copie
3 și cu o endoproteză de șold monolateral deja stabilită. Pentru artroplastia genunchiului total, au fost utilizate implanturi DePuy P.F.C. Sigma și Zimmer NexGen. Alungirea tije intramedulare component tibial utilizate în 28% din cazuri, CCK 15,6%. Substituirea defectelor osoase Augment efectuate în 25% din cazuri, cu 59% os autolog, ciment din plastic cu defecte minore (5 mm), in 69%. La toți pacienții, utilizând extensiile componentei tibiale, s-au folosit suplimentar tije suplimentare de extensie. Pentru evaluarea clinică a pacienților după condiții la scară internațională de inlocuire totala a genunchiului a fost utilizat KOOS. Atunci când scorul total de 85 sau mai mare a fost evaluată ca un rezultat excelent, de la 84 la 70 de puncte la fel de bune, 69-60 satisfăcătoare, mai mică de 60 nesatisfăcătoare. Procesarea statistică a fost efectuată utilizând pachetul software pentru aplicații Statistica 6.0 (StatSoft Inc. USA). Rezultatele cercetărilor prezentate la format Me (Q25 Q75) pentru procentul cantitativ și calitativ. și comparații pentru variabilele cantitative au fost efectuate folosind neparametric Mann-Whitney U-test. Tehnica chirurgicală. Toate operațiile au fost efectuate c impunerea unui garou pneumatic în treimea medie a femurului la momentul cimentare. A fost făcută o secțiune standard de-a lungul liniei de mijloc. De obicei, nu au fost utilizate cicatrici post-chirurgicale de acces, deoarece acestea au fost semnificativ medial sau lateral la linia mediană. În unele cazuri, au fost făcute incizii laterale invazive minim invazive pentru a îndepărta structurile metalice. În cele mai multe cazuri (93,7%), s-a efectuat artrita medială parapatelară. artrotomie exterioară a fost realizată în două cazuri (6,3%), la o deformare valgus fixă și îndepărtarea cu un singur pas a structurilor metalice, instalate lateral. În același timp, au existat dificultăți semnificative cu luxatiei patelei, care în combinație cu contracturi extensie la un pacient a necesitat o performanta de osteotomie a tuberculului tibial, în scopul de a îmbunătăți vizualizarea și prevenirea hiperextensie a tendonului patelar. Fixarea tuberozitate ulterioară la sfârșitul operațiunii efectuate în poziția anatomică cu șuruburi. Rezultate Volumul mediu de pierdere intraoperatorie de sânge a fost de 235 ml (intervalul ml). Nu au fost observate complicații postoperatorii precoce semnificative. Drenajul a fost eliminat în a doua zi după operație. Pierderea medie de sânge perioperatorie a fost de 625 ml (ml). Aceste date arată că nu există nici o diferență semnificativă în comparație cu TKA convenționale efectuate asupra modificărilor degenerative ale genunchiului. rata medie pentru scala KOOS pe baza „durere“, a fost de 86,1 (69,4 97,2), „activități de zi cu zi“ 80.8 (57.4, 92.6) puncte. La inspecție pe baza „simptomelor și rigiditate“ scor mediu a fost de 67,8 (57,1 85,7), care este cauzată de continuarea membrelor postoperativ limfostazom inferioare și o restricție moderată a mișcărilor. Scorurile medii pe baza „activității fizice în timpul sport“ 30,0 (5,0) 70,0 puncte, „calitatea vieții“ 50,0 (37,5) 81,3 puncte. Aceste rezultate au fost evaluate ca fiind nesatisfăcătoare, deoarece majoritatea pacienților au progreseaza rapid fenomenul de osteoartrita post-traumatică în fundalul unui stil de viață activ, înainte de leziuni la genunchi, iar TKA nu le permite să restaureze funcția în aceeași măsură ca și înainte de a prejudiciului. Intervalul mediu de mișcare după TKA este: flexie la 100 (), extensia 0 (5 0), care au rezultate bune și foarte bune. În două cazuri (6,3%) la doobsledovanija stadiul preoperator a fost diagnosticat pseudoarthrosis tibia proximală după structuri metalice osteosinteze prezenței deformării articulare valgus a genunchiului, care necesită reosteosinteza deformare execuție cu reducerea și eliminarea. Endoproteticele au fost efectuate după consolidarea fracturii. Clinic Exemplul I. Pacienta de 24 de ani, a primit traume concomitent într-un accident de mașină: comoție cerebrală, închis olecran perelomovyvih pe stânga, a închis fractură a părții proximale a tibiei din stânga. operațiune de ședere a fost efectuat: osteosinteză intercondiliene eminența tibial reinsertsiya anterior cruciat fixare ligament exterior Șurub condilul tibia stânga. Ca urmare a tratamentului pacientului postoperator format ca medial-lateral și antero-posterior nonsta- 67
dacă ($ this-> show_pages_images $ page_num doc ['images_node_id'])
4 bilnost, contracția articulației genunchiului. În timpul examinării preoperatorii ulterioare, în conformitate cu CT cu angiografie de contrast a fost dezvăluit deplasarea fragmentului central-spate osteocondrala tibiei proximal mănunchiul neurovascular cu comprimarea acestuia (fig. 1). Operația a fost efectuată în două etape de două accesări. îndepărtarea șurub Primul pas a fost efectuat osteotomie corective condilul exterioare autoplasty și osteosinteza placă cu șuruburi de stabilitate unghiulare a doua treaptă prin accesul din spate în formă de S la articulația genunchiului cu eliberarea mănunchiului neurovascular mari condili fragment hindfoot al tibiei a fost izolat reponirovat și fixă sutura transosoasă (figura 2). Perioada postoperatorie a continuat fără complicații. Cu toate acestea, continuarea durerii, limitarea mișcării, subluxation progresivă a tibiei anteriorly și medial, instabilitatea medial-lateral servit indicațiile TKA (Fig. 3) Examinarea I. pacient la 2 ani după TKA a relevat nici o plângere la stânga gama articulației genunchiului mișcării în care a fost: îndoire 100, prelungire 0. a b Fig. 1. CT ale articulației genunchiului stâng al pacientului înainte de intervenția chirurgicală IV: și MPR-reconstrucție, planul sagital al prezenței unei treimea proximală a tibiei fragment mare osteocartilaginoase; SSD-reconstrucție uzat, compresie planul frontal al mănunchiului vascular al poplitee fosei fragmentele fracturii Fig. 2. Radiografiile articulației genunchiului stâng al pacientului VI în proiecții directe și laterale după raportul de funcționare a fragmentelor tibiei proximale satisfăcătoare Fig. 3. Radiografiile articulației genunchiului stâng al I. pacient în stare directă și proeminențe laterale după genunchiului artroplastie proteză zadnestabilizirovannym (79) Traumatologie și Ortopedie RUSIA
Articole similare
-
Endoprotetice după rezecția capătului articulat superior al tibiei
-
Informații despre Vip studio - rezultate pe termen lung ale artroplastiei primare a genunchiului cu
Trimiteți-le prietenilor: