CARACTERISTICILE AUDITULUI COPILULUI
Inima nou-născutului are o formă sferică. Dimensiunea transversală a inimii este egală sau mai mare decât cea longitudinală, care este asociată cu dezvoltarea ventriculară insuficientă și dimensiunile atriale relativ mari. Urechile atriilor sunt mai mari, acoperă baza inimii. Sulcile interventricale anterioare și posterioare sunt bine marcate datorită absenței fibrei subepicardiene. Vârful inimii este rotunjit. Lungimea inimii este de 3.0-3.5 cm, lățimea este 3.0-3.9 cm. Masa inimii este de 20-24 g, adică 0,8-0,9% din greutatea corporală (la adulți - 0,5% din greutatea corporală).
Inima crește cel mai rapid în primii doi ani de viață, apoi la 5-9 ani și în timpul pubertății. Până la sfârșitul primului an de viață, masa inimii se dublează, până la vârsta de 6 ani, masa crește de 5 ori, iar cu 15 ani crește de 10 ori comparativ cu perioada de nou-născuți.
Septul atrial al inimii nou-născutului are o deschidere care este acoperită cu o folie endocardică subțire din atriul stâng. Până la vârsta de două ani, gaura se închide. Pe suprafața interioară a atriilor există deja trabecule, în ventricule este revelată o rețea trabeculară uniformă, mușchii papilari mici fiind vizibili.
Miocardul ventriculului stâng se dezvoltă mai rapid și până la sfârșitul celui de-al doilea an, masa acestuia este de două ori mai mare decât cea corectă. Aceste relații rămân în viitor.
La nou-născuți și sugari, inima este ridicată și se află aproape transversal. Trecerea inimii de la poziția transversală la oblic începe la sfârșitul primului an al vieții copilului. Copiii de 2-3 ani au o poziție oblică a inimii. Limita inferioară a inimii la copii sub 1 an este situată pe un spațiu intercostal mai mare decât la adulți (spațiul 4 intercostal), frontiera superioară fiind la nivelul celui de-al doilea spațiu intercostal. Apexul inimii este proiectat în spațiul din stânga al patrulea intercostal în afara liniei mediane succinice cu 1,0-1,5 cm. Banda dreaptă este situată în partea dreaptă a sternului sau 0,5-1 cm în partea dreaptă a acesteia.
Diafragma atrioventriculară dreaptă și supapa tricuspidă sunt proiectate la mijlocul marginii drepte la nivelul fixării la sternul coastei 1V. Orificiul atrioventricular stâng și supapa mitrală sunt situate la marginea din stânga a sternului la nivelul celui de-al treilea cartilaj costal. Porturile aortice și pulmonare și valvele semilunare se află la nivelul celei de-a treia coaste, ca și la un adult.
Limite ale greutății cardiace relative
Distanța medie dintre linia parasternară dreaptă și marginea dreaptă a sternului sau ușor apropiată de marginea sternului
Forma pericardului la nou-născut este sferică. Cupola pericardului este ridicată, de-a lungul liniei care leagă articulațiile sternoclaviculare. Limita inferioară a pericardului trece la nivelul mediei celui de-al cincilea spațiu intercostal. Suprafața toracică și costală a pericardului este acoperită cu o timus în proporție considerabilă. Părțile inferioare ale peretelui anterior al pericardului sunt adiacente carcasei sternului și a cartilajelor costale. Suprafața posterioară a pericardului atinge esofagul, aorta, nervul vag al stângii și bronhiile. Nervii diafragmei aderă adânc la suprafețele laterale. Zidul inferior al pericardului este fuzionat la centrul tendonului și la partea musculară a diafragmei. Până la vârsta de 14 ani, granița cu pericard și relația cu organele mediastinale corespund celor ale unui adult.
Vasele de sânge ale inimii la momentul nașterii sunt bine dezvoltate, arterele mai formate decât venele. Diametrul arterei coronare stângi este mai mare decât diametrul arterei coronare drepte la copiii din toate grupele de vârstă. Cea mai semnificativă diferență de diametru a acestor artere se observă la nou-născuți și copii cu vârste între 10 și 14 ani.
Structura microscopică a vaselor de sânge se modifică cel mai intens la o vârstă fragedă (de la 1 an la 3 ani). În acest moment, în pereții vaselor, cochilia de mijloc se dezvoltă puternic. Dimensiunile și forma finală a vaselor de sânge sunt de 14-18 ani.
Vasele coronare de până la doi ani sunt distribuite în vrac, de la 2 la 6 ani - în amestec, după 6 ani - la fel ca la adulți - în funcție de tipul principal. Vascularizarea abundentă și fibrele pierdute, care înconjoară vasele, creează o predispoziție la modificările inflamatorii și distrofice ale miocardului.
Sistemul de conducere al inimii se formează în paralel cu dezvoltarea structurilor histologice ale miocardului, iar dezvoltarea nodurilor sinus-atriale și atriale-gastrice se termină cu 14-15 ani.
Inervare a inimii, prin fibrele superficiale și profunde ale plexului formate bluzhdayushih nervoase si ganglionul simpatic cervical contactarea nodul ganglionul atrio-gastric si sine-atriala. Ramurile nervilor vagului își completează evoluția cu 3-4 ani. Înainte de această vârstă, activitatea inimii este reglementată în principal de sistemul nervos simpatic, care este parțial legat de tahicardia fiziologică la copiii din primii ani de viață. Sub influența nervului vag încetinește ritmul cardiac și poate să apară aritmie sinusală și unele „impulsuri vagale“ - lungit dramatic intervalele dintre bătăile inimii.
Dintre caracteristicile funcționale ale sistemului circulator la copii sunt următoarele:
Nivel ridicat de anduranță și capacitatea de a lucra în inima copiilor, care este asociat atât cu o masă relativ mai mare, cât și cu o alimentare mai bună a sângelui, precum și absența infecțiilor cronice, a intoxicațiilor și a nocivității.
Fiziologice tahicardie, cauzată de un volum mic de inimă, cu nevoi corporale ridicate pentru oxigen și caracteristic copiilor mici, simpaticotonie.
Scăderea tensiunii arteriale datorită micșorării volumului de sânge cu fiecare contracție a inimii și rezistență vasculară periferică scăzută datorită lărgimii mai mari și a arterelor elastice.
Posibilitatea de dezvoltare a tulburărilor funcționale ale activităților și a modificărilor patologice în inima din cauza creșterii inegale a părților sale individuale și inervatieale și neuroendocrine caracteristici vasculare (în pubertate) Regulamentul.
Ritmul cardiac, tensiunea arterială și numărul de respirații
CARACTERISTICILE COPILULUI DIN SISTEMUL DE SANATATE
În sistemul vascular al nou-născutului, modificările sunt asociate într-o mare măsură cu schimbările în condițiile circulatorii. Circuitul placentar întrerupt și cu acțiunea de inhalare, circulația pulmonară intră în vigoare. După aceasta, vasele ombilicale sunt goale și supuse eradicării
Vena ombilicală nu se recuperează pe deplin după naștere, unele dintre anastomozele și vasele asociate cu segmentul nețesut al acesteia continuă să funcționeze și pot fi puternic exprimate într-o serie de condiții patologice.
Arterele ombilicale după primele excursii respiratorii sunt reduse aproape complet și în primele 6-8 săptămâni de viață sunt șterse în departamentul periferic. Procesul de obliterare vasculară ombilicală este proliferarea intimei a țesutului conjunctiv și teaca musculară, în degenerarea fibrelor musculare și atrofia lor în degenerare giolinovom și dispariția fibrelor elastice.
Procesul de obliterarea arterelor ombilicale și venele nu sunt la fel: artera ombilicală este deja în a doua zi a vieții de netrecut la o distanță de 0,2-0,5 cm de buric și din cordonul ombilical Viena este încă acceptabil. Prin urmare, ombilicala Viena poate fi supus infecției cu combaterea sterilității de ingrijire pentru sugari si determina formarea de fistule ombilicale purulente, și chiar apariția de sepsis.
Simultan cu vasele ombilicale, conductele sunt, de asemenea, șterse. Îndepărtarea sa se încheie cu 6 luni (în unele cazuri - în a doua săptămână după naștere). Ne-cresterea canalului botulinic cu 6-12 luni este considerata un defect de dezvoltare. Infecția apare ca urmare a contracției celulelor musculare din gura ductului, când sângele oxigenat din aorta intră în el, unde presiunea după naștere este mai mare decât în trunchiul pulmonar.
Odată cu creșterea vârstei copilului, datorită funcției activă a organelor interne și a sistemului musculo-scheletice în întregul sistem se modifică vasculare apar atât la nivel macroscopic și microscopic. Crește lungimea vasculară, diametrul lor, grosimea pereților arterelor și venelor variază ramuri de nivel de evacuare, de tip vrac ramificare nave este înlocuită cu o coloană vertebrală. Cele mai semnificative diferențe ale sistemului vascular sunt observate la nou-născuți și copii cu vârste între 10 și 14 ani. De exemplu, nou-născut diametrul trunchiului pulmonar mai mare decât diametrul aortei, iar acest procent este reținut până la 10-12 ani, apoi diametrele sunt comparate, iar după 14 ani a stabilit relație inversă cu magnitudinea de aorta si trunchiul pulmonar. Explică acest fenomen cu o creștere a masei sângelui, cu creșterea copilului, creșterea în circulația sistemică generală, în cele din urmă, o creștere a membranei musculare și a ventriculului stâng sanguin forței de ejecție în aorta. Arcul aortic de până la 12 ani are o rază mai mare de curbură decât la adulți. Un arc aortic nou-născut este situat la nivelul I vertebre toracice, la vârsta de 15 - la nivelul II vertebre toracice, în 20-25 de ani - la nivelul III vertebre toracice.
Datorită dezvoltării inegale a sistemelor individuale (oase, musculare, respiratorii, digestive etc.) și a unor părți ale corpului, schimbările în diferite vase ale sistemului circulator nu apar simultan. Cele mai mari schimbări din primii ani de viață apar în sistemul vascular al plămânilor, intestinelor, rinichilor și a pielii. De exemplu, arterele intestinale din copilărie sunt aproape toate de aceeași mărime. Diferența dintre diametrul arterei mezenterice superioare și ramurile acesteia este mică, dar pe măsură ce vârsta copilului crește, această diferență crește. Capturile capilare sunt relativ largi, iar elementele patului microcirculator la momentul nașterii sunt prevăzute cu sfincteri precapilare care reglează fluxul sanguin.
Schimbări mari în cercul mic, mai ales în primul an de viață. Există o creștere a lumenului arterelor pulmonare; subțierea pereților arteriolari; mare labilitate a hemodinamicii.
În relația histologică cu nașterea unui copil, arterele de tip elastic sunt mai formate decât arterele musculare. În arterele tipului de mușchi, celulele musculare netede sunt puține. Perioada de vârstă de până la 12 ani se caracterizează prin creșterea intensivă și diferențierea elementelor celulare ale tuturor cochiliilor peretelui arterei, însă straturile medii sunt în special în creștere și în dezvoltare. Creșterea membranei musculare provine din partea adventiției. După 12 ani, rata de creștere a arterelor este încetinită și se caracterizează prin stabilizarea structurilor de perete.
În procesul de dezvoltare, raportul dintre diametrele trunchiurilor arteriale mari individuale variază de asemenea. Astfel, la nou-născuți și copii mici, arterele carotide comune și arterele subclavice sunt mai largi decât arterele iliace comune. Pe perioada pubertății, diametrul arterelor iliace comune este de aproape 1,5-2 ori artera carotidă comună. Probabil, o astfel de dezvoltare rapidă a arterelor carotide la copiii mici este asociată cu creșterea dezvoltării creierului (conform legii lui Lesgaft).
Un exemplu de schimbare a cursului arterelor este artera renală. La nou-născuți și copii mici, are o direcție ascendentă, iar la vârstele de 15-20 de ani dobândește o direcție orizontală.
Topografia arterelor extremitatilor se modifica. De exemplu, o proiecție nou-născut a arterei ulnare corespunde marginii antero medială a ulnei, cu radiații - marginea anterioară-medială a razei. Cu vârsta, arterele ulnare și radiale sunt deplasate în raport cu linia mediană a antebrațului în direcția laterală. La copiii mai mari de 10 ani, aceste artere sunt localizate și proiectate în același mod ca și la adulți.
În ceea ce privește caracteristicile de vârstă ale venei, trebuie remarcat faptul că, odată cu vârsta și crește lungimea lor, diametrul și poziția surselor de formare, și, de asemenea, se referă la caracteristicile histologice ale venelor la diferite vârste. Astfel, la nou-născuți, separarea peretelui venei de membrană nu este exprimată. Membranele elastice sunt subdezvoltate chiar și în vene mari, deoarece întoarcerea sângelui spre inimă se face fără implicarea venelor în acest proces. Numărul de celule musculare din peretele venei crește odată cu creșterea tensiunii arteriale pe peretele vasului. Sunt prezenți supapele venelor nou-născute.
Vene mari, cum ar fi venele goale superioare și inferioare, sunt scurte și cu un diametru relativ mare. Vena superioară tubulară este scurtă în legătură cu înălțimea inimii, cu 10-12 ani crește secțiunea transversală a acestei vene și crește lungimea acesteia. Vena inferioară este formată la nivelul vertebrelor lombare III-IV.
Poarta Viena, la nou-nascuti expuse la variabilitate mare anatomice manifestate în efemeritatea surselor de formare a acestuia, numărul de afluenți, locul de confluență, relația cu alte elemente ale omentului mic. Unele vena este separată la marginea inferioară a XII vertebre lombare sau toracice I, in spatele capului pancreasului. Formată din două trunchiuri - mezenterice și splenice superioare.
Locul admiterii mesenteric inferior este variabil, adesea se îmbină în splenic, mai puțin frecvent în mesentericul superior.
După naștere, topografia venei superficiale a corpului și a membrelor se schimbă. Astfel, nou-născuții au plexuri venoase subcutanate dense, pe fundalul lor, vene subcutanate mari nu conturează. La vârsta de 2 ani din aceste plexuri, se disting clar vene subcutanate ale extremităților superioare și inferioare.
La nou-născuți și la copiii din primul an de viață, vasele superficiale ale capului sunt distinse în mod clar. Acest fenomen este utilizat în mod activ în pediatrie practică pentru administrarea medicamentelor în anumite boli. Mai mult decât atât, venele superficiale sunt strâns legate de vene diploice, care reprezintă o rețea delicată superficială în focurile de osificare. Cand oasele craniului ajunge la stadiu suficient de ridicat de dezvoltare (la 5 ani), canale de venă diploeticheskie sunt înconjurate de os și păstrează venele superficiale datorită capului, și, de asemenea, din cauza venelor și tecii la sinusului sagital superior.
Un salt rapid in dezvoltarea de organe si sisteme are loc in timpul pubertatii. Datorită creșterii inegale a diferitelor sisteme, există o perturbare temporară în coordonarea și funcțiile sistemului cardiovascular. Creșterea mușchilor inimii are loc mai rapid decât țesutul nervos, prin urmare există o încălcare a funcțiilor automatismului și a excitabilității miocardului. Volumul inimii crește mai repede decât vasele de sânge - aceasta duce la vasospasm, o creștere a rezistenței generale periferice și poate duce la o variantă hipertrofică a inimii la adolescenți. Spasmul vaselor suportă și activarea glandei suprarenale și pituitare, care conduce la stări hipertensive. Există variante hipoinvoluționale (o mică inimă de picurare) care este cauzată de un mod fix de viață.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: