Endoscopul se introduce atunci când iluminarea este pornită și sub controlul vederii. Orienterami la introducere sunt o epiglottis, pliuri aritenoide și deschiderea sfincterului esofagian de sus la o mișcare de înghițire.
Endoscopului se realizează prin gura esofagului si sfincterul esofagian superior în timpul ingestiei de mișcare cu un oarecare efort. După introducerea dispozitivului în-apă alimentară începe să insuflare de aer, producând introducerea ulterioară a dispozitivului sub controlul „vizual“ și inspecție.
Există trei esofag - cervicale, toracice și abdominale (Departamentul de subdiafragmatică, pragul de cardia), puteți selecta în continuare a patra - diafragmatică (sau fiziologic cardia). Fiecare dintre aceste secțiuni are anumite repere anatomice numite curse îngustarea distanțe care sunt luate pentru a fi măsurate de tăietori. Distanța de la incisivilor la gura esofagului - 15-18 cm la cardia - 35-41 cm, lungimea coloanei cervicale -. 5-7 cm de san - 16-18, abdominale - 1-5 cm lungime esofagian la femei -. 23 -24, la bărbați - 23-30 cm. La un adult, lungimea esofagului este de 25 cm.
În practica de zi cu zi, endoscopii folosesc frecvent diviziunea esofagului în treimile superioare, medii și inferioare în descrierea modificărilor patologice, împărțind-o în trei părți egale.
Lumenul esofagului la nivelul limitei superioare este de 18 mm, partea inferioară - 22 mm, iar la nivelul regiunii toracice 21-25 mm.
Esofagul are doi sfincteri. Sfincterul superior constă dintr-o îngroșare a mușchilor circulatori. Muschii netede din partea distală pentru 2-4 cm formează sfincterul inferior.
Prezența a 4 constricții fiziologice este recunoscută. În locurile de constricție, corpurile străine sunt adesea blocate, traume, neoplasme apar. Prima îngustare este la intrarea în esofag. La nivelul arcului aortei, esofagul are o a doua constricție fiziologică - îngustarea aortei. A treia îngustare se datorează presiunii din peretele esofag al bronhiei stângi. A patra îngustare este cauzată de comprimarea diafragmei cu picioarele.
Puțin mai sus, sau la nivelul cardia anatomice se determină așa-numita-mai „linia zimțate“ - trecerea frontierei de epiteliu scuamos stratificat al esofagului neorogovevayuschy în epiteliul columnar al stomacului.
La examinarea esofagului este necesar să se acorde o atenție la lumenul corpului, cu poziția în picioare la nivelul mucoaselor a liniei dintata și periezofagealnye deformare-infor, care poate furniza informații valoroase despre starea organelor mediastinale.
După trecerea cardiei, endoscopul este introdus în cavitatea stomacului.
Esofagul din partea de jos a stomacului separă pliul Gubarev, care este clar vizibil în retroflecție.
Principalele diviziuni anatomice și repere endoscopice sunt, sunt: cardia, set, corpul, antrul și pilor. Limita dintre cupola si corpul pieptene-ludka este - ori de-a lungul peretelui posterior al curburi într-o mare, bine definite atunci când sunt privite cu un grad mic de umplere a aerului ludka. Prin orientări endoscopice sunt, de asemenea, „lac cleios“ și „unghiul stomacului“ (overhanging pe mica curbură transversală semilunar ori separă corpul de antrum de stomac). Corpul stomacului este împărțit în treimea superioară, mijlocie și inferioară. În cazul în care orientarea stomacului trebuie amintit că poziția corectă a endoscopului, o curbură mică la partea de sus, în cazul în care câmpul vizual are indicatorul sub forma unui „etichetă“, de mai jos este o curbură mare a dreapta - spate și stânga - peretele frontal.
La examinarea cavității abdominale, se evaluează conținutul "lacului mucus". În mod normal, conținutul trebuie să fie transparent, cantitatea este mică, plierea ușoară a pliurilor mucoasei.
modificări de culoare sunt măsurate și mucoasa, poziția, dimensiunea și ridare la bord, prezența și activitatea peristaltismului definită ca CIR-acous-, se deplasează în direcția distală a pliurilor.
Gatekeeperul este o pastă puternică de mușchi, dozând fluxul de conținut gastric în duoden. La endoscopie, se pare ca o gaura de inchidere periodica. Inspecția ar trebui să fie amănunțită, pentru că activitatea motrică mare interferează cu detalierea modificărilor patologice ale membranei mucoase a canalului piloric. Cel mai adesea, gatekeeper-ul este aranjat și diametrul său este suficient pentru a ține aparatul.
EGDS a duodenului
Chiar în spatele inelului portarului se află departamentul inițial al duodenului - intestinul - o ceapă, cu diametrul de 30-40 mm și lungimea de 30-50 mm.
Există mai multe variante ale formei bulbului:
1) se aseamănă cu forma unui fruct de castan, baza fiind întoarsă în direcția proximală; trecerea bulbului în secțiunea orizontală superioară a duodenului este clar delimitată de o îndoire circulară înaltă, îngustând lumenul la 15 mm; o parte din pliu, prolaps în lumenul de pe peretele din spate al cepei, se numește colțul superior al duodenului;
2) alungită și conică, fără o limită clară, care trece în partea descendentă a intestinului;
3) versiunea intermediară.
Cand endoscopia este in vedere:
în partea stângă - peretele frontal;
pe dreapta - spatele;
deasupra - peretele de sus;
de mai jos este peretele de jos.
mucoasa duodenului roz pal, suculentă, Barham-TIST la peretele din spate nu poate în mod clar trasabile pliuri cu formă neregulată sunt văzute mai clar pliuri circulare în zona de tranziție în porțiunea proximală-bulb LARG din ramura superioară orizontală care formează Kapandzhi sfincterului.
În plus față de becurile în duoden a fost izolat superior orizontal, în jos, în sus și secțiuni orizontale inferioare (ramuri). Pentru a efectua endoscopul departamentele Postbulbarnye este necesar, îndoind capătul distal al endoscopului în jos și înapoi, rândul său, în jurul axei de dreapta de 60-90 ° (sensul acelor de ceasornic), împingând-o înainte, și apoi, o indreptare câteva, rotiți spre stânga (sensul acelor de ceasornic) până când în câmpul vizual al intestinului luminal. Postbulbarnye parte a duodenului, în contrast cu bec, să ia forma de tub ondulat cu un diametru de 3-4 cm, vilos acoperite cu mucus. Aici, pereții anteriori, posteriori, medii și laterali sunt, de asemenea, împărțiți. perete de cupru-cială a părții descrescătoare definește un singur depozit longitudinal minute, mari și mici papilei duodenale. dispozitive endoscopice cu optica-ing end ia în considerare în mod normal, o papila mare duodenale, nu este întotdeauna posibil. Cu toate acestea, în prezența modificărilor patologice în acest domeniu al pliului longitudinale și mare creșterea papilă duodenală în dimensiune, prin schimbarea tur con rotunjit și ajutorul intestinului regulate, care ar trebui să stabilească un endoscopist să efectueze o examinare minuțioasă și detaliată a zonei și poate fi un indiciu pentru ERPHG.
Anatomic duoden divizată într-o porțiune orizontală superioară, pars orizontalelor superioare (aproximativ 4-5 cm lungime), o curbură superioară, flexura o parte duodeni superioară, în jos, pars duodeni descendentă, curbura inferioară, flexura duodeni inferior, o porțiune orizontală inferioară, Pars horizontalis inferior parte, ascendent, pars ascendentul duodeni, duoden-jejun curbură, flexura duodenojejunalis.
Ai nevoie pentru a inspecta cu atenție tractul gastrointestinal superior ca introducerea și sistemul de creștere, acordând o atenție deosebită la linia de viteze, carte, set, pieptene, și unghiul de stomac, pilor; urme de peristaltism, simetria sa de-a lungul zidurilor; evaluarea prezenței refluxului; o condiție a membranelor mucoase, în special a centrelor de hiperplazie, zone de eroziuni, anastomoză, cicatrici. Inspectarea este facilitată de expansiunea completă a cavităților, netezirea pliurilor, ceea ce oferă o ușurare detaliată. Unghiul, curbura mica si corpul stomacului este mai bine sa se examineze cu retroflexie. Pentru a face acest lucru, în departamentul antral, capătul distal al endoscopului este îndoit maxim și trage aparatul spre el însuși. În acest caz, capătul distal al endoscopului se desfășoară de-a lungul unei mici curburi. Trageți treptat aparatul și rotindu-l în sensul acelor de ceasornic și înapoi, efectuați o examinare a curburii mici, a unghiului stomacului. După îndepărtarea acestuia printr-un colț din câmpul vizual, corpul stomacului se deschide. Pentru a inspecta cardia, cardia a dispozitivului de stomac și arc cu un capăt distal curbat al ieșirii, de cotitură de-a lungul axei. Dispozitiv de Implementați pentru inversarea cardia de inspecție au nevoie cu extremă precauție, inspecții efectuate la moderat „umflat“, de stomac, deoarece și uneori există o înclinare de en-doze în esofag, ducând la complicații grave atunci când încearcă să extragă dispozitivul.
Articole similare:
Trimiteți-le prietenilor: