OPEN DAY (Răni)
RANA - deteriorarea mecanică a țesuturilor corporale, cu încălcarea integrității pielii sau a membranei mucoase.
Imagine clinică. Rana se caracterizează prin următoarele simptome. durere, răni care se deschid, sângerări, disfuncții ale părții afectate a corpului, umflături în zona plăgii.
• Intensitatea durerii la răni depinde de: 1) locul localizării plăgii (vârfurile degetelor, nasului, pielii genitale și perineale, limbii și dinților sunt mai sensibile); 2) cu privire la tipul de arme răniți (un obiect plicticos creează mai multă durere decât una acută); 3) de viteza de deteriorare a corpului (cu cât rănirea este mai rapidă, cu atât mai puțin dureroasă); 4) din starea mentală a unei persoane și din caracteristicile sale individuale. Intensitatea maximă a durerii se manifestă imediat după rănire și până la sfârșitul primei zile ...
atunci durerea scade treptat și poate fi reluată sub influența factorilor externi (presiunea asupra plăgii, mișcarea membrelor lezate).
• Luminarea plăgii (divergența marginilor sale) depinde de proprietățile elastice ale țesuturilor deteriorate, de locul rănii și de dimensiunea plăgii, tipul de armă de rănire, natura rănirii.
• Sângerarea de la nivelul plăgii este determinată de tipul plăgii, tipul și mărimea vasului deteriorat și de nivelul tensiunii arteriale.
Din simptomele comune, rănile pot fi însoțite de febră, tulburări de somn și apetit, șoc și anemie.
Clasificarea rănilor, în funcție de tipul de agent de traumă și de mecanismul rănirii.
• Rănile provocate de arme sunt cauzate de arme de foc și se caracterizează printr-o caracteristică a deteriorării, prezența defecțiunilor tisulare, zone de distrugere completă, necroză și tremor, infecții mari. Rănile cu arme au un canal de admisie, un canal de rănire și cu rani prinse - și o priză. În canalul plăgii pot apărea cheaguri de sânge, fragmente ale unui proiectil rănit sau gloanțe, bucăți de îmbrăcăminte și alte obiecte străine.
• Rănile tăiate apar după un topor, sabie sau alt obiect ascuțit și greu. Marginile rănilor tăiate sunt rănite, ceea ce le prelungește semnificativ vindecarea.
• Rănile stabile sunt create de obiecte ascuțite de tăiere (baionetă, șurub, cui etc.). Atunci când rănile de înjunghiere sunt adesea afectate de vasele mari, organele interne, există sângerări interne fără semne externe vizibile.
• tăierea rănilor cauzate de obiecte ascuțite de tăiere (cuțit, sticlă, scalpel și m. P.) Au margini drepte, caracterizate prin dehiscence și sângerare.
• și lacerații sunt zdrobit influența unui obiect bont (o piatră, bucata de lemn, etc.), Caracterizat prin leziune extensivă a țesutului moale, infecții, și sângerarea lor mică.
• Rănile înfundate sunt caracterizate prin infectarea cu flora microbiană a dinților și a cavității orale a unei persoane sau a unui animal. Aceștia pot fi infectați cu o rabie, sodoca și alte microflore patogene.
• Rănile otrăvite conțin otrăvire când se introduc substanțe otrăvitoare sau din cauza mușcăturii de animale otrăvitoare. Pentru aceste răni, împreună cu deteriorarea țesuturilor, este caracteristică înfrângerea organelor vitale cu substanțe otrăvitoare, ceea ce provoacă moartea victimelor.
• Rănile mixte formează un grup separat și sunt cauzate de efectele combinate ale factorilor mecanici, termici și radiații.
Clasificarea rănilor, în funcție de prezența sau absența microflorei în ele.
• Răni aseptice. Acestea pot fi considerate doar răni chirurgicale, cunoscute ca fiind făcute în timpul operațiilor curate. Răniurile aseptice duc, de obicei, la vindecarea primară, cu formarea unei cicatrici lineare fără supurație și complicații. Pentru vindecarea primară a marginii, rana trebuie să fie în contact strâns, rana trebuie să fie fără infecție și cheaguri de sânge și să aibă o circulație bună a sângelui. La rănile aseptice, suturile sunt de obicei aplicate pentru a accelera vindecarea.
• Toate rănile ocazionale sunt considerate a fi contaminate cu bacterii cu saprofite și microbi oportuniști. La rănile contaminate bacterian cu prezența cheagurilor de sânge, a corpurilor străine, a țesutului necrotic, a cusăturilor primare nu se impune. Acestea sunt închise prin vindecare secundară după curățarea spontană a plăgii și dezvoltarea țesutului de granulare. Rănile de dimensiuni mici pot fi vindecate sub o crustă - o crustă formată din sânge și limfă.
• răni infectate sunt considerate cu semne clare de inflamație, proliferarea infecției țesutului, limfatice și sanguine căile din jur. răni infectate sunt împovărate complicații (limfangita, limfadenita, celulită, septicemie, tetanos, gangrenă gazoasă și colab.) și necesită tratamente speciale.
Există răni penetrante și nepătrunzătoare, complicate și necomplicate, simple și complexe.
• Penetrare - acestea sunt răni adânci, în care cavitățile interioare ale cavităților (abdomen, toracic, craniu, articulație) sunt deteriorate.
• Nu penetrează - toate tipurile de răni, indiferent de adâncime, dacă nu există nici o deteriorare a cojilor interiori ai cavităților.
• Complicate - acestea sunt răni expuse oricăror factori fizici (radiații, arsuri, frig) sau biochimici (otrăvire, agenți biologici)
• Răni necomplicate - care au apărut numai datorită deteriorării mecanice.
• Răni simple, în care numai pielea sau membranele mucoase sunt deteriorate.
• Plăgi complicate, în care deteriorarea pielii sau a membranelor mucoase este combinată cu deteriorarea formelor osoase sau a organelor interne.
Primul ajutor:
Mici Ø traumatice prejudiciu piele (abraziuni, zgârieturi și așa mai departe. D.) a fost tratat cu o soluție de peroxid de hidrogen, lubrifiat cu 5% soluție de alcool de iod sau o soluție alcoolică de 2% verde Brilliant și un bandaj steril aplicat. De asemenea, puteți să le lubrifia furaplastom sau adeziv BF-6, care dezinfectează pielea și protejează rana de la contaminare.
➢ Pielea contaminată trebuie mai întâi curățată cu o pânză de tifon umezită cu alcool, benzină sau colonie.
Ø În caz de răni extinse și profunde, sângerarea este oprită preliminar, apoi pielea este dezinfectată, se aplică un pansament aseptic și se imobilizează.
Ø După aceasta, victima este evacuată de urgență la o instituție medicală pentru acordarea primului ajutor medical.
Ranit Tratamentul include debridare. Astfel disting: debridare precoce (în primele 24 de ore) întârziat tratament chirurgical (48 ore) tratament ulterior chirurgical (după 48 de ore pentru răniți tratate cu antibiotice).
• Tratamentul chirurgical primar al plăgii constă dintr-o toaletă, o anestezie și cinci etape ale operației: 1) disecția plăgii; 2) tăierea țesuturilor neviabile; 3) îndepărtarea trupurilor străine de pe rană; 4) opriți sângerarea; 5) drenajul ranii sau suturarea.
• Rana de toaletă este efectuată pentru orice vătămare. Pentru a face acest lucru, o minge de tifon, umezită cu benzină sau eter, curăță murdăria din jurul plăgii de murdărie. Apoi, marginile plăgii sunt lubrifiate cu soluție de alcool 5% de iod, rana este spălată cu soluție de peroxid de hidrogen 1-2% și se aplică un pansament aseptic.
Tratamentul chirurgical al plăgii, în funcție de severitatea leziunii, se efectuează cu anestezie locală sau generală. După intervenție chirurgicală, problema posibilității de a se sutura sau de a se lăsa deschisă.
• Primary cusături la plagă se aplică în următoarele situații: nici o contaminare vizibilă a rănii, posibilitatea îndepărtării din plagă corpurilor străine și țesuturi neviabil, integritatea vaselor mari de sange si a trunchiurilor nervoase, fezabilitatea unei convergențe liberă a plăgii margini fără tensiune, observația chirurgului la îndepărtarea suturilor, „stare generală satisfăcătoare răniți.
Dacă nu s-au aplicat cusături primare și după tratamentul chirurgical inițial au trecut 2-4 zile și nu au existat simptome de dezvoltare a infecției ranilor, atunci cu o stare generală satisfăcătoare a cusăturilor primare întârziate, întârziate.
• Suturile timpurii secundare sunt aplicate la rana granulantă în decurs de 7 până la 20 de zile de la rănire. Secundile secundare târzii sunt aplicate la rana cicatricilor după a 20-a zi.
• Tratamentul plăgilor infectate vizează reducerea durerii, combaterea microflorei, eliminarea procesului inflamator, asigurarea exodului inflamator prin eliminarea exsudatului. Astfel de oameni răniți sunt prescrise antibiotice și efectuează alte măsuri terapeutice generale.
<== предыдущая лекция
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: