Conceptul de poziție naturală a capului în stomatologie: o prezentare generală.
De obicei, stomatologi captura si transmite tehnician dentar informații pentru pacient (fotografierea și instalarea arcului din față) în orice poziție a unei persoane artificiale si corpul pacientului. capul pacientului este aliniat cu medicul, astfel încât linia pupilară, Frankfurt plan orizontal sau kamperovskaya paralel cu orizontul, iar corpul pacientului, în același timp, ia o poziție culcat pe spate sau semi-sitting. Paradoxul constă în faptul că rezultatul final al tehnicianului dentar dentist și va evalua situația pacientului, fără clipuri și elementele de fixare pe cap, se uită la dinții în oglindă, înclinând ușor capul în poziția obișnuită. Acest lucru va complet diferite față și a maxilarului superior medie dinți linie pantă decât pe modelele din articulatorului tencuite.
Poziția capului natural
Prima definiție a poziției naturale a capului a fost făcută de Broca în 1862 pentru craniologi care studiază structura anatomică a craniului [4]. Broca a argumentat că "când o persoană stă și axa vizuală este orizontală, el se află într-o poziție naturală".
În 1861, Von Baer a propus o tehnică pentru înregistrarea poziției naturale a capului: pacientul trebuie să se relaxeze și să se așeze confortabil pe un scaun și să privească în ochii lui într-o oglindă rotundă opusă.
La sfârșitul anilor 1950, poziția naturală a capului a fost implantată în ortodonție [2,9,21]. Moorrees și Kean Von Baer a adaptat tehnica pentru telerentgenogramm laterală în poziția naturală a capului în 1958: ședința pacientului, cu capul concentrat pe o oglindă rotundă de 100 mm diametru, fixate la o distanță de 170 cm de la cap la nivelul ochilor, [21]. Lângă capul pacientului a fost fixat un fir de oțel cu o linie plumb pentru a obține verticala adevărată pe teleradiograma.
Metoda standard pentru determinarea poziției naturale a capului bazat pe Solow și Tallgren (1971), constă în faptul că pacientul este rugat să stea în „orto“ și uite în ochii proprii în oglindă. [31] Molhave (1960) a crezut că "ortopedia" este o condiție în care o persoană se deplasează de la picioare la mers [20]. În studiul Solow și Tallgren, "poziția orto" a fost obținută prin oprirea pacientului după ce a mers pe loc.
În 1983, Show Security a propus utilizarea nivelului de lichid al orizontului pentru a reproduce poziția naturală a capului în cefalostatic atunci când efectuează o teleradiogramă laterală [28]. Dispozitivul fixează firul de oțel într-o poziție orizontală. Nivelul este fixat în regiunea temporală a capului pacientului, apoi se determină poziția naturală a capului și în acest moment nivelul este egalizat de-a lungul orizontului și fixat în această poziție. Pacientul trece în cefalostat și capul său este orientat, orientat de-a lungul orizontului nivelului lichidului. Sârmă de oțel frunze pe teleradiogramă o umbră care corespunde orizontală adevărată (figura 1).
Primul studiu al reproductibilității a fost efectuat de Bjern în 1957 [3]. Poziția naturală a capului a fost înregistrată la 35 de pacienți de 3 ori în poziția de ședere și în picioare. Calculat eroare la o deviere de la adevărata kamperovskoy orizontală SN / HOR orizontală: când se măsoară în picioare 2,26 cu abatere de 1,34, măsurată ședința 2,73 cu abatere de 1,62. In aceasta si alte studii similare pentru formula de calcul utilizată Dahlberg, care a fost propusă în 1940 și datorită simplității sale este utilizat pe scară largă în studiile dentare (Fig. 3) [11,12].
Fig. 3. Formula Dahlberg, unde d este diferența dintre măsurători, N este dimensiunea eșantionului care este măsurată.
Moorrees și Kean în 1958 au dovedit că poziția naturală a capului este o constantă și nu se schimbă odată cu timpul [21]. Două grupuri de elevi de diferite vârste (66 și 61 de persoane în grupuri) au efectuat teleradiografia laterală cu poziția naturală a capului folosind metoda oglindă într-o poziție de ședere cu un interval de 1 săptămână. Variabilitatea poziției capului între cele două teleradiografe a fost calculată folosind formula Dahlberg. În primul grup, reproductibilitatea a fost de 2,05 grade, în a doua - 1,54 grade. Acuratețea mai mare a coincidenței în al doilea grup se datorează faptului că a fost utilizată tehnica "poziției corectate a capului", adică Înclinația nefiresc a capului a fost corectată de operator.
Studiul Solow și Tallgren în 1971 a studiat reproductibilitatea poziției capului natural, cu utilizarea de oglinzi și metode de element auto-echilibrare (senzația echilibrului natural după câteva exerciții pentru a înclina capul înainte și înapoi), în 120 de studenți danezi cu vârste cuprinse între 22 și 30 de ani [31]. Sa constatat că reproductibilitatea tehnicii cu o oglindă de 1,43 grade și o poziție de auto-echilibrare de 2,48 grade.
Cooke și Wei (1988) au investigat reproductibilitatea poziției naturale a capului în 217 de elevi de la Hong Kong la vârsta de 12 ani [6]. Ei au descoperit că reproductibilitatea tehnicii cu o oglindă la efectuarea unei teleradiene repetate în aceeași zi este de 1,9 grade, iar după o perioadă de 3 până la 6 luni, de 2,4 grade.
Cole (1988) a studiat reproductibilitatea poziției naturale a capului folosind o tehnică a nivelului lichidului [5]. Teleradiografia laterală a fost efectuată la 8 pacienți cu o pauză de 6 luni. Reproductibilitatea SN la verticala verticala VER a fost de 2,18 grade.
Evaluarea stabilității liniilor intracraniene și a poziției naturale a capului cu adevărat orizontal
Fig. 4. Deviația orizontului orizontal din Frankfurt de la adevăratul orizontal (Downs 1956).
Aplicând conceptul de poziția capului naturale permite stomatologi sa se concentreze pe adevăratele rezultate mai precise orizontale și verticale adevărate, și pentru a obține cu calcule de telerentgenogramm cefalometrica laterale pentru tratamentul ortodontic, efectuarea de operațiuni orthognathic.
Poziția naturală a capului în stomatologia restaurativă
plan de referință standard, cum ar fi kamperovskaya Frankfort orizontală și deviat în mod semnificativ de adevărat verticală și orizontală, prin urmare, toate arc facial standard nu poate oferi aranjament de transfer precis în spațiu a maxilarului superior. Mai mult, sa constatat că utilizarea acestor avioane ca ținte și o deviere de la adevărata linie sagital, adică linia mijlocie a feței [27]. Într-un studiu efectuat de Silva et al., Sa constatat că pacienții observă o abatere de la linia mediană reală cu 5 grade [30].
În primul rând, pacientul stă și se uită în oglindă chiar în fața lui. Corpul și capul nu ating nimic. El nu minte, nu sta, nu sta pe jumătate, iar capul nu se aliniază artificial de-a lungul orizontului sau pe verticală.
În al doilea rând, nu sunt fixate cleme și dispozitive pe capul lui, nu există o compresie a mușchilor, a nervilor, a pielii, nu există sarcină suplimentară din greutatea dispozitivului fix. Dimpotrivă, spre deosebire de toate celelalte arce faciale, capul pacientului este furnizat suport vertical cu o masă pe care este fixat oglinda și ghidajele de pe partea frontală a arcului, dar ele nu ating capul pacientului. Pacientul stă în picioare și se uită la el în oglindă. Ghidajele arcului frontal sunt aliniate în Camper orizontal în raport cu capul, iar punctele de control sunt plasate pe piele cu un stilou cu vârf de pâslă: două pe dreapta și două pe partea stângă. Pacientul se îndepărtează de trepied, apoi se întoarce, se uită din nou în oglindă și, în acest moment, verifică: punctele de control coincid cu ghidajele arcului feței? Poziția capului pacientului sa schimbat în spațiu sau nu?
Conceptul de poziția capului naturale a fost mult timp introdus în practica dentară și a fost bine studiat în numeroase studii, dar numai recent a început să fie introduse în stomatologie restaurativa, deși transferul exact al poziției maxilarului superior în articulator este esențială pentru reproducerea corectă a parametrilor estetice în restaurări artificiale tehnician dentar.
3. Bjern R. O comparație între Frankfort orizontal și sella turcica-nasion ca planuri de referință în analiza cefalometrică. // Acta Odontologica Scandinavica 1957; 15: 1-13.
4. Broca M. Sur le proiecții de la tete și un nou procedeu de cefalometrie. In: Moorrees, C.F. Kean, M.R. 1958 Poziția naturală a capului, un element de bază în interpretarea radiografiilor cefalometrice, Jurnalul American de Antropologie Fizică 1862; 16: 213-234.
5. Cole SC. Poziția fizică a capului, postura și prognanismul: Premiul Chapman, 1986. Br J Orthod. 1988 Nov; 15 (4): 227-39.
6. Cooke MS, Wei SH. Reproductibilitatea poziției naturale a capului: un studiu metodologic. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1988 Apr; 93 (4): 280-8.
8. Downs WB.Rolul cefalometric în analizele ortodontice și diagnosticul. // AmJOrthod. 1952, 38: 162-182.
20. Molhave A. O investigație biostatică. Poziția în picioare a omului ilustrată teoretic și statometric. // Acta Orthop Scand. 1960; 29: 291-300.
21. Moorrees CF, Kean MR. Poziția naturală a capului: un element de bază în interpretarea radiografiilor cefalometrice. / Am J Phys Anthropol. 1958 Jun; 16 (2): 213-34.
24. Sandham A. Repetabilitatea înregistrărilor posturii de cap din radiografiile cefalometrice laterale. / / Br J Orthod. 1988 Aug. 15 (3): 157-62.
28. Siguranța KJ, Vig PS, Matteson S. O metodă simplă pentru a lua cefalograme cu poziții de cap natural. // Am J Orthod. 1983 iunie; 83 (6): 495-500.
29. Siersbaek-Nielsen S, Solow B. Variabilitatea intra- și interexaminerului în poziția capului înregistrată de auxiliarii dentari. // Am J Orthod. 1982 Jul; 82 (1): 50-7.
31. Solow B, Tallgren A. Poziția naturală a capului în subiectele în picioare. // Acta Odontol Scand. 1971 Nov; 29 (5): 591-607.
Trimiteți-le prietenilor: