Prolactină mare

Tot timpul zilei! Cu acest articol, vreau să termin ciclul meu de articole despre o boală caracterizată printr-un nivel ridicat de prolactină. În medicină, această boală se numește hiperprolactinemie. Repet că cauzele acestei boli sunt complet diferite și, prin urmare, abordarea tratamentului va fi, de asemenea, diferită.

Dacă nu știți cauza exactă a prolactinei înalte în cazul dumneavoastră, mai întâi vă recomandăm să citiți articolul "De ce nu pot să conceapă un copil?". deoarece tacticile ulterioare de tratament depind de cauza.

Ridicat de prolactina este afectată în principal de fertilitate. Aceasta este tratată problema pacienților la ginecologi lor, iar de acolo au fost trimise la medicul endocrinolog, unde a găsit această patologie.

Prin urmare, pentru tratamentul hiperprolactinemiei este de a restabili functia menstrual la femei si calitatea spermei la barbati, care este posibilă numai după ce nivelurile ridicate de prolactina mari în sânge.

Atunci când tratamentul cu prolactină mare, următorul ...

Metode conservatoare de tratament

Tratamentul conservator al nivelurilor ridicate de prolactină este principala metodă. În cele mai multe cazuri, încep cu medicamentele.

Medicamentul este prescris:

Ca tratament primar pentru persoanele cu tumori care produc prolactină.
Pentru corectarea rapidă a consecințelor neurologice ale tumorilor de dimensiuni mari.
Pentru a reduce dimensiunea tumorilor înainte de operație.
La femeile gravide cu tumori cu creștere rapidă în timpul sarcinii.
Ca o soluție suplimentară pentru tumorile mixte.
Cu hiperprolactinemia idiopatică.
Infertilitatea datorată prolactinei crescute.

Principalele grupuri de medicamente

Ergoline (preparate din alcaloizi de ergot).
Nonergolinic (norprolac).

Ergoline poate fi împărțit în medicamente:

cu acțiune scurtă (bromocriptină, parlodel, bromergonă, abergin);
acțiune prelungită (cabergoline (dostinex), parodel LAR (pentru injecție intramusculară)).

Bromocriptina este disponibilă în tablete de 2,5 mg. Tratamentul începe cu 1/4 tab. O dată pe zi, seara, pentru a preveni greața și pierderea de presiune. În plus, după 3-4 zile doza este mărită cu 1/4 tab. (luați 1/4 comprimate de 2 ori pe zi), apoi la fiecare 3 zile creșteți doza cu 1/2 de masă. până când se atinge o doză de 7,5 mg (1 comprimat de 3 ori pe zi).

Aceasta este o doză medie, poate varia sub controlul nivelurilor de prolactină. Eficacitatea medicamentului este evaluată prin reducerea galactoriei (producția de lapte) și apariția menstruației. Dacă menstruația nu apare atunci când se administrează 7,5 mg bromocriptină timp de o lună, atunci urmăriți nivelul de prolactină din sânge.

În cazul unei prolactine înalte similare, medicul decide să mărească doza de medicament sau să îl înlocuiască cu altul. Odată cu normalizarea prolactinei, medicamentul trebuie luat de mai mulți ani.

Dacă nivelul de prolactină din sânge este mai mic decât în mod normal, doza este redusă de către medic. Dacă o femeie este interesată de sarcină, atunci nivelul trebuie menținut la limita inferioară a normei.

În viitor, nivelul de prolactină este monitorizat o dată pe trimestru, iar RMN - o dată pe an. Dacă nivelul normal de prolactină din sânge este observat timp de mai mulți ani, atunci poate fi anulat timp de 2 luni pentru a evalua necesitatea unui tratament ulterior. Dar medicamentul poate fi luat chiar și pe tot parcursul vieții în doze minime.

Unii oameni au intoleranță la medicament. Aceasta se manifestă sub formă de greață, amețeli, instabilitate, scăderea tensiunii arteriale. Dacă aceste simptome au un caracter pronunțat, atunci trebuie înlocuite cu alt medicament.

Există un anumit procent de pacienți insensibili la bromocriptină, în ciuda creșterii dozei. Prin urmare, este înlocuit cu un alt medicament.

Reducerea tumorii apare după 6 luni, dar dispariția, ca regulă, apare oarecum mai târziu.

Dostineks este un medicament cu acțiune îndelungată din grupul de bromocriptină. Tabletele sunt produse într-o doză de 0,5 mg. Doza inițială este de 1/2 comprimat. De 2 ori pe săptămână, cu mese timp de 4 săptămâni. După aceea, controlați nivelul de prolactină din sânge.

În cazul în care prolactina este încă ridicată, doza este mărită cu încă 1 filă la intervale de 4 săptămâni. De obicei, doza medie este de 0,5-1,0 mg pe săptămână. Când se administrează dozinex într-o doză mai mare de 1,0 mg, recepția trebuie împărțită în două sau mai multe recepții pe săptămână.

Efectele secundare sunt mult mai mici decât în cazul bromocriptinei. Cele mai frecvente grețuri, cefalee, scăderea presiunii, amețeli. Aceste simptome, de obicei, trec prin 2 săptămâni de admitere dostineksa.

Odată cu retragerea medicamentului, suprimarea nivelurilor de prolactină continuă timp de 3-6 luni.

În plus față de indicația principală (tratamentul hiperprolactinemiei), medicamentele sunt folosite pentru a suprima lactația. După cum sa dovedit, aceasta este o problemă foarte actuală și, prin urmare, am scris un articol separat "Încetarea lactației rapid". pe care vă recomand să le citiți.

Norprolac este disponibil sub formă de comprimate de 50 mg, 100 mg, 150 mg. Are efect pe termen lung în decurs de 24 de ore, se administrează o dată pe zi seara. Doza inițială de 25 mg pe zi timp de 3 zile, apoi - timp de 3 zile se administrează 50 mg pe zi. Din ziua a șaptea a tratamentului, doza este crescută la 75 mg pe zi.

În viitor, dacă este necesar, doza crește cu un interval de 1 săptămână. Doza medie a medicamentului este de 75-150 mg. Există o toleranță mai bună la norprolac în comparație cu preparatele de bromocriptină.

Parlodel LAR este un medicament pentru injectarea intramusculară. Efectul medicamentului timp de o lună. Piața rusă nu este înregistrată.

Luând medicamentul în timpul sarcinii

Utilizarea bromocriptinei și a dozinei nu afectează în mod negativ dezvoltarea fătului chiar și în cazurile în care medicamentul este luat în timpul sarcinii.

De asemenea, studiile clinice nu au demonstrat relația dintre administrarea medicamentelor și dezvoltarea avorturilor spontane, avorturi spontane și avorturi spontane precoce. Dar acum sunt acceptate următoarele tactici de referință:

Tratamentul cu microadenom este întrerupt și prescris din nou după naștere, în timp ce copilul se va hrăni cu artificii.
În cazul macroadenomului, întreruperea nu este recomandată.

Metode chirurgicale de tratament

Această metodă de tratare a prolactinei crescute se efectuează la detectarea adenomului hipofizar.

Există două metode de eliminare a tumorilor hipofizare:

Transspenoid (acces prin nas).
Transfortalny (acces cu deschiderea craniului).

Microadenoamele și macroadenoamele nu sunt sensibile la terapia medicamentoasă la doze mari de medicament.
Intoleranța față de droguri.
Adenoame, germinate în sinusul sfenoidal și liquorrhea însoțit (CSF efuziune), cu semne de chiasma optic de compresie.

Deși mulți pacienți cu microadenom reușesc să finalizeze eliminarea tumorii, după 5 ani, 20-50% din pacienți prezintă o recădere. Și probabilitatea unei vindecări complete cu un macroadenom este, în general, zero.

Succesul operației depinde de dimensiunea tumorii și de experiența chirurgului.

Dacă după 10-15 zile după operație nu există nici o reducere a nivelului de prolactină în sânge, este probabil ca adenomul este îndepărtat complet și nu se așteaptă la recidiva bolii.

Metoda de tratament prin radiații

Această metodă nu este utilizată la femeile care planifică o sarcină.

Prin metoda radiațiilor de tratare a prolactinei crescute, efectul procedurii se dezvoltă încet, aproximativ 12-18 luni sunt necesare pentru a evalua eficacitatea tratamentului. În cele din urmă, hipopituitarismul 100%, deteriorarea nervilor optici este posibilă. Prin urmare, tratamentul hiperprolactinemiei prin metoda radiațiilor se realizează în cazuri excepționale:

Ca un impact suplimentar după intervenția chirurgicală la pacienți, când există un volum mare de tumori.
Cu ineficiență și intoleranță la terapia cu medicamente.
La pacienții care sunt contraindicați în chirurgie sau care refuză intervenția chirurgicală.

Și amintiți-vă, prietenii mei, chiar dacă este cel mai până la data de informații cu privire la metodele moderne de tratament, dar atunci când prolactina ridicat în sânge, alegerea tratamentului este de până la medic.

Citiți mai multe despre acest subiect:

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare