1. Diagnostic: anestezia unui dinte, puteți identifica cauzele durerii dentare.
2. Tratamentul cariilor, în special cu cavitățile cervicale, precum și în timpul restaurării (restaurării) dintelui.
3. Tratamentul pulpitei, inclusiv îndepărtarea pulpei.
4.Prepararea dintilor pentru coroane.
5. Îndepărtarea necomplicată a dinților cu rădăcină unică.
6. Pentru intervenții chirurgicale minore (gingivectomie, etc.).
7. Tratamentul si indepartarea dintilor la pacientii cu risc, in special cu boli ale sistemului cardiovascular.
8. Tratamentul și îndepărtarea dinților la copii.
1. Procese inflamatorii în parodonțiu (periodioză purulentă).
2. Forme inflamatorii, purulente de parodontită, cu prezența de puroi în buzunarele cervicale.
INSECURITATEA INJECȚIONALĂ 169
Instrumentație: ace speciale cu un diametru de 0,3 mm.
primul dinte gingival ct-om și dinte suprafață Obra-batyvayut antiseptice -0.05% soluție clorhexil-din bigluconate sau soluție de iod 1%.
Fig.62 A. Anestezie intraperiodontală (intraligamentară) (schemă). / - email, 2 - dentina 3 - gloanțe na, 4 - ciment, 5 - parodonțiu, 6 - alveolă os, 7 - vârful dintelui, 8 - buzunar gingival
1. Acul este poziționat la un unghi de 30 ° față de axa verticală a dintelui, tăierea acului este direcționată către dinte, în timp ce parodonțiul este mai puțin afectat. Întrebarea cu privire la modul de tăiere corectă a tăierii acului rămâne controversată (Figura 62).
2. Acul este introdus în buzunarul de descuamare, cât mai aproape posibil de gâtul dintelui.
3. Acul este avansat
buzunar gingival la adâncime
1-2 mm, dar nu mai mult de 3 mm, până când este fixat în mod fiabil în țesuturile parodontale.
La avansarea acului nu se recomandă să se aplice eforturi considerabile.
Fig.62 B. Anestezie
4. Când se utilizează
crap special
injectorul cu
ha sau prin rotirea roții
sunt introduse în parodonțiu într-un mediu
0,2 ml de soluție anestezică
teak sub presiune. introduce
soluție lentă (20-25 s)
și cu atenție,
Eforturi mincinoase pentru depășirea rezistenței țesuturilor parodontale. Mai mult de 0,2 ml de soluție anestezică care intră în parodonție nu este recomandată.
5. Pentru a preveni complicațiile, soluția anestezică este injectată cu precauție periodontală, fără a crea o presiune excesivă asupra țesutului. Dacă rezistența nu poate fi depășită, injectarea intraperiodontală trebuie efectuată în altă parte.
6. Când este efectuată corect prin anestezie anagalemică, în jurul dintelui cauzal apare o zonă ischemică.
Trebuie remarcat faptul că penetrarea profundă a acului (2-3 mm) în parodonțiu este neplăcută și dureroasă.
Cum se efectuează confortabil (fără dureri) anestezia intraligamentară pentru pacient:
- După tratamentul antiseptic, pacienții sunt injectați cu un loc de injectare a acelor folosind un anestezic (o soluție de 10% li-dokain etc.);
- un ac este introdus în buzunarul gingival și este avansat cu 1 mm, apoi se toarnă cantitate mică obezbolivayusche soluție (0,05-0,1 ml) pentru durere la locul inserției parodontale a acului th. După 30 de secunde, acul este avansat cu încă 2-3 mm, până când acesta este fixat ferm în țesuturi și se efectuează o injecție intraligamentară;
- ac la un unghi de 45 ° este introdus în gingia dentare (în locul proiecției vârfului acului) și injectat 0,2 ml de anestezic. În așteptarea apariției zonei ischemice la locul injectării și după 60 secunde se efectuează anestezie intraligamentară.
1. Când cariile de col uterin anesteziază în cazul localizării cavității carioase din partea vestibulară, se efectuează și o injecție din partea vestibulară. Perioada periodontală este de cel puțin 0,2 ml anestezic.
molarii tratament 2.When pulpita și îndepărtarea dinților pe sus che Lust pentru incisivi, canini, premolari efectuate de o singură injecție cu vestibular și palatinal, la anesthetize-vanija - facially 2 injecții efectuate la fiecare mediale și rădăcini .metalnogo , cu
INSECURITATEA INJECȚIONALĂ 171
palatină - 1 injecție. O altă injectare suplimentară se efectuează la locul ramificării rădăcinilor. În medie, se administrează 4 injecții pentru anestezia molarilor, 0,2 ml anestezic este injectat în parodonțiul fiecărei rădăcini (Figura 63).
3. dinții analgezie ale mandibulei se realizează printr-o singură injecție în spații interdentare (în parodonțiu) cu Me-dially și partea distală a rădăcinii dintelui (fig. 63, B) și de o injecție suplimentară la bifurcare. Pentru anestezizarea molarilor inferiori se efectuează în medie 3-4 injecții.
Eficacitatea grupului centrale anestezierea dinților - 4-5, molari - 3-4 puncte pe scara, in functie de radacina dintelui lungime HN și numărul de rădăcini în dinți multimotor înrădăcinate: dinți cu rădăcini lungi (colți) anesteziat mai rău decât cut-tzu, molarii Anestezia este mai dificilă decât dinții cu rădăcină unică.
Dacă eficacitatea anesteziei este scăzută, se efectuează o infiltrație suplimentară sau o anestezie conductivă.
Concluzie: un efect analgezic bun poate fi obținut numai prin înaltă calificare și profesionalism în realizarea anesteziei intraligamentare.
Recomandat pentru fiecare dinte să fie anesteziate-vaniyu, pe baza examinării, clinice și radiologi CAL pentru a crea o hartă de informare pentru anestezie optima-TION planificarea parodonțiu-ing surround, dinte stateful - ca (neghină intraligamen-) de bază și, dacă este necesar, metode suplimentare de anestezie.
Cardul se face înainte de intervenție, indicând rezultatul așteptat, iar după anestezie este evaluată eficacitatea acesteia.
COMPLICAȚII: poate apărea o peri-odontită acută atunci când se împinge placa în parodonțiu. Uneori există un răspuns parodontal la o leziune periaodont cu un ac (durere cu nibbling, care apare după 2-3 zile).
Fig. 63. Locul inserției acului cu anestezie intraligamentară a diferitelor grupuri de dinți:
INSECURITATEA INJECȚIONALĂ 173
Pentru prevenirea parodontitei traumatice, recomandă:
- împingeți ușor acul în țesuturile parodontale, fără a aplica forță excesivă, la o adâncime de 3 mm;
- injectați ușor și încet soluția anestezică în parodonțiu - nu mai mult de 0,2 ml pe fiecare rădăcină dentară.
În legătură cu complicațiile de mai sus, se recomandă utilizarea antraxiei intraliga mentale atunci când se îndepărtează dinții. În același timp, nu există nici un sentiment de "dinte crescut", parodontită acută etc.
Anestezia intralegamentară în îndepărtarea dinților în conformitate cu Kononenko-Ivanov (administrarea soluției anestezice sub presiune maximă)
Echipament de injectare: injector FALCON, full-vă „sub forma unui pistol cu un ac special, cu o lungime de 12 mm marcaje pe felia respectiva canulă la capătul acului.
Performanța tehnică. Acul este introdus vdesnevoy canelură CFE Zoom la rădăcina dinților și a avansat de-a lungul rădăcinii la adâncimea maximă, apoi produc inversare a acului 904 pentru a asigura introducerea liberă a anestezicului în peri-Odonto. În zona premolarilor și molarilor, rotația acului este de la 45 la 90 "- în măsura în care permit țesuturile moi din jur.
Introduceți 0,3-0,5 ml soluție - cantitatea maximă de soluție anestezică este suprimată. Degetul este ținut pe marginea gumei în zona injectării, pentru a împiedica scurgerea soluției. Anestezia are loc instantaneu. Această tehnică este recomandată:
1. Odată cu îndepărtarea rădăcinilor, dinții cu o singură rădăcină.
2. Când îndepărtați dinții cu o formă distrofică de parodontită.
După extracția dinților, o parte din soluția anestezică se dizolvă în cavitatea bucală, ceea ce reduce efectul toxic al medicamentului asupra corpului pacientului.
Utilizarea injectoarelor FALCON a crescut posibilitatea anesteziei molarilor inferiori.
Tehnica de execuție. Efectuați anestezie intraligamentară. Criteriul calității analgeziei este exprimată zona de ischemie la nivelul mucoaselor și lateral clorhidric-vestibulyar oral (dinți rotunde).
Uneori, o singură anesthesie intra-ligamentală este suficientă pentru anestezia dintelui.
Dacă efectul anestezic este insuficient, în plus, 0,2-0,3 ml anestezic este injectat paraapic sub periostul din apropierea fiecărei rădăcini a dintelui. Total-ment pentru anestezie combinatorie infiltrare (anestezie-intraliga tary și anestezic prin administrarea Supraspinous-tsu), numai un molar inferior cartușului.
Exemplu: pacientul cu vârsta de 50 de ani, cu boală cardiacă ischemică, sa întors pentru a îndepărta rădăcinile de 12, 14 și 21, 22, 25 de dinți ai maxilarului superior în scop protetic. Pacientul transferă prost manipulările dentare, adesea însoțite de o încălcare a activității cardiovasculare, care este asociată cu efectul secundar al anesteziei în timpul anesteziei. Pacientul a fost consultat de un cardiolog care a recomandat folosirea a 3% clorhidrat de mepivacaine fără vasoconstrictor pentru a fi îndepărtat. A fost primit consimțământul pacientului pentru intervenția chirurgicală dentară. Intraliga-tary sub anestezie cu 0,8 ml (1/2) cartușul Scandonest 3% SVC a fost efectuat îndepărtarea necomplicate 12,14i 21,22,25 dinții maxilarului superior. Eficacitatea de-anesteziei 12, 14, 21, 22 dinți 5 puncte pe scală (îndepărtarea complet nedureroasă), 25 dinți - 4 puncte
durere semnificativă cu slăbirea rădăcinii dintelui. Pacientul a fost supus bine îndepărtarea cinci dinți au fost pre-free la calitatea analgeziei și lipsa de reacții toxice după injectarea de anestezic.
Articole similare
-
Etapa de tratament a mușcăturii separarea indicațiilor, efectelor, stomatologiei din Kiev la Moscova
-
Utilizarea anesteziei în stomatologie în tratamentul dinților
Trimiteți-le prietenilor: