Pagina 7 din 17
Izolarea virusului. Perioada contagioasă în rubeolă este foarte lungă. Izolarea virusului din nazofaringe începe cu 7-10 zile înainte de debutul erupției cutanate, continuă pe toată perioada febrilă și în medie 2 săptămâni după debutul erupției cutanate (vezi figura 2). Viralemia apare într-o săptămână, uneori chiar înainte de debutul erupției cutanate, și dispare în 1-2 zile de la debutul acesteia, care coincide cu apariția anticorpilor neutralizanți din sânge. Cu câteva zile înainte de erupție cutanată și în timpul erupției cutanate, virusul poate fi găsit în scaun. În urină, virusul apare pentru o perioadă scurtă de timp la începutul erupției cutanate.
Semnificația epidemiologică este în principal izolarea virusului din nazofaringe. Principala sursă de răspândire a virusului sunt pacienții în perioada latentă, pacienții cu convalescență și pacienții cu formă eronată. Răspândirea intensivă a virusului la pacienții din perioada latentă pare să joace un rol important în infecția femeilor însărcinate, deoarece în momentul în care copilul afectat are o erupție cutanată, mama lui gravidă primește un virus în fiecare zi timp de o săptămână. Acesta este, de asemenea, unul dintre motivele pentru ineficiența y-globulinei în prevenirea rubeolei la femeile gravide.
Formarea de anticorpi. În procesul de infectare cu rubeolă, anticorpii apar în sângele pacienților, prin diferite metode (a se vedea figura 2).
Neutralizarea anticorp (VL), care joacă un rol important în imunitatea umorală, apar în sânge în 1-2 zile după debutul rash și atinge titru maxim este de obicei de 2-3 săptămâni.
Anticorpi care inhibă hemaglutinarea (TGA), sau antihaemagglutinin, conform datelor recente (Iwakata e. A. 1973), inclusiv propriile noastre, apar în sânge timp de 2-3 zile înainte de neutralizare și titruri scăzute pot fi detectate chiar înainte debutul erupției cutanate. Titrurile antihemaglutininelor ating vârfuri simultan cu anticorpii BH, adică la 2-3 săptămâni după erupție cutanată.
Anticorpii detectați prin imunofluorescență apar și cresc paralel cu anticorpii BH.
Anticorpii de legare a anticorpului (CS) sunt de obicei detectați la o săptămână după debutul erupției cutanate, iar vârfurile apar într-o lună și, uneori, după 2 luni.
Se crede că după o boală anterioară, anticorpii HH și antihemaglutininele sunt determinate în sânge de-a lungul vieții, deși tind să scadă treptat. Dimpotrivă, anticorpii CS și anticorpii, determinați prin imunofluorescență, dispar din sânge timp de 1-3 ani. În acest sens, pentru a studia structura imunității în populație, se folosesc în principal primele două teste, iar ultimele două pot servi drept indicatori ai bolilor transferate recent într-un studiu retrospectiv al incidenței rubeolei.
Pentru confirmarea serologică a rubeolei examinate (de obicei, în PH sau HAI) două seruri, dintre care una este luată în faza acută, sau chiar înainte de acesta (în contact), iar al doilea - după 2-3 săptămâni de la începerea precipitării. O creștere de patru ori a titrurilor de anticorpi în al doilea ser se consideră a fi fiabilă.
Tipurile de anticorpi descrise pot fi determinate atât în fracțiunile IgG, cât și în fracțiile de macroglobulină IgM. Detectarea IgM specifice (19S anticorp) recent este de a găsi utilizarea în creștere, deoarece prezența lor în sânge este un indicator al infecției cu curent și pentru a distinge infecție primară cu „efect de rapel“ atunci când re-tete imună la infecție. IgM specifice, determinate prin toate metodele serologice descrise, apar în serul infecției primare în primele două zile după debutul erupției cutanate sau chiar mai devreme. In urmatoarele 5 zile titruri IgM superioare titruri IgG și ating un maxim în 8-14 zile-lea, și apoi începe să scadă treptat și să dispară din sânge la 20-30-a zi de la debutul erupții cutanate. Faptul de dispariție rapidă a IgM din sânge este folosit pentru a stabili prescripția de infecție (Iwakata et al., 1973).
Este interesant de observat că, cu purpură trombocitopenică de origine rubeolă și uneori cu complicații din articulații, se observă o circulație prelungită în sânge a IgM.
În plus față de cele patru metode descrise detectare de anticorpi la virusul rubeolei, există alte teste serologice, cum ar fi reacția precipitare, tiv pasiv inhibarea aglutinării de reacție și gemadsorbtsii joacă un rol minor în studiul imunității.
Aplicarea universală a fost primită de RTGA datorită specificității ridicate și simplității formulării.
Fig. 3. Stratul imun la rubeola în grupurile de copii închise și semi-închise din diferite regiuni ale țării.
1 - procent ridicat de persoane imune; 2 - procent scăzut de persoane imune; incubație - prezența anticorpilor la virusul rubeolei.
În URSS, creșterea epidemiei incidenței rubeolei nu a fost înregistrată până acum. Acest lucru poate fi explicat într-o anumită măsură de faptul că până la ultima dată nu sa acordat o importanță deosebită înregistrării epidemiologice a incidenței rubeolei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: