Medicamente hormonale în tratamentul cancerului de sân
Tamoxifenul este un medicament din grupul de modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen. Tamoxifen este indicat pentru hormon-pozitiv de cancer de san la femeile la femeile aflate la menopauza premenopauză și.
Tamoxifenul este indicat pentru a reduce riscul de cancer mamar la femei:
- Cu un risc crescut de cancer de sân, dar nu suferă de această boală înainte.
- Suferind cancer non-invaziv hormon-pozitiv la sân (carcinom ductal in situ).
- Suferind cancer de sân invaziv hormon-pozitiv în orice stadiu.
Tamoxifenul este administrat de regulă timp de 5 ani. Totuși, cu răspândirea metastatică a cancerului de sân, tamoxifenul durează atâta timp cât eficacitatea acestuia continuă.
Tamoxifenul are o activitate estrogenică foarte slabă. Intră în sânge, se răspândește pe tot corpul. În prezența celulelor canceroase cu receptori de estrogen, se combină cu ei și nu îi permite să interacționeze cu estrogenul natural.
Deoarece tamoxifenul are un efect estrogen foarte slab, acesta are un efect foarte mic de stimulare asupra celulelor. Și prin blocarea receptorilor liberi de estrogen pe suprafața celulelor canceroase, suprimă efectul stimulant al hormonilor asupra tumorii. Astfel, tamoxifenul acționează ca un antiestrogen.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că tamoxifenul poate bloca receptorii de estrogen în celulele sănătoase ale sânului. Acest efect face posibilă utilizarea acestui medicament pentru a preveni creșterea celulară anormală și, astfel, servește drept prevenire a apariției cancerului de sân. În plus, prin blocarea receptorilor de estrogen, tamoxifenul ajută la reducerea riscului de apariție a cancerului de sân la femeile cu risc crescut de această tumoare, care nu au suferit de cancer. În plus, la pacienții care au avut cancer la sân, tamoxifenul reduce riscul de apariție a cancerului în altă glandă.
Tamoxifenul este considerat un medicament excelent pentru pacienții cu premenopauză. Dar, în rândul pacienților care suferă de afecțiuni postmenopauzale, el nu mai este medicamentul de prima alegere. Dacă luați tamoxifen timp de doi - trei ani si acum menopauza, de obicei, medicul va duce la un alt tip de terapie cu hormoni - inhibitori de aromataza, care ar trebui să fie luate înainte de sfârșitul de cinci ani de tratament hormonal. Cu toate acestea, este posibil să continuați să luați tamoxifen și după ce ați trecut deja la inhibitori de aromatază.
Când luați tamoxifen, ca și în cazul altor medicamente pentru tratamentul hormonilor, trebuie să consultați periodic un medic pentru a evalua efectele și efectele secundare ale tratamentului.
Combinarea tamoxifenului cu alte tratamente
Este important să înțelegem că terapia hormonală nu poate înlocui alte forme de tratament. Valoarea fiecărei metode este mărită în aplicarea în comun a efectelor pozitive. Tratamentul hormonal poate fi recomandat separat sau în asociere cu chimioterapia sau radioterapia (dar nu simultan cu chimioterapia).
Într-un studiu, sa demonstrat ca o combinatie de tamoxifen cu radioterapie reduce mai eficient riscul de recurență a cancerului dupa lumpectomy la femeile cu cancer de san hormon-dependente decât separat tamoxifen. Acest lucru a fost observat chiar și la pacienții cu dimensiuni foarte mici ale tumorii (mai puțin de 1 cm). Într-un alt studiu, eficacitatea acestor metode a fost aceeași la cei cu o dimensiune tumorală foarte mică. Aceasta înseamnă că radioterapia după intervenție chirurgicală este foarte importantă, chiar dacă aveți dimensiuni foarte mici ale tumorii și luați tamoxifen.
Efectul pozitiv al combinației de tamoxifen și chimioterapie depinde de situația specifică. Este la modă să spunem că terapia hormonală la pacienții cu cancer de sân dependent de hormoni este mult mai eficientă decât chimioterapia. Chimioterapia poate fi, de asemenea, eficientă dacă aveți un risc ridicat de reapariție a cancerului. de exemplu, dacă aveți un cancer al ganglionilor limfatici, atunci este justificată utilizarea tuturor metodelor posibile de tratament în această situație pentru a reduce cât mai mult riscul.
Intr-un studiu, a fost dezvăluit faptul că utilizarea combinată a tamoxifenului cu chimioterapie imbunatateste supravietuirea cu 40 - 50% (din nou, rețineți că aceste metode nu sunt utilizate în mod simultan, secvențial, adică una după alta).
Cu toate acestea, într-un alt studiu, sa demonstrat ca o combinatie de terapie cu hormoni cu chimioterapie oferă aceeași performanță ca și utilizarea separată a terapiei hormonale la pacienții cu cancer de san hormon-pozitiv, într-un caz în care ganglionii limfatici nu sunt afectate. Acest lucru a fost valabil mai ales pentru femeile cu vârsta peste 40 de ani. Eficacitatea celor două medicamente gomronalnyh droguri - tamoxifen si Zoladex (goserelin) este echivalentă cu eficacitatea chimioterapiei ca Cytoxan, metotrexat și 5-ftoruartsila la femeile aflate la premenopauză.
Deci este meritat să efectuați chimioterapie dacă nu aveți ganglioni limfatici în tumoră? În cazul în care ați găsit hormon-pozitiv cancer de san si ganglionii limfatici nu este uimit de beneficiile de chimioterapie în această situație, nu va fi puțin, în contrast cu tratamentul hormonal. În plus, efectele secundare ale chimioterapiei sunt transferate în acest caz mult mai greu decât efectele tratamentului hormonal.
Când tamoxifenul nu mai este eficient
Din păcate, efectul anti-estrogen al tamoxifenului scade cu timpul. La urma urmei, tamoxifenul nu mai are efectul necesar asupra celulelor mamare. Uneori se poate chiar să acționeze ca un estrogen real, exercitând un efect stimulativ asupra celulelor, în loc să le suprime.
De ce se întâmplă acest lucru? Faptul este că receptorii de estrogen pot varia în funcție de mărimea, forma, densitatea sau funcția lor. Ca urmare, tamoxifenul nu mai poate exercita același efect asupra acestor receptori. Fie moleculele speciale (proteine) care ajută la tamoxifen arată efectul său încep să se usuce sau chiar să contracareze tamoxifenul. Unele femei pot avea cancer de sân, în care pot exista atât celule hormonale pozitive, cât și celule hormon-negative. În acest caz, unele celule canceroase răspund eficient la tamoxifen, iar altele nu răspund.
În cazul în care pacientul este in postmenopauza tamoxifen nevoie de doi - trei ani, și încetează să dea sens, medicul ia, de obicei, o femeie pe alte medicamente hormonale - inhibitori de aromatază.
Efectele secundare ale tamoxifenului
Printre efectele secundare ale tamoxifen includ următoarele:- O îngroșare a sângelui, care duce la tromboză.
- Creșterea riscului de apariție a cancerului uterin.
- Creșterea anormală a țesutului endometrioid (endometrioză).
- Crește riscul de accident vascular cerebral.
- Probleme cu fertilitatea (capacitatea de a rămâne gravidă).
- Diluirea părului și a unghiilor.
Clinica de mamografie din Moscova:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: