Probleme ale transplantului în stadiul actual - medicină, sănătate

1. Probleme ale transplantului în stadiul actual

Succesele transplantologiei au arătat că o oportunitate nouă, extrem de promițătoare pentru tratarea pacienților considerați anterior condamnată a fost deschisă pentru omenire. În același timp, a apărut un întreg spectru de probleme juridice și etice, care necesită rezolvarea eforturilor comune ale specialiștilor din domeniul medicinei, dreptului, eticii, psihologiei și altor discipline. Aceste probleme nu pot fi considerate rezolvate dacă abordările și recomandările elaborate de specialiști nu sunt recunoscute public și nu se vor bucura de încrederea publicului.







Transplantul de organe nu a devenit un ajutor medical în masă în țara noastră, nu pentru că este nevoie de un mic ajutor. Motivele sunt diferite. Cel mai important și, din păcate, cel mai prozaic este transplantul oricărui organ într-o sumă pe care, bănuiesc, omul nostru mediu nu se poate acumula în întreaga sa viață. Furnizarea acestui tratament costisitor este cerută de stat. Dar știm posibilitățile sale.

Problema numărul doi al transplantologiei moderne este lipsa organelor donatoare, așa cum se aplică realității rusești. Se pare că, la prima vedere, cea mai simplă soluție este de a folosi organele omorâților omorâți accidental. Și, deși, în fiecare zi, din păcate, numai în țara noastră sute de oameni mor din cauza rănilor, garantând că donarea de organe nu este o chestiune ușoară. Din nou, din multe motive: morale, religioase, pur organizaționale.

În diferite țări, funcționează diferite abordări ale achiziției de organe donatoare. În China, legea le permite să fie luate din cadavrele celor executați. Pentru Rusia acest lucru este inacceptabil. Avem un moratoriu asupra pedepsei cu moartea și, chiar înainte de a fi declarată, secretul care a cuprins această acțiune nu a permis transplantologilor să o abordeze. Experiența chineză mult mai atractivă și mai promițătoare sunt actele de donare a organelor adoptate în multe state. Oamenii în anii lor de vârstă mică și în bună stare de sănătate se vor afla în caz că, brusc, trupurile lor sunt distruse pentru cei cărora le pot salva viața. Papa Ioan Paul al II-lea a numit un astfel de dar un microprodus al faptei lui Hristos. Dacă astfel de acte ar fi fost introduse în Rusia, colectarea de organe pentru donarea directă ar fi mult mai simplă și am putea contribui la un număr incomparabil mai mare de pacienți grav bolnavi.

Acum câțiva ani la Moscova, pe baza unuia dintre spitalele orașului pentru tot centrul metropolei pentru recoltarea de organe a fost creat. Și dacă a fost făcut gardul rinichilor din cadavre, atunci cu retragerea inimilor a fost foarte rău. Cardiologie Institutul de Cercetare (acum el este un monopolist în Rusia pentru transplant lor) a primit zece de inimi în anul, în timp ce acestea sunt în așteptare, numai publicații medicale despre o mie de pacienti cardiace sunt pe punctul de viață și de moarte. ficat gard și transplant pulmonar necesită cele mai înalte calificări, dar și limitarea strictă asociate în timp, centrul regional Moscova nu este implicat, chiar dacă întreaga Rusia produce anual mai mult de 600 de transplanturi de rinichi, inima, ficat, plămâni.

Și când este localizat organul, este încă necesar ca parametrii imunogenetici ai donatorului și ale recipientului să coincidă pe deplin. Dar este încă prea nu garantează grefarea inimii transplantate sau rinichi, și, astfel, o altă problemă - pentru a depăși riscul respingerii de organ. Unificat înseamnă că împiedică procesul de respingere, nu există încă. Lumea lucrează constant la noi imunosupresoare. Și toată lumea este mai bună decât cea anterioară, și fiecare următoarea la început este acceptată cu un bang. Dar, pe măsură ce încep să lucreze cu el, entuziasmul dispare. Toate produsele existente ale acestei serii până în prezent în diferite moduri imperfecte, toate au efecte secundare, toate reduc răspunsul global imunologic, la rândul său, provocând leziuni post-transplant infecțioase severe, iar unele chiar bătut în rinichi, ficat, creșterea tensiunii arteriale. Trebuie să renunțăm la terapia monoimunosupresoare. Trebuie să combinăm diferite medicamente, doze de manevre pentru fiecare, să facem compromisuri.

2. Problemele etice ale transplantului

Problemele etice ale transplantologiei variază considerabil, în funcție de faptul dacă este vorba de a lua organe pentru transplant de la o persoană vii sau din corpul unei persoane decedate.







Transplantul de la donatori vii. Transplantul de rinichi este prima direcție a transplantului, care a găsit un loc în medicina practică. În prezent, este o direcție globală rapidă de dezvoltare a îngrijirii medicale pentru pacienții cu activitate renală afectată ireversibil. Transplanturile de rinichi nu numai că au salvat sute de mii de pacienți din cauza decesului, dar și le-au asigurat o înaltă calitate a vieții.

În plus față de rinichi, ficatul, măduva osoasă etc. sunt transplantate de la donatorul viu. care, în multe cazuri, salvează viața pacientului prin metoda de tratament. Cu toate acestea, aceasta ridică o serie de probleme morale dificile:

1. transplantul de organe de la un donator viu este asociat cu un risc grav pentru acesta;

2. Transplantul trebuie să aibă loc cu consimțământul informat, informat și voluntar;

3. Transplantul ar trebui să fie asigurat prin respectarea principiului confidențialității.

Donarea de organe ale unei persoane decedate. Folosirea unui cadavru uman ca sursă de organe pentru transplant provoacă o întreagă serie de probleme morale dificile. Toate religiile lumii necesită o atitudine atentă și respectuoasă față de trupul persoanei decedate.

Se crede că drepturile unei persoane care și-a pierdut dreptul de a controla soarta celor deja inutile pentru el rămâne în continuare depășită de binele evident pentru societate în persoana potențialilor destinatari ale căror vieți pot fi salvate prin transplant.

Această practică și această atitudine, din punctul de vedere al respectării drepturilor omului, este considerată în detrimentul moral.

Folosirea transplantologiei de organe și țesuturi nu numai pentru oameni, ci și pentru animale - xenotransplant, devine tot mai mare. Cele mai apropiate genetic față de oameni sunt primatele. Evoluția proximală crește riscul transmiterii și răspândirii ulterioare la om a infecțiilor virale care există în primate. Există o ipoteză că SIDA a apărut ca urmare a introducerii virusului imunodeficienței de maimuțe în corpul uman.

Crearea unei organe universale donator pentru om și pe baza unor rase de porci, structura fiziologică și anatomice ale organelor interne, care sunt destul de aproape de om. Dar transplantare organe umane, de exemplu, porci, riscăm la fel, în același timp, mutați-l boli, cum ar fi bruceloza, gripa porcină, precum și o serie de alte infecții - atât observabile și non-observabile în condiții normale la om. Aceasta din urmă este deosebit de periculoasă, deoarece în corpul uman nu există mecanisme de protecție elaborate evolutiv pentru combaterea acestora.

3. Dezvoltarea viitoare a transplantului

În orice caz, transplantul este un domeniu de dezvoltare rapidă a medicinei. Și dacă da, va trebui să căutăm și alte opțiuni pentru înlocuirea organelor umane epuizate. Una dintre ele este îmbunătățirea în continuare a organelor artificiale. Deja hemodializa cronică este capabilă de multă vreme, uneori timp de 10-15 ani, să susțină viața umană. Și este posibil ca noile modele de rinichi artificiali, pe care lucrează cercetătorii, să permită extinderea acestui timp. Și nici o problemă cu respingerea! Numai o legare constantă a pacientului în centrul hemodializei. Tratamentul pe termen lung cu un rinichi artificial este, într-o oarecare măsură, o alternativă la un rinichi donator, deși există mai mulți susținători ai transplantului în rândul specialiștilor. La urma urmelor, orice mecanism cel mai perfect de om este mai rău decât ceea ce este inventat de natura însăși. În plus, hemodializa pe termen lung este mai scumpă decât un transplant de rinichi.

Un viitor minunat și o inimă artificială. Deja astăzi lucrează cu ventricule stângi și inimi proprii, în multe institute de cercetare științifică. Acestea sunt mecanisme de precizie realizate din materiale polimerice speciale și aliaje de metal de înaltă calitate. Conectați la pacienți, ele servesc ca o pompă continuă care pompează sângele și permite pacientului să aștepte inima donatorului. În rolul de "pod" la transplantul ulterior, ventriculele artificiale sunt folosite mai des - sunt mici în volum și legătura lor este mai puțin traumatică.

Transplantologia este, fără îndoială, o zonă exclusivă a medicinei moderne. Numărul persoanelor care trăiesc cu organele altor persoane crește. În țările dezvoltate, transplanturile sunt practicate peste tot. Transplantată de ficat, rinichi, inimă, plămâni, intestin, paratiroide și pancreas, cornee, piele, oase, articulații, membrele întregi și așa mai departe. Pana celulele creierului. Și în ciuda faptului că transplantul de organe se realizează mult mai rar decât, de exemplu, chirurgie abdominală, și este practic caracterul piesă, prin însăși natura sa - pentru dramatice, noutate, uneori vecină cu ficțiune, transplantul de la toate, chiar și în ei înșiși medici, cauzează un interes scăzut. Potrivit experților, aceasta este doar o decolare înainte de saltul decisiv, care se va întâmpla în următorii ani.

Vreau să cred că începutul secolului următor va fi în cele din urmă încoronat cu crearea de imunosupresoare selective eficiente, care vizează doar răspunsul imun al organului transplantat. Vreau să cred că în timp se va găsi o cheie pentru a asigura toleranța deplină a organismului la un rinichi sau o inimă transplantată.

Cu toate acestea, discuțiile cu privire la oportunitatea, fezabilitatea și transplantul etic nu dispar.

Desigur, experimentarea este necesară în interesul dezvoltării, dar când și în ce măsură?

Soluționarea problemei limitelor dintre experiment și tratament este de o importanță pur practică. Pe măsură ce complexitatea operațiunilor crește, creșterea costurilor acestora, în timp ce rezultatele lasă mult de dorit, iar amploarea aplicării transplanturilor din cauza lipsei de organe donatoare rămâne limitată. În orice caz, chiar și cel mai favorabil caz, transplantul de organe este o mântuire pentru câțiva. Sunt aceste imense investiții justificate în acest domeniu de asistență medicală? Nu va fi mai util și, în cele din urmă, chiar mai etic, să dezvolte astfel de metode de tratament și de prevenire a bolilor inimii, ficatului, rinichilor care pot fi utilizate de pacienți pe scară mai largă?

problemele fundamentale ale bioeticii s-au dovedit a fi extrem de aproape de conținut față de dilemele morale și etice care apar în furnizarea îngrijirilor medicale. Dilema abordărilor paternaliste și non-paternaliste din medicina modernă este un "fir roșu" pentru toate bioetica. Modelul paternalist al relației dintre medic și pacient se bazează pe faptul că viața umană este o valoare prioritară "bună".







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: