Acasă »Diagnostic» Examinare pentru durere în inimă: fizică, ECG, radiografie, ultrasunete, CT
La examenul fizic, pacientul, în plus față de metodele convenționale, percuție, auscultație palparea este necesară efectuarea de presare în spațiile intercostale, în mușchii pieptului, în locurile de fixare a nervurilor la piept. Oferta pacientului de a face o serie de mișcări, pentru a clarifica dacă există durere la îndoirea trunchiului, rotirea capului, efectua trucuri cu tensiunea a nervilor de col uterin - acest lucru se va clarifica legătura cu tulburări de durere noncardiace, în special cu modificările sistemului musculo-scheletic al pieptului.
Dacă există o suspiciune că un pacient are un NDC, el trebuie să-și examineze palmele pentru a afla dacă există hiperhidroză și pentru a determina gradientul de temperatură pe partea din spate a mâinii de pe încheietura mâinii, antebrațul și umărul pacientului. Un gradient pronunțat de temperatură între segmentele distal și proximal ale membrelor va confirma diagnosticul de NDC.
Ascultând inima
O condiție indispensabilă pentru examinarea pacienților cu durere în zona inimii ar trebui să fie ascultarea lor în două poziții: verticală și orizontală. Unele zgomote din zona inimii sunt mai bine definite în poziția orizontală, de exemplu, cu stenoză aortică, prolapsul valvei mitrale și cu compactarea obișnuită a aortei cauzată de procesul aterosclerotic. O caracteristică caracteristică a NDC este creșterea ratei pulsului cu mai mult de 15 bătăi pe minut în timpul tranziției pacientului de la poziția orizontală la cea verticală. Pericardial zgomote sunt adesea determinate numai prin apăsarea stetoscop pe piept și în poziția de pacient situat pe abdomen.
termometrie
Nu trebuie să fie neglijat atunci când examinăm pacienții cu cardiologie și termometria convențională. Cu durere în inimă, asociată cu procesele inflamatorii din organism (miocardită, pericardită, amigdalită etc.), temperatura crescută a corpului va confirma ipoteza proceselor inflamatorii.
Pentru a stabili diagnosticul corect, este important să se facă distincția clară între sindromul durerii din zona inimii, cauzat de patologia coronariană, cu senzațiile dureroase provocate de cardiagia reflexă. Pentru a face acest lucru, este necesar să se identifice bolile concomitente și alte plângeri, chiar și cele care nu au legătură directă cu durerea din piept.
Examinarea cu raze X
În prezența istoriei disfagie de pirozis, regurgitare, dureri locale (apăsător, plesnire) în zona epigastrică și procesul xifoid al sternului, crescând în poziția culcat pe spate, radiază spre spate și secțiunile superioare grămezi de celule clorhidric provocat, de asemenea, masa poate fi suspectat de esofag hernie diafragma gaura, ulcere gastrice, ulcer peptic al esofagului.
Pentru a clarifica diagnosticul în astfel de situații, trebuie efectuată o examinare cu raze X a esofagului și a stomacului în poziția normală a pacientului și așezată în jos, cu capul patului coborât.
Un mare arsenal de metode moderne de diagnosticare funcțională vă permite să verificați cu acuratețe și rapid cauza și sursa de durere în inimă. Utilizarea acestui arsenal este recomandabilă pentru a începe cu cele mai simple metode, și anume cu electrocardiografie, dar trebuie reținut că un ECG luat în repaus pentru recunoașterea durerii în inimă are posibilități limitate. Ele se înmulțesc atunci când se înregistrează ECG în timpul diferitelor teste de stres (veloergometrie, test de banda de alergare, electrocardiostimulare transesofagiană, teste farmacologice etc.).
Informații inestimabile pot fi obținute cu monitorizarea zilnică a ECG, în special pentru diagnosticul anginei spontane, a ischemiei nedureroase și a diferitelor tulburări ale ritmului cardiac.
Ecocardiografie, ultrasunete
diagnostice moderne metode de neconceput fără ecocardiografie (ultrasunete) de studiu împovărătoare pentru pacienți și oferind informații valoroase în diagnosticul prolapsului valvei mitrale, pericardită, anevrism aortic, boli de inima si altele.
Atunci când efectuați ecocardiografia sub stres fizic sau în timpul unui test de dobutamină, este posibil să se detecteze ischemia miocardică în primele etape, când posibilitățile de teste de sarcină ECG sunt încă limitate în mod semnificativ.
Scintigrafia miocardică, singur sau în combinație cu testul de efort, coronarografie, tomografie computerizata, ca metode de cercetare listate, imagistica prin rezonanta magnetica aplicate în ultimul rând, nu este posibilă obținerea de informații complete. Sau, atunci când este necesar pentru a rezolva problema cu privire la tratament medical sau chirurgical, cum ar fi angiografia coronariana pentru a determina indicatiile pentru altoire by-pass coronarian arterei sau pentru angioplastie intravasculară.
Studii biochimice
Biochimia este un ajutor de neinlocuit în diagnosticul durerii în regiunea inimii. De exemplu, un nivel crescut de transaminaze este unul dintre semnele patognomonice de infarct miocardic.
Fără locuință pe alte metode de laborator și diagnostic funcțional, trebuie remarcat faptul că sarcina clinicianul este de a, pe baza istoriei colectate cu atenție, pe acest sistem, pentru a alege calea cea mai scurtă diagnosticul cu o exploatație minimă a studiilor de diagnostic, in special invazive.
"Examinarea durerii in inima: fizica, ECG, radiografie, ultrasunete, CT" # 150; secțiunea Diagnosticul durerii în regiunea inimii
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: