Invenția se referă la medicină, în special la traumatologie și ortopedie, și pot fi folosite în substituirea defectelor osoase sau condilii tibiale ale femurului în timpul artroplastiei totale de genunchi. Realizați rezecția condylelor femuralului și tibiei. Când rezetsirovanii os condilul fără defect osos opera sa rumegușul de 2-6 mm de la nivelul țintă, apoi la nivelul planificat pentru a forma o autogrefa cancellous sub formă de placă. Astfel, prezența defectului osos a tibiei opera rezetsirovanie condilul femural și în prezența unui defect osos opera rezetsirovanie condilul femural a tibiei. Materialul osteoconductiv este folosit ca material de înlocuire a osului. După defectarea osoasă plastifizată, autograftul obținut este plasat pe suprafața reconstruită. Desfășurați instalarea componentelor de testare ale endoprotezei. Metoda asigură restaurarea capacității articulației genunchiului de a rezista, crearea unui suport complet pentru componentele endoprotezei și fixarea sa stabilă. 2 z.p. f-ly, 2 bol. 1 pr.
Desene la brevetul Federației Ruse 2465855
Invenția se referă la medicină, în special la traumatologie și ortopedie, și pot fi folosite pentru a restabili capacitatea de susținere a genunchiului când înlocuirea totală a șoldului, și anume substituția extensivă a defectelor osoase ale condililor ale tibiei și femurului.
Este cunoscută o metodă de înlocuire a defectelor condyles tibială cu endoprotetice ale articulației genunchiului [Brevet de invenție pentru invenția nr. 2241399]. După îndepărtarea zonelor modificate ale suprafețelor articulare ale condylelor, suprafața defectului condilului este îndepărtată de țesuturile moi. Apoi, defectul este aliniat astfel încât acesta să aibă o formă de pană și este înlocuit cu un implant de pană modulară metalică care utilizează cimentul osos.
Cu toate acestea, utilizarea implanturilor metalice standard cu anumite dimensiuni și forme nu permite recuperarea completă a defectelor osoase și oferă un suport fiabil pentru componentele endoprotezei. Producția individuală a implantului, în funcție de mărimea defectului osos, de asemenea, în majoritatea cazurilor, nu poate asigura realizarea rezultatului dorit, deoarece determinarea exactă a dimensiunii defectului în planificarea preoperatorie este imposibilă - modelarea dimensiunii și a formei defectului în timpul operației.
Dezavantajul acestor metode este dimensiunea limitată a grefelor. În acest sens, în prezența unor zone extinse în ceea ce privește suprafața și dimensiunile defectelor osoase, aceste metode nu sunt fezabile din punct de vedere tehnic. Executarea autograftării de la creasta iliacă printr-o incizie suplimentară crește natura traumatică a intervenției chirurgicale și, prin urmare, crește riscul de complicații postoperatorii.
Cu toate acestea, contracția cimentului în timpul polimerizării poate ajunge la 2%, iar distribuția neuniformă a sarcinii pe osul de bază, cu forțe care acționează excentric, poate duce ulterior la o defalcare a rezistenței fixării componentelor endoprotezei.
Scopul invenției revendicate este de a oferi un suport complet pentru componentele endoprotezei și fixarea sa stabilă, în timp ce asigură o deficiență a țesutului osos.
Esența invenției revendicate constă în aceea că, în metoda de substituție a defectelor osoase ale tibiei condyles sau femurului in timpul artroplastiei totale de genunchi, care cuprinde punerea în aplicare după condyles rezetsirovaniya ale femurului și tibiei și instalarea componentelor probă defectului osos plastice Endoprotese condilii poze kostnozameschayuschim la condilii os pezetsipovanii fără defect osos opera sa rumegușul de 2-6 mm de la nivelul țintă, apoi la nivelul planificat format IEM autogrefă cancellous forma unei plăci, ca kostnozameschayuschego material este un material osteoconductive după defect osos din plastic pe suprafața reconstruită a autogrefei stivei rezultat.
Inventiv asemenea, metoda de substituție a defectelor osoase ale condililor ale tibiei și femurului în timpul artroplastiei totale de genunchi cu caracteristicile de mai sus, în care prezența defectului osos tibia opera rezetsirovanie rumegușului condilul femural de către acesta pe distal 2-6 mm la nivelul țintă, apoi la nivelul planificat .
Mai mult, o metodă revendicată cu caracteristicile de mai sus, în care prezența defectului osos opera condilul femural rezetsirovanie a tibiei de rumeguș ultima 2-6 mm proximal la nivelul țintă, apoi la nivelul planificat.
Rezultatul tehnic al invenției revendicate este de a rezolva problema de mai sus prin introducerea declarat manipulare tehnică suplimentară în timpul intervenției chirurgicale. Efectuarea înlocuirea materialului plastic osteoconducator defect osos în timpul instalării vă permite să restaurați complet formei anatomice a condililor ale tibiei și pentru a recrea o gamă completă de endoproteze os de sprijin pentru componente. Cu toate acestea, în perioada de ajustare a sarcinii pe suprafața reconstruita grefarea defectului osos materialul osteoconducator kostnozameschayuschim este dăunătoare, deoarece probabil distrugerea ei, deplasarea și perturbarea restructurării. Pentru a elimina acest neajuns și pentru a crea o bază sigură pentru componentele endoproteza, în metoda revendicată sunt stabilite pe materialele plastice recuperate defect osos autogrefă suprafață forma unei plăci, realizate anterior în standardul de performanță pentru procedurile de artroplastie tibia rezetsirovaniya și femur și forma corespunzătoare și a unei suprafețe normale (fără defect osos ) Condyle oval. Executarea este un astfel de suport pentru componentele endoproteza pot distribui uniform sarcina pe osul subiacent și crește puterea de fixare a componentei endoproteze, și, prin urmare reduce riscul complicațiilor postoperatorii, inclusiv structura fixă instabilă, ceea ce conduce la necesitatea unei intervenții chirurgicale de revizuire.
Invenția revendicată este explicată cu ajutorul figurilor 1-2 care arată: Figura 1 este o vedere schematică a aplicării plasticității defectului osos al tibiei; Figura 2 este o vedere schematică a execuției unui defect osos al femurului.
Metoda de înlocuire a defectelor osoase ale condililor oaselor tibiale și femurului cu artroplastia totală a genunchiului se efectuează după cum urmează.
După anestezie poziția culcat pe spate pacientului si flexia genunchiului efectuat de acces prin efectuarea medial turile peripatelare incizie mediană directă, care începe de la 6-10 cm deasupra patelei, du-te peste el si termina-l peste tuberozitatea tibiei. Produce luxatiei patelei spre exterior și expunerea articulației femurale-tibială. În continuare, o excizia parțială sinoviomului hipertrofice și podnadkolennikovogo porțiuni ale corpului de grăsime, oferind acces la spațiile medial, laterale și intercondiliene. Scoateți osteofite ale femurului distal si tibiei proximale. Acută îndepărtat prin țesut moale, care sunt situate între ligamentele colaterale și suprafețele articulare. Produce mobilizarea țesuturilor moi, permițând expunerea treimii proximale a tibiei de cel puțin 25 mm în partea din față, cu suprafața internă și externă.
Produceți o rezecție a tibiei proximale și a eliberării țesutului moale. În femur se formează un canal de ghidare prin forare și se introduce o tijă pentru fixarea blocului de rezecție. Realizați rezecția femurului.
În prezența unui defect osos al tibiei, condilul femural este rezecat prin depunerea acestuia din urmă la distanța de 2-6 mm la nivelul planificat și apoi la nivelul planificat.
În prezența unui defect osos al femurului, condilul tibiei este rezecat prin depunerea acesteia din urmă cu 2-6 mm proximal la nivelul planificat și apoi la nivelul planificat.
Așezați autograftul în soluție salină sterilă. Desfășurați procesul de judecată. Pentru a face acest lucru, instalați platoul tibial proces, orientat pe etichetă în poziția corectă. Produce selectarea și instalarea platformei de încărcare de încercare - linie. Flexiunea inserției articulației genunchiului la 90 ° asamblat este inserat într-un platou de test tibială metalic. Apoi setați componenta femurală endoproteze și verificați mișcările de amplitudine flexie egală și extensor spațiu comun, echilibrul ligament optim în flexie și extensie a articulației genunchiului este axa mecanică corectă a membrului, poziția de rotație corectă a componentei tibiale și gama naturală de mișcare a genunchiului. Atunci când o evaluare satisfăcătoare a funcției de testare a endoproteza în conformitate cu criteriile de mai sus le elimina.
Produceți un defect osos al unui condyle deteriorat. Patul defectului osos este preparat prin lingurarea Kokher. Partea inferioară a defectului este perforată cu un burghiu de 1-2 mm în diametru, la o adâncime de 5 mm, pentru a stimula efectul neoplasmei vaselor. Apoi, puneți materialul osteoconductiv pe fundul defectului osos și formați-l, restabilind forma anatomică a condylei deteriorate. Cu forma oblică a defectului osos și deficitul peretelui lateral, pentru a întări rezistența de fixare, se realizează suplimentar armarea materialului osteoconductiv cu 1-3 șuruburi. Autograftul spongios obținut este plasat pe suprafața restabilită a condylei deteriorate.
Mai mult, o componentă tibială a endoproteza la metaepiphysis rezecat tibiei asigura introducerea componentei proteză suport pentru picioare pregătite anterior metaepiphysis canal de ghidaj în tibia și fixați componenta endoproteze cu ajutorul cimentului osos. Stabiliți componenta femurală pe femurul distal rezecat și fixați-o cu cimentul osos. Apoi inserați inserția și efectuați o corecție finală a endoprotezei.
Rana este strat-cu-strat închis cu drenaj. În perioada postoperatorie se efectuează medicamente standard și fizioterapie.
Pacientul K. 41 a intrat în departamentul de ortopedie cu diagnosticul: "Gonartroză post-traumatică la dreapta a 3 lingurițe. aseptica necrozei condiului medial al tibiei ".
Am efectuat un studiu cu raze X. Având în vedere rezultatele obținute în timpul planificării preoperatorii ales marimea protezei si magnitudinea rezecția femurului și tibiei prin utilizarea de template-uri, care a fost aplicat la radiografiile genunchiului.
comun de înlocuire totală a articulației genunchiului drept defectului osos cu condilului tibial plastic - pacient prin chirurgie descrisă în această aplicație a fost realizată o metodă.
După externare, pacientul a fost recomandat pentru a limita sarcina pe articulația operate: mersul pe jos, cu carje la 6 săptămâni după o intervenție chirurgicală, apoi de mers pe jos, cu o trestie de la trei luni. Funcția completă a articulației genunchiului a fost restaurată la 3 luni după intervenția chirurgicală.
Datorită restaurării biomecanicii naturale a articulației genunchiului, calitatea vieții pacientului pe scara WOMAC a crescut la un nivel "bun".
FORMULARUL INVENȚIEI
defect osos 1. O metodă de înlocuire a defectelor osoase sau condilii tibiale ale femurului în timpul artroplastiei totale de genunchi, care cuprinde rezetsirovaniya după implementarea condili testului femurului și tibiei și instalarea componentelor protetice din plastic condilii material de substituție osoasă, caracterizată prin aceea că, la os condilul rezetsirovanii fără os defect opera sa rumegușul de 2-6 mm de la nivelul țintă, apoi la nivelul planificat pentru a forma autogrefa spongioasa forme în formă de plăci, ca material de substituție osoasă este materialul osteoconductive după defect osos din plastic pe suprafața stabilită recuperate autogrefă obținute.
2. Metodă conform revendicării 1, caracterizat prin aceea că, în prezența unei tibii defect osos opera rezetsirovanie rumegușului condilul femural de către acesta pe distal 2-6 mm la nivelul țintă, apoi la nivelul planificat.
3. Metodă conform revendicării 1, caracterizat prin aceea că, în prezența unui defect osos opera rezetsirovanie condilul femural al tibiei de rumeguș ultima 2-6 mm proximal la nivelul țintă, apoi la nivelul planificat.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: