Cauze. fracturi condilare izolate apar în partea inferioară a piciorului de respingere exterior violent, în timp integritatea ligamentului colateral tibial poate fi menținută, iar capătul comun al tibiei rupe un condilului lateral al femurului. Dimpotrivă, cu o reducere violentă a piciorului inferior, condylele medial pot suferi. Fracturile ambelor condyle adesea apar atunci când se încadrează de la o înălțime la picioare alungite sau cu o lovitură directă a articulației genunchiului în timpul accidentelor cu motor sau motocicletă. În astfel de cazuri, aparent, mai întâi apare o fractură epicondyloidă a femurului și, cu continuarea violenței, sfârșitul fragmentului proximal împarte condylul șoldului în fragmente separate.
Tratamentul. Pacienții cu fracturi ale condililor femurului trebuie tratați într-un spital.
Fracturi fără deplasarea fragmentelor. Primul pas este de a elimina sângele din articulatie printr-o puncție cu introducerea sa ulterioară în cavitatea sa la anesteziază 30-40 ml de soluție novocaină 1%. Membrana este imobilizată cu o scame de gips. În zilele care urmează, punctele trebuie uneori repetate. Din primele zile prescrise de terapie UHF prin bandaj. După dispariția comune efuziune longetnuyu bandaj poate fi înlocuită cu un tip circular de atelă la articulația gleznei la pacient în timp ce mersul pe jos ar putea folosi pantofii. Tratamentul ulterior se desfășoară în policlinică.
În 4-6 săptămâni. tutore face amovibil și prescrie terapie exerciții, masaj și proceduri termice.
Pacientul continuă să utilizeze cârje în timpul mersului pe jos. Încărcarea completă pe picior este permisă după 2-3 luni. Reabilitare - 6-10 săptămâni.
Abilitatea de a lucra este restaurată în 4-5 luni.
Fig. 1. Repoziționarea fracturii condilului medial de condilă
Abilitatea de a lucra este restaurată în 4-5 luni.
Repoziționare facilitează tracțiune scheletică pentru tuberozitatea tibială. După 1 1/2 până la 2 luni. scheletice tracțiune este eliminat și terapia de exercițiu este prescris cu fizioterapie. tracțiune scheletică este indicat mai ales pentru fracturile ambelor condilii de femur cu deplasarea fragmentelor osoase (Fig. 2).
Când se folosește închisă repoziționați manual și de tracțiune ale scheletului nu atinge reducerea anatomice condyles articulare ale femurului și axa normală la nivelul membrelor inferioare, prezentat fragmente deschise Repozitionare osoase zavorare structuri metalice (placă angular cu șuruburi, șurub condylar dinamic) (Fig. 3 și Fig. 4 pe autocolantul de culoare).
Fig. 3. Osteosinteza în fracturile condililor femurului
Fig. 4. osteosinteza fracturilor la nivelul condililor femurali folosind „sistem de stabilizare minim invaziva (LISS)»
Urmăriți și încărcați. Cu fixare externă stabilă a fragmentelor osoase este necesară imobilizarea femurului, care permite precoce pasiv și apoi mișcarea activă a genunchiului, care sunt prevenirea contracturilor genunchiului. Când placa de osteosinteză angular sau contact dinamic cu șurub condiliana cu podeaua sunt permise 4-6 săptămâni. crescând sarcina până la maxim - în 12-16 săptămâni.
Controlul cu raze X se efectuează după 6, 10, 16, 18-20 săptămâni. și înainte de a scoate structurile metalice.
Înlăturarea metalului se efectuează de obicei după 24 de luni. Abilitatea de a lucra este restaurată în 4-5 luni.
Complicații: contracția artrogenică, osteoartrita articulației genunchiului.
Traumatologie și ortopedie. N. V. Kornilov
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: