Invenția se referă la ingineria medicală și pot fi utilizate în otorinolaringologie, în particular pentru administrarea medicamentelor prin perforarea timpanului în boli ale urechii medii. Noul rezultat tehnic - eficiența tratamentului prin reducerea timpului și a extinde domeniul de utilizare este realizată utilizând un dispozitiv în care dispozitivul de atașare sigilat meatului auditiv este o manșetă oclusiv mobil cuplat prin capătul exterior al tubului canal adaptor cu o seringă pentru alimentarea soluției de medicament, iar pe de altă parte printr-o supapă de reținere cu o seringă pentru injecția aerului.
Modelul de utilitate se referă la tehnologia medicală și poate fi utilizat în otorinolaringologie, în special pentru administrarea de medicamente prin perforația membranei timpanice în bolile urechii medii.
Cel mai aproape de dispozitivul revendicat este un model util pentru tratamentul afecțiunilor urechii medii prin pneumomasajei membranei timpanice și administrarea ulterioară a medicamentului în canalul auditiv extern și prin perforația în membrana timpanică în urechea medie [1]. Aparatul cuprinde mijloace pentru conectarea etanșă a conductul auditiv extern, comunicat prin tubul elastic, cu un dispozitiv pentru atașarea sigilat la gura de aceeași persoană. Administrarea la urechea medie prin dispozitivul cunoscut trebuie să intre medicamentul în canalul auditiv extern, dispozitivul apoi atașat etanș la ureche și gura, și apoi prin suflare de aer pentru a produce injectarea medicamentului în cavitatea urechii medii prin perforarea timpanului.
Dezavantajele dispozitivului cunoscut sunt necesitatea de a scoate dispozitivul din canalul urechii înainte de turnarea medicației, ceea ce duce la depresurizarea sistemului și la scăderea eficacității utilizării. Un alt dezavantaj al dispozitivului este incapacitatea de a controla aportul de medicamente în celulele căilor respiratorii ale urechii medii, ceea ce reduce, de asemenea, eficacitatea tratamentului. Având în vedere implicarea activă în tratamentul pacientului, domeniul de utilizare a dispozitivului este limitat doar la adulți. Copiii nu pot explica secvența de lucru cu dispozitivul, precum și să obțină informații fiabile despre schimbările care apar în urechea medie în timpul tratamentului. Acest lucru limitează domeniul de aplicare al dispozitivului numai la contingentul adult al pacienților.
Noua sarcină tehnică este creșterea eficienței utilizării datorită reducerii termenilor, extinderii domeniului de aplicare.
Problema este rezolvată nou dispozitiv pentru tratamentul bolii urechii medii, constând în mijloace pentru conectarea etanșă la canalul auditiv extern, conectat la aparat pentru a genera presiune, mijloace pentru îmbinarea etanșă meatului auditiv menționat este format din manșetă ocluziv mobile conectate prin capătul exterior al canalului-adaptor tub o seringă pentru alimentarea soluției de medicament, iar pe cealaltă parte printr-o supapă de reținere cu seringa pentru injecție de aer.
Aparatul 1 cuprinde: o manșetă ocluziv mobile (1), cu o supapă de reținere (2), tubul polimer canal cu un diametru de 4-5 mm și 30-40 mm în lungime (3) din cele două seringi de 2 ml (4, 5) .
Dispozitivul funcționează după cum urmează: poziția pacientului care se află pe partea sa, urechea bolnavă. Pe canalul tubular (3), puneți manșeta mobilă (1) astfel încât capătul său interior să iasă de sub bușonul manșonului pentru 1,5-2 mm. Sistemul colectat este introdus în secțiunea cartilagină membranoasă a canalului auditiv extern. La supapa de reținere (2) a manșetei mobile (1), atașați seringa (5) cu 1 ml de aer. În funcție de diametrul canalului urechii și de tubul canalului, în balon se injectează 0,4-1,0 ml de aer. Umflarea balonului de manșetă împiedică strângerea dispozitivului în canalul urechii. Într-o seringă sterilă (4), se colectează 1 ml de soluție de medicament, încălzită într-o baie de apă până la temperatura corpului. Atașați seringa (5) la capătul exterior al canalului tubular (3), trageți pistonul "în sine". Prin soluția de medicament recrutată, aerul intră în seringă sub formă de bule. După aceasta, pistonul se deplasează înapoi în poziția inițială. În acest caz, medicamentul intră în canalul urechii și în cavitatea urechii medii. După 5 - 7 mișcări mișcări libere ale pistonului seringii, întreaga soluție de medicament înlocuiește aerul conținut în cavitățile urechii medii. Controlul asupra eficacității administrării se realizează prin intensitatea bulelor de aer care intră în seringă și prin volumul soluției de medicament din aceasta. În plus, efectuând mișcări de mișcare alternativă de către pistonul seringii în limitele a 0,2-0,8 ml de la nivelul inițial, se efectuează o injecție adițională mai adâncă a soluției de medicament. La umplerea celulelor pneumatice ale urechii medii incercari de a introduce soluția de medicament conduce la o încălcare a sistemului datorită cuff mobil scurgeri de ejectare (1), împreună cu canalul tubului (3) din meatul auditiv. Aceasta dovedește siguranța procedurii pentru pacient.
Penetrarea medicamentului în cavitatea timpanice, tub Eustachio cave și celule mastoide osoase separate asigură o presiune negativă în sistem în termen de 40-75 mm Hg. Când creați o presiune pozitivă, când nu există nici un bloc al tubului auditiv, medicamentul este eliberat prin acesta în nazofaringe. Astfel de valori ale presiunii sunt de trei ori mai mici decât presiunea medie care cauzează o încălcare a integrității membranei ferestrelor rotunde [2], care este o condiție pentru siguranța procedurii de administrare a medicației în urechea medie.
Aparatul testat în studiul ORL - clinici medic si ORL - departament si spital MKLPMU „Orașul №3» Tomsk în tratamentul de 60 de pacienți cu vârsta de la 2-la 75 de ani, cu diferite tipuri de otită perforate: 28 pacienți cu otită medie cronică supurată 10 pacienți cu otita medie cu efuziune, 16 pacienți cu otită medie supurativă acută, 6 pacienți după antromastoidotomy radicală și chirurgie a urechii medii. Utilizarea dispozitivului propus a permis 3-5 proceduri pentru a obține o îmbunătățire a otitei medii cronice. Recuperarea în timpul otitei acute purulente a avut loc în ziua 4-5 a tratamentului. Nu s-au observat complicații la utilizarea acestui dispozitiv. În toate cazurile, fără utilizarea tratamentului chirurgical, a fost posibilă obținerea unei îmbunătățiri în cursul tratamentului cronic
boală sau recuperare într-un proces acut. Următoarele exemple clinice demonstrează eficacitatea dispozitivului.
Exemplul 1. Pacient P. 2,2 ani. Părinții copiilor bolnavi au solicitat asistență ORL - Hospital: soluție în două săptămâni de copil ambulatoriu efectuate toaleta auditive meat, urechea sub formă de picături injectat 1% dioksidina, injecții intramusculare de două ori pe zi de sare penicilina sodiu, de trei ori pe zi O soluție de naftizină 0,05% a fost instilată în nas. Tratamentul Rezultatul nu a dat: externarea din urechea dreaptă a crescut, copilul a început să se comporte fără încetare, acolo a fost umflarea in spatele urechii pe dreapta. În urma unei examinări: copilul de greutate medie, paloarea pielii, copilul este agitat, plânge. Temperatura corpului este de 36,7 ° C. Pharyngoscope - moderat mucoasa hiperemie la peretele din spate al fluxurilor de nazofaringe eliberare de mucus gălbui. Rhinoscopia: membrana mucoasă roz, umflată în pasaje nazale generale; de sub conica nazală de mijloc curge o descărcare mucoasă, gălbuie; respirația este dificilă. Otoscopia: versiunea din stânga a normelor, dreapta - în zona țesutului moale BTE sub formă de pastă, ganglionilor limfatici nedureroase. Apăsarea în zona coada nu produce o reacție de durere. La canalul urechii, suprapunerile sunt mucoase vâscoase și gălbui. Timpanul nu este complet vizibil de culoare, roz, perforarea cadran caudineural, nu marginile de 0,2 cm în diametru.
Având în vedere cele de mai sus, diagnosticul a fost: ARD, otită perforată acută perforată acută pe partea dreaptă. A fost recomandată tratarea într-o setare de separare ENT utilizând dispozitivul descris mai sus. Numit: la vârsta de dozare a amoxicilului în suspensie, diazolinum, ascorutină, endoinzil rinoflumucil, sinupret în picături. In cavitatea urechii medii, în loc să fie eliminate sunt aer injectat soluție de medicament care constă din 1% dioksidina soluție de dexametazonă fosfat și soluție de clorhidrat de epinefrină 0,1%. A doua zi, părinții au remarcat încetarea deversării din canalul auditiv, copilul a dormit calm prima noapte pentru toate zilele bolii, a apărut un poftă de mâncare. La examinare: copilul este activ, merge independent la mâinile medicului, joacă. Umflarea pielii și a țesutului subcutanat în regiunea din spatele ochilor este nesemnificativă, ganglionii limfatici au scăzut în dimensiune. La otoscopia în partea a cantității osoase mici meatul auditiv de conținut mucus gri-galben, perforații mucoase vâscos închis dop. Procedura de tratament a fost efectuată din nou, copilul a plăcut cu plăcere. După administrarea dioksidina, dexametazona si vnutritimpanalnogo epinefrină atunci când se creează o presiune pozitivă de 30-35 mm Hg la ventilat A apărut nazofaringiană. A treia zi. Potrivit părinților de secreții din canalul urechii nu a existat pofta de mâncare și să se culce bine, copilul se comportă activ. La examinare: în zona din spatele ochilor, pielea și țesutul subcutanat de colorare naturală, presiunea în proiecția antrum a procesului mastoid, tragerea auriculei nedureroasă. În canalul auditiv nu există nici o descărcare, perforație de formă rotundă de 0,15 cm în diametru. Introducere realizat
dozare amestec menționat mai sus, fără clorhidrat de epinefrină, după administrarea pentru a crea un rezultat pozitiv medicamente hidraulice de presiune în termen de 7-10 mm Hg a avut loc în medicația de resetare nazofaringelui care manifestă „eșec“ de droguri. Ziua a 4-a. Potrivit părinților, copilul se recuperează, mănâncă și doarme ca de obicei înainte de boală, nu există secreție din ureche. Temperatura corpului este normală. La examinare: pielea corpului este roz, copilul este activ, liber în comunicare, merge cu ușurință și independent la medic. Otoscopic: nu există suprapuneri în canalul urechii, membrana timpanică este gri, perforația are diametrul de 0,1 cm. Amestecul medicamentos a fost administrat. Trecerea medicamentului în nazofaringe a avut loc liber la crearea unei presiuni hidraulice în limitele a 5 mm Hg. Rhinoscopic, mucoasa roz, separată de membranele mucoase slabe, respirația este satisfăcătoare. Tratamentul ulterior a fost continuat fără utilizarea dispozitivului. La examinarea membranei timpanice în ziua 6, perforația este epitelializată. Cursul de tratament a fost finalizat în a 8-a zi, deversat sub supravegherea ORL - un medic al policlinicii. Când este examinată după o săptămână, o lună este o scanare a opțiunii normale.
Assigned tratamentul cu introducerea în mijloc soluție de hipoclorit de sodiu ureche cavitate la o concentrație de 800 mg / l de aparatul de mai sus. A doua zi. Din cuvintele pacientului separat de canalul urechii pentru ultima zi nu a fost. audiere îmbunătățită, zgomotul a scăzut. Otoscopia: canal auditiv este larg, pielea oarecum hyperemic la membrana timpanului, ultima a crescut de culoare la periferie, în partea centrală a gri. O cantitate slabă de secreție mucoasă în canalul urechii și în timpanul. Peretele medial mucus al timpanului sunt hipertrofiate, edematice, de culoare roz. Canalul urechii este absent. În timpul injectării produsului medicamentos,
nu există nazofaringe, volumul medicamentului administrat a crescut cu 0,2 ml. A treia zi. Detasabil din canalul urechii nu este, audierea sa îmbunătățit, zgomotul din ureche nu deranjează. Otoscopie: nu există suprapuneri în canalul urechii și în timpanul. Membrana timpanică are o culoare roz deschisă de-a lungul periferiei. Permeabilitatea tubului auditiv a fost restabilită: prin testul Valsalva, aerul intră prin perforare în canalul auditiv extern. Volumul medicamentului administrat prin intermediul dispozitivului descris mai sus în cavitatea urechii medii a crescut cu 0,1 ml. A patra zi. Otoscopia: membrana timpanică este gri, nu există conținut patologic în cavitățile urechii medii. Când se administrează medicamentul, medicamentul trece în nasofaringe sub formă de "înmuiere". A cincea zi. El nu face nici o plângere, nu este nici un zgomot în urechile lui. Otoscopie: neschimbată față de examinarea anterioară. Funcțiile de ventilare și drenaj ale tubului auditiv sunt bune. Tratamentul sa terminat. Când a fost examinat după 1 și 6 luni, pacientul nu a prezentat nici o plângere, o perforare centrală uscată otoscopic, o mucoasă fără semne de inflamație.
Astfel, dispozitivul propus permite administrarea vizuală a soluțiilor medicamentoase în cavitatea urechii medii. În același timp, blocajul inflamator al anastomozei este eliminat sau redus, iar permeabilitatea tubului auditiv este restabilită. Administrarea locală a soluției de medicament în cavitatea urechii medii cu ajutorul dispozitivului de mai sus este superioară tratamentelor convenționale pentru capacitatea de penetrare.
Avantajele dispozitivului propuse sunt următoarele: Aparatul este ușor de utilizat, în condiții de siguranță, este foarte eficient în tratamentul diferitelor tipuri de otita medie acute și cronice la adulți și copii. În timpul procedurii, este posibil să se monitorizeze fluxul de soluție de medicament în celulele căilor respiratorii ale urechii medii. Când se utilizează dispozitivul, perioada de tratament a bolii este redusă. Utilizarea dispozitivului poate fi recomandată atât în ambulator, cât și în spital. 1il.
Formula modelului de utilitate
Un aparat pentru tratarea afecțiunilor urechii medii, constând dintr-un dispozitiv pentru conectarea etanșă la canalul auditiv extern, conectat la aparat pentru a genera presiune, caracterizat prin aceea că dispozitivul de atașare sigilat meatului auditiv este o manșetă oclusiv mobil cuplat prin capătul exterior al canalului-adaptor tub cu o seringă pentru furnizarea soluției medicamentoase și, pe de altă parte, printr-o supapă de reținere cu o seringă pentru injecția aerului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: