cu ronidază.

Tratamentul conservator la majoritatea copiilor bolnavi până la vârsta de un an corectează torticollisul, toate modificările în mușchi dispar. Dispariția simptomelor patologice apare la 74% dintre pacienți.

Recomandarea de a opera în 3-4 ani se datorează posibilității unei perioade postoperatorii mai corecte.

Metodele plastice sunt lăsate de mulți chirurgi, deoarece mușchiul este atât de schimbat încât după o astfel de operație se transformă într-o cicatrice cicatrică și nu funcționează. O astfel de povară cu creșterea unui copil poate duce la o recidivă a bolii.

În prezent, chirurgia cu miotomie se efectuează printr-o incizie orizontală, la 1 cm deasupra claviculei. La intersecția fasciei superficiale a gâtului și a aponeurozei mușchiului nodal, ambele porțiuni sunt izolate într-o măsură considerabilă; dintre ei au fost excluse o lungime de 1-6 cm în lungime, creând o diastază semnificativă. Apoi traversați toate firele, frunza posterioară a vaginului aponeurotic al mușchilor capului. Dacă marginea trapezului este întinsă, este, de asemenea, traversată. Coaseți numai țesutul subcutanat și pielea. Se observă că restabilirea continuității datorată cicatricii este mai probabil să apară în claviculă decât în stern.

În perioada postoperatorie, în cazul în care pacientul are tendința să-și țină capul incorect, gulerul de gips este transformat într-un guler detașabil. Toți pacienții petrec gimnastică, masaj, ionizând cu iodură de potasiu, aplică bandaje cu ronidază. După intervenție chirurgicală, cicatricile se formează în 4-5 luni. În acest timp, este necesar să distrugeți abilitățile adaptive dezvoltate de pacient cu torticollis și să creați o nouă relație de coordonare între sistemul neuromuscular al pacientului.

Foarte rar observat torticollis bilateral, atunci când ambii mușchi sunt schimbate. Apoi, capul pacienților este înclinat înapoi, fața este în sus sau capul este înclinat înainte, iar fața este în jos.

Cervicot cu vertebră cervicală în formă de pană

Scena congenitală ar trebui să includă și o formă care se dezvoltă cu vertebre cervicale suplimentare sau subdezvoltate. Cu această formă, asimetria feței este considerabilă, mișcările capului sunt limitate, dar acestea pot fi ușor retrase pasiv din poziția patologică. Din partea musculaturii gâtului nu există nici o schimbare, care poate servi ca un diagnostic diferențial cu torticolis muscular. Tratamentul trebuie combinat pentru a obține o fixare a capului.

Pterygoid gât

O deformare rară a gâtului, când există două pliuri ale pielii, întinse de la suprafețele laterale ale gâtului până la membrele anterioare. Mai des, aceste pliuri sunt cutanate, uneori includ vase și nervi. NA Bogoraz citează cazul când o astfel de folie a pielii era acoperită cu păr, creând impresia unei capote. Tratamentul constă în operarea mișcării triunghiurilor opuse de-a lungul lui Lynberg sau, dacă pielea este suficientă, aceasta din urmă este pur și simplu excizată și încearcă să impună suturi minunate.

Articole similare

Pagina anterioară