Pagina 8 din 10
Diagnosticul diferențial al paraliziei acute de flasc
Etapele timpurii și paralitică de reducere a poliomielitei pot fi combinate cu diferite boli de a continua cu paralizie, în special natura lent, precum psevdoparalichami cauzat leziuni compoziții, mușchi și oase.
De mare importanță este diagnosticul diferențial între poliomielitei și Poliradiculoneuropatie diferite etiologii. Tabloul clinic al acestui sindrom (este adesea numit sindromul Guillain-Barre sau paralizie ascendentă Landry) este compus din tulburările motorii, modificări ale zonelor reflexe, sensibile și vegetative. Dezvoltarea bolii, în orice moment al anului, în 1-2 săptămâni după orice creștere a temperaturii corpului, simptome catarala, tulburări gastrointestinale, sau hipotermie.
Boala începe cu plângerea pacientului de durere în picioare, mai puțin frecvent în mâini. Copiii mici refuză să stea pe picioare, căutând o poziție sigură. În mod obiectiv, există semne de tensiune, tulburări de sensibilitate cum ar fi "stocarea" și "mănușile".
Pareză și paralizie când polyradiculoneuropathy precum și în poliomielitei, sunt flasc în natură, dar acestea sunt de obicei simetrice, difuze, adesea exprimate în extremitățile distale, un tip de propagare pareza predominant în sus; intensitatea lor se exprimă în general moderat. Reflexele tendinoase sunt reduse sau dispar, abdominale nu numai că a chemat comune paralizează mușchii trunchiului și membrelor, pot fi uneori încălcate urinare, ceea ce nu este cazul cu poliomielita. Uneori poate părea ușor de întâlnire, rapid, semne piramidale, dar nervii cranieni un fenomen comun. Cel mai tipic este leziune simetrică mușchilor faciali, atunci frecvența în procesul patologic care implică merge IX, X, apoi perechile III, IV, VI, VII și XII rar.
Diagrama tipurilor de suferință respiratorie
Starea de respirație
recomandat
terapeutic
măsuri
Paralizia mușchilor respiratori (diafragmă, intercostală)
Respirație paradoxală, adesea superficială.
prelungit
artificial
respirație
Paralizia mușchilor faringelui, laringelui și limbii (încălcarea înghițitului, fonației, discursului)
Cele nomade,
respirație șuierătoare,
indrawing
jugular fosa
Completat în
mocirlă
salivă,
vomitiv
masele populare
Aspirația mucusului, "poziția de drenaj", intubația. Inhalarea respirației artificiale în caz de obstrucție a tractului respirator este contraindicată
În primul rând, este necesar să se asigure accesul liber al aerului la tractul respirator și apoi respirația artificială
Cu sindromul bulbar, ca și cu paralizia profundă a mușchilor respiratori, apar tulburări respiratorii care amenință viața.
Tulburările vegetative apar la un număr de pacienți sub formă de cianoză, edem de țesut moale, transpirație, extremități reci. Există, de asemenea, o atrofie difuză a mușchiului difuz, în principal în părțile distal ale membrelor. Din primele zile ale bolii, mai des în a doua săptămână în lichidul cefalorahidian, se detectează disocierea celulelor proteice, în principal datorită creșterii semnificative a conținutului de proteine.
Boala se caracterizează printr-un curs favorabil, cu recuperarea aproape completă a funcțiilor pierdute, din cauza paraliziei.
Formele bulbare de poliomielită pot fi luate pentru nevrită difterică, polineurită, crupă difterică și invers. Pentru diagnosticul diferențial, faptul că difteria suferă adesea leziuni selective ale fibrelor nervului glossopharyngeal, uneori o întrerupere a cazării, care nu este tipică pentru: poliomielita. Nevrită în difterie este adesea însoțită de miocardită toxică. Diagnosticul difteriei este confirmat de un titru ridicat de antitoxine difterice în serul pacientului.
Prezența slăbiciune musculară, hipotensiune arterială, scăderea reflexelor observate la miopatie, care se dezvoltă independent de procesul infecțios, fără durere. În cazul în care boala progreseaza miopatie pentru o lungă perioadă de timp: există „mers pe jos de rață“ atrofierea mușchilor trunchiului, umăr și brâul pelvină, a redus puterea musculară și ton, de masca fata, mușchii picioarelor psevdogipertrofiya.
Miastenia tipic oboseală, slăbiciune, „flicker“ pareză - ameliorarea simptomelor în timpul zilei și apoi obține de la oboseală. Confirmarea diagnosticului poate servi ca un test pozitiv pentru proserin: după introducerea proserinei, slăbiciunea musculară scade sau dispare.
În cazuri foarte rare, poate să apară paralizie flască la copii vaccinați cu vaccin poliomielitologic viu. Riscul aproximativ - caz de boală paralizantă pentru 2-3 milioane de doze de vaccin. Boala se poate dezvolta nu numai la beneficiarii vaccinului, ci și la persoanele care au avut contact strâns cu vaccinul. Cel mai mare risc de apariție a paraliziei survine după prima doză de vaccin cu poliomielită orală.
OMS a introdus conceptul de poliomielită asociată vaccinului. OMS recomandă ca poliomielita asociată vaccinului să includă cazurile în care:
1) boala începe în perioada de la a 5-a până la a 30-a zi după ce a luat un vaccin cu poliomielită orală viu (pentru cei care au avut contact cu vaccinatul, durata se prelungește la 60 de zile);
2) apariția unei paralizii sau a unei pareze flascabile fără încălcarea sensibilității persistă mai mult de 2 luni;
3) nu există o evoluție a bolii;
4) tulpina de vaccin a virusului poliomielitei este izolată de la pacient și titrurile de anticorpi cresc de cel puțin 4 ori în dinamica bolii.
Manualul a fost: cms. Profesor asociat K.K. Makarenko (șeful Departamentului de Boli Infecțioase pentru Copii CHIUV), Ph.D. VA Mischenko (profesor asociat al bolilor infecțioase pentru copii: CHIUV, ID Osadchaya (un neurolog al copiilor, consultant la Spitalul Clinic Regional de Copii din Kharkiv).
Trimiteți-le prietenilor: