Sindromul de hiperstimulare ovariană (OCS) este o reacție anormală a corpului feminin ca răspuns la administrarea medicamentelor care stimulează ovulația. Stimularea ovulației este de o importanță capitală nu numai în tratamentul infertilității hormonale la femei, ci este și o parte integrantă a fertilizării in vitro (FIV).
Stimularea creșterii multiple a foliculului în programele de tehnologii de reproducere asistată (ART) se numește stimularea superovulației.
Sindromul de hiperstimulare ovariană este un raspuns inflamator sistemic aseptice pereții vaselor la concentrații anormal de ridicate de hormoni sexuali din sânge, însoțite de permeabilitate vasculară severă. Aceasta duce la o eliberare masivă a unui fluid bogat în proteine în "al treilea spațiu".
Sindromul hiperstimulării ovariene este ceea ce este această reacție anormală, ce este periculos și căruia îi amenință.
Frecvența CHF variază de la 0,5% la 33%, cu diferite scheme de stimulare a ovulației și
nu are o tendință descendentă. Forme severe ale sindromului care necesită spitalizare în România
spital în 0,2-10% din cazuri.
Sindrom de hiperstimulare ovariană - Clasificare
În termeni de severitate, ei disting:
- HSH de un grad ușor. Disconfort abdominal, dureri abdominale de intensitate scăzută, dimensiunea ovarelor, de regulă, <8 см3
- ΣГЯ de grad mediu. Dureri abdominale de intensitate medie, greață și / sau vărsături, semne de ultrasunete acumulare de lichid în abdomen (ascită), dimensiunea ovariene, de obicei 8-12 cm3
- OHS de grad sever. Semnele clinice ale ascita, uneori - semne de acumulare de lichid în cavitatea pleurală (hidrotorax), insuficientă urină (oligurie), hemoconcentra (hemoconcentra), reducerea cantității de proteină din sânge (hipoproteinemie), dimensiunea ovarian, de obicei> 12 cm3
- OSS de grad critic. Pentru toate simptomele listate, se adaugă complicațiile tromboembolice și sindromul de detresă respiratorie la adult (ARDS).
Este important de observat că mărimea ovarelor nu se corelează întotdeauna cu gradul de severitate al sindromului.
Imaginea cu ultrasunete a SWG
Până în momentul dezvoltării, distingeți:
- HHV precoce se dezvoltă în primele 9 zile de la administrarea dozei ovulatorii de HG. Dacă nu apare implantarea, sindromul dispare în mod spontan odată cu apariția menstruației. Dacă apare implantarea, starea pacientului se agravează cel mai adesea, durează până la 12 săptămâni de sarcină.
- CGR la sfârșit este cauzată de o creștere semnificativă a nivelului corionic endogen
gonadotropină (HG) în sânge și este asociată cu implantarea și o perioadă timpurie
sarcinii. Acest formular este însoțit de un curs de durată lungă.
Sindrom de hiperstimulare ovariană - factori de risc
Factorii de risc major în dezvoltarea sindromului este un istoric de sindrom de hiperstimulare ovariană, sindromul ovarului polichistic (PCOS), vârsta tânără a femeii, constituția astenice, un număr mare de foliculi cu diametre mai mari de 2 mm înainte de valoarea de stimulare cu ultrasunete Antimyullerovogo Hormone (AMH) mai mult de 3,6 ng / ml .
Cu factori de risc existente pentru dezvoltarea SHSO medicul dumneavoastră înainte, există două sarcini cu prioritate ridicată: prima - a minimiza riscul de a dezvolta complicații severe superovulatia, și în al doilea rând - pentru a realiza sarcina mult așteptată.
Sindromul de hiperstimulare ovariană
În acest scop, stimularea alegere de realizare prefera stimularea schemelor moale utilizate în tratamentul antagoniști GnRH (antagoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei), agoniști administrați de GnRH (hormonul eliberator de gonadotropină) ca ovulatia de declanșare în loc preparate hCG (gonadotropina gonadotropină), EXONERAȚI transferul de embrioni în ciclul curent (crioconservarea și transferat în ciclul nestimulat), să refuze sprijinirea doze de hCG la progesteron, etc.
Numai cu un grad ușor de CHD, tratamentul se face pe bază de ambulatoriu. De fapt, tratamentul ambulatoriu în acest caz observă starea femeii. În acest caz, o evaluare zilnică a greutății și a diurezei, limitând activitatea fizică și activitatea sexuală.
În cazul hipoglicemiei severe și severe, tratamentul necesar este efectuat într-un cadru spitalicesc.
Tratamentul este prevenirea disfuncției multiple de organe prin reducerea în plasmă circulant (CGO), eliminarea hemoconcentra, dezechilibru electrolitic, prevenirea insuficienței renale acute (ARF), ARDS și complicații tromboembolice. Tratamentul se efectuează până la momentul sindromului de regresie spontană.
Articole similare
-
Cum sa te uiti frumos sfaturi de top pentru femei si barbati, frumusete si sanatate, sanatate, aif
-
Din viața femeilor cu șoldul tremurat - coapsa dreaptă, un mic tremur
Trimiteți-le prietenilor: