Hipopotasemia - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul hipokalemiei, cauzele bolii și ale acesteia

Ce este Hypokalemia -

Hipokaliemia este o afecțiune în care concentrația de potasiu din plasmă este sub 3,5 mmol / l.

Hipopotasemia determină complicații severe (de exemplu, aritmii ventriculare amenințătoare de viață). Semne clinice de hipopotasemie - hiporeflexie și obstrucție intestinală. Încălcarea nivelului de potasiu modifică semnalul rapid în ECG în plumb II. Cu hiperpotasemie, sunt observate dinți T, iar pentru hipopotasemie, se observă dinți aplatizați T și valuri U.

Care sunt cauzele / cauzele hipopotasemiei:

Hipokaliemia se dezvoltă ca rezultat al infecției

scăderea aportului de potasiu din alimente,
mișcarea sa în celule sau
excreție îmbunătățită.

Potasiul redusă Incoming rareori este singura cauza hipokaliemiei, deoarece datorită reabsorbție în distal excreția nefroni de potasiu poate fi redusă la 15 mg / zi; cantitatea de potasiu care intră în organism cu alimente, în majoritatea cazurilor depășește această valoare. Excepție sunt locuitorii cu un nivel de trai scăzut și persoanele care aderă la diete speciale.

Cu toate acestea, un aport insuficient de potasiu poate exacerba hipokaliemia din cauza pierderii potasiului prin tractul gastrointestinal sau rinichi.

Una dintre cauzele rare care conduc la hipopotasemie este consumul de lut (geofagia), deoarece leagă ionii de potasiu și de fier. Geofagia a fost distribuită pe scară largă printre negrii din sudul Statelor Unite.

Hipokaliemia cauza alcaloză metabolică (datorită redistribuirii de potasiu și pierdere prin rinichi si tractul digestiv), hiperglicemie (datorită diureză osmotică), administrarea de doze mari de insulină în cetoacidoză diabetică (ca rezultat al stimulării kontrtransporta Na + / H + și mediată de aceste activate Na +, K ± ATPase), creșterea nivel catecolamină, atribuindu beta2-agoniști (datorită mișcării potasiului în celule și crește secreția de insulină), creșterea celulelor noi (de exemplu, pentru administrarea de vitamina B12 cu boala Addison-Biermer sau GM CSF neutropenie) și transfuzie decongelate spălat eritrocite (celule roșii din sânge ca înghețate în timpul depozitării pentru a pierde o jumătate de potasiu).

Hipokaliemia este observată și în cazul paraliziei periodice hipopotasemice, o boală rară care se manifestă prin atacuri de slăbiciune musculară sau de paralizie.

Transpirația duce la hipokaliemie atât direct, cât și datorită creșterii induse de hipovolemie a aldosteronului și a excreției de potasiu.

În mod normal, cu un volum de scaun de 100-200 ml, pierderea de potasiu cu acesta este de 5-10 mmol / zi.

Hipopotasemia pierderea de potasiu datorată prin tractul gastrointestinal apare atunci când polip vilozități, vipom, diaree (adesea secretorie) și abuzul de laxative. Pierderea conținutului stomacului vărsături și aspirație printr-un tub nasogastric prin ele însele nu sunt cauze de concentrare hipopotasemie (potasiu în sucul gastric este de 5-10 mmol / l, iar pentru apariția deficienței în 300-400 mM, care este frecvent observate la acești pacienți, ar necesita pierdere în volum de 30-80 litri). Hipopotasemia în astfel de cazuri au ca rezultat hipovolemie și alcaloză metabolică. Hipovolemia stimulează secreția de aldosteron și alcaloză metabolică și bikarbonaturii duce la creșterea sarcină negativă în canalele colectoare de lichid (bicarbonat filtrat nu poate complet resorbit în tubul proximal). Ambele aceste mecanisme este creșterea excreției de potasiu în urină.

Simptomele hipopotasemiei:

Simptomele de hipokaliemie sunt variate și depind de severitatea acesteia. Ele apar, de obicei, atunci când concentrația de potasiu în plasmă devine mai mică de 3 mmol / l. Pacienții se plâng de oboseală, slăbiciune picior, mialgie. În cazurile severe, există pareze și paralizii, insuficiență respiratorie, obstrucție intestinală dinamică. Toate aceste simptome apar ca urmare a hiperpolarizarea celulelor musculare. Deoarece musculare metabolice hiperemie de țesut și de a reduce munca posibil rabdomioliză. Când hipokaliemie din cauza încetinirii modificărilor de repolarizare ventriculare apar pe EKG. La hipokalemia moderată observată aplatizarea sau inversarea undei T, creșterea amplitudinii undei U, subdenivelarea segmentului ST și prelungirea intervalului QT (QU), în cazuri severe - alungire interval PQ, extinderea QRS complexe (rare). Cu toate acestea, o legătură clară între ECG și severitatea hipokaliemie nu sunt modificări. aritmii ventriculare, în special la pacienții cu ischemie miocardică și hipertrofie ventriculară stângă.

Hypokalemia promovează intoxicația glicozidică.

În studiile epidemiologice, este arătată relația dintre consumul inadecvat de potasiu și hipertensiunea arterială în rândul negrilor americani. Se arată, de asemenea, că aportul de medicamente de potasiu reduce tensiunea arterială în cazul bolilor hipertensive. Cauza creșterii tensiunii arteriale pentru hipopotasemie nu este cunoscută. Poate că acest lucru se datorează reabsorbției crescute a sodiului și clorului în secțiunile distale ale nefronului.

Hipopotasemia este adesea asociat cu afectarea AAR. În primul rând, multe tulburări duce atât la hipokaliemie, precum și încălcări ale AAR. În al doilea rând, când acidoza hipopotasemie intracelular se dezvoltă amplificat reabsorbție bicarbonat în tubul contort proximal al nefronului, secreția ionilor de hidrogen din tubilor distal și ammoniogenez. Toate acestea conduc la alcaloză metabolică.

Hipokaliemia poate fi cauza insipidului diabetic nefrogenic. Datorită încălcării secreției de insulină și dezvoltării rezistenței la insulină în hipokaliemie, toleranța la glucoză este adesea afectată.

Diagnosticul hipokaliemiei:

Cauza hipokaliemiei în majoritatea cazurilor poate fi stabilită pe baza istoricului pacientului. Specificați dacă pacientul nu ia laxative sau diuretice. De asemenea, este important să aflați dacă provoacă vărsături artificiale. În leucocitoza marcată (de exemplu, la pacienții cu leucemie mieloidă acută), în cazul în care probele de sânge sunt depozitate la temperatura camerei, psevdogipokaliemiya observate ocazional (potasiu leucocite prins). Pentru a evita acest lucru, ar trebui să depozitați probele în frigider sau să separați rapid plasma sau ser din celule. Apoi, scăderea aportului de potasiu cu alimente și cauzele care conduc la mișcarea de potasiu în celule sunt eliminate. O sursă de pierdere de potasiu ajută la stabilirea unui test de urină. Dacă funcția renală nu este modificată, prin reducerea secreției și creșterea excreției sale de reabsorbție de potasiu la hipopotasemie redusă la 15 mmol / zi. Acest lucru se observă prin pierderea de potasiu prin piele și prin tractul gastrointestinal și, de asemenea, după un timp după administrarea de diuretice sau vărsături repetate.

Pierderea renală a crește potasiu cu fluidul care intră nefronului distal și creșterea concentrației potasiului în secțiunile de conductă colectoare corticale. În diagnosticul diferențial al cauzelor pierderii renale de potasiu, evaluarea volumului de lichid extracelular ajută. AAR. măsurarea tensiunii arteriale.

O metodă rapidă și simplă pentru evaluarea secreției de potasiu este determinarea gradientului transanalcap de concentrație de potasiu. Acest indicator este egal cu raportul dintre concentrația de potasiu în lumenul secțiunilor corticale ale tubulelor colectoare și în capilarele peritubulare (adică în plasmă). Calcularea sa se bazează pe trei ipoteze condiționate:

în departamentele creierului din tuburile de colectare, nu există o reabsorbție a substanțelor dizolvate;
în aceste departamente, potasiul nu este secretat și nu este reabsorbit;
este cunoscută osmolalitatea fluidului la capetele părților corticale ale tuburilor de colectare.

În cele mai multe cazuri, aceste ipoteze sunt mai mult sau mai puțin respectate:

reabsorbția de sodiu în secțiunile distale ale tubulelor de colectare are, de obicei, un efect redus asupra gradientului trans-natal al concentrației de potasiu;
secreția sau reabsorbția de potasiu în aceste compartimente apare numai cu hipokaliemie sau hiperkaliemie severă;
sub acțiunea ADH, osmolalitatea lichidului la capetele părților corticale ale tuburilor de colectare este egală cu osmolalitatea plasmei și apoi concentrația de potasiu din ele (K + kst) poate fi calculată din formula:

(K + kst) = (K +) m x Opl / Om, unde

(K +) m - concentrația de potasiu în urină,

Opl - osmolalitatea plasmei,

Om - osmolalitatea urinei.

CHGKK = (K + kst) / (K + pl) = ((K +) m x Opl / Om) / (K + pl)

CHGKK este un gradient transosanal al concentrației de potasiu,

(K +) este concentrația de potasiu în plasmă.

Calculele de mai sus sunt valabile dacă osmolalitatea urinei este mai mare decât osmolalitatea plasmei.

Nu există valori normale pentru gradientul transanalcap de concentrație de potasiu, deoarece acestea depind de echilibrul de potasiu.

Hipopotasemia cu gradient de concentrație chreskanaltsevym de potasiu peste 4 indică pierderea de potasiu renale datorate secreției îmbunătățită a acestui ion în nefronului distal. Una dintre cauzele posibile ale acestei afecțiuni este hiperaldosteronismul.

Pentru diagnosticul diferențial al diferitelor forme de hiperaldosteronism, nivelul reninei și aldsteronei în plasmă este determinat.

Bikarbonaturiya și prezența în urină a altor anioni crește gradient de concentrație nereabsorbiruemyh chreskanaltsevy de potasiu și stimulează excreția acestui ion.

Tratamentul hipokaliemiei:

Tratamentul are ca scop stoparea pierderilor de potasiu și eliminarea deficienței acestuia. În cazul hipokaliemiei datorită redistribuirii potasiului, administrarea iv a preparatelor de potasiu nu este indicată, deoarece poate duce la hiperkaliemie ricochetă (excepția este paralizia periodică hipocalemică familială). Aportul de potasiu din interior este sigur.

Când hipokaliemia cu alcaloză metabolică este prescrisă cu clorură de potasiu.

În hipokaliemie cu acidoză metabolică (cu diaree prelungită sau acidoză tubulară renală) se utilizează bicarbonat și citrat de potasiu (acesta din urmă se descompune prin formarea de bicarbonat).

Administrarea intravenoasă a preparatelor de potasiu este indicată pentru hipokaliemie severă sau incapacitatea de a lua medicamente pe plan intern. Când se administrează la vena periferică, concentrația de potasiu din soluție nu trebuie să depășească 40 mmol / l, când se administrează la vena centrală - 60 mmol / l. Dacă nu există pareze și aritmii care pun în pericol viața, viteza de perfuzare nu trebuie să depășească 20 mmol / h. Clorura de potasiu este cel mai bine adăugată în 0,9% NaCI.

soluții Introducere potasiu cu glucoză poate conduce la o reducere și mai mare a concentrației plasmatice de potasiu din cauza mediată de insulină potasiu deplasare în celule. Rapid / în administrarea clorurii de potasiu necesită monitorizarea atentă a pacientului (ECG, studiul funcției motorii).

Prevenirea hipokaliemiei:

Dieta corectă va ajuta la prevenirea dezvoltării bolii. Este dificil de determinat dacă hipoglicemia apare după vărsături sau diaree, după administrarea de diuretice.

Ce medicii trebuie tratați dacă aveți hipokaliemie:

De ce vă îngrijorați? Vrei să afli mai multe informații detaliate cu privire la hipokaliemie, cauzele sale, simptome, tratamente și prevenire, în cursul bolii și o dietă după ea? Sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți face o programare cu un medic - clinica Eurolab este întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Cei mai buni medici vă vor examina, vor examina semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala prin simptome, să vă consultați și să oferiți ajutorul necesar și să diagnosticați. De asemenea, puteți apela medicul la domiciliu. Clinica Eurolab vă este deschisă non-stop.

Dacă ați efectuat anterior studii, asigurați-vă că luați rezultatele acestora la o consultare cu un medic. Dacă nu s-au efectuat studii, vom face tot ce ne este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Ești tu. Este necesar să abordați cu atenție starea sănătății dumneavoastră în general. Oamenii acordă o atenție insuficientă simptomelor bolilor și nu își dau seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care nu se manifestă inițial în corpul nostru, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, ele sunt deja tratate prea târziu. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptome ale bolii. Definirea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să mergeți la medic de câteva ori pe an. nu numai pentru a preveni o boală teribilă, ci și pentru a menține o minte sănătoasă în organism și corp ca întreg.

Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic - utilizați secțiunea de consultare online. Poate că veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și veți citi sfaturi despre îngrijirea dumneavoastră. Dacă sunteți interesat de comentarii despre clinici și medici - încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiunea Toate medicamentele. De asemenea, înregistrați-vă pe portalul medical Eurolab. să fiți în permanență la curent cu cele mai recente știri și actualizări de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Alte afecțiuni din sistemul endocrin, tulburări de alimentație și afecțiuni metabolice:

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare