Boli ale articulației temporomandibulare. INFORMAȚII ALE JAWS
Conform Clasificării Internaționale a Bolilor OMS (1978), bolile articulare reprezintă un grup de boli ale sistemului musculo-scheletic și țesutului conjunctiv, care include artropatii și alte leziuni articulare.
Printre bolile articulației temporomandibulare sunt cele mai frecvente:
1. Arthritis infekionnye: purulent; specifice - reumatoide; Sindromul Felty; juvenilă poliartrita cronică - boala lui Stall.
5. Sindromul disfuncției dureroase.
6. Leziuni traumatice și altele.
7. Dislocări ale maxilarului inferior.
Îmbinarea temporomandibulară include capul maxilarului inferior, fosa submaxilară, bucata articulară a osului temporal și discul articular. Toate aceste elemente se află în capsula articulară.
Discul articular are o formă biconcavă, izolează capul articulat de fosa mandibulară și este topit cu capsula în jurul marginilor, ca urmare a cavității articulate împărțită în diviziunile superioare și inferioare.
Capsula articulară are două straturi: exteriorul - fibros și interior - sinovial; acesta din urmă produce un fluid sinovial care determină o scădere a frecării atunci când suprafețele articulare se alunecă.
Elementele articulației sunt interconectate prin ligamente intracapsulare și extracapsulare.
Mișcarea articulației se datorează grupului de mușchi de mestecat, dar este imposibil să nu se ia în considerare funcția mușchilor limbii și a musculaturii faciale. Furnizarea de sânge a îmbinării temporomandibulare este efectuată de ramurile arterei carotide externe.
Îmbinarea temporomandibulară este inervată în principal de ramurile nervului urechial-temporal și, de asemenea, cu participarea unei urechi mari, a occipitalului mic, a nervului vag, etc.
Îmbinarea temporomandibulară este combinată, combinând aproape două articulații (dreapta și stânga), simetrice unul cu celălalt, strâns legate între ele și reprezentând un singur sistem cinematic. Într-o îmbinare fiziologică normală, este posibilă o combinație de două tipuri de mișcare - articulată (în partea inferioară) și reciproc (în partea superioară).
Combinația tipurilor de mișcare permite o deplasare relativ mică în articulație pentru a obține o amplitudine semnificativă a deplasării falțului inferior între marginile tăietoare ale incisivilor centrali ai maxilarului superior și inferior.
Există diferențe individuale mari în capacitățile funcționale ale articulației temporomandibulare, în funcție de structura anatomică a elementelor articulare individuale. În mod normal, există trei tipuri de articulații temporomandibulare:
1. îmbinarea îmbinată. Arborele articular mic, dar larg. Capul maxilarului inferior nu este convex, aplatizat. Tuberculul articular nu este ridicat. Acest tip de îmbinare corespunde unei mușcături drepte, dominată de mișcări reciproce.
2. Joint moderat convex-concav. Fosa articulară este bine definită. Capul maxilarului inferior este convex. Tuberculul articular este, de asemenea, foarte pronunțat. Acest tip de îmbinare corespunde muscării ortognatice. În această articulație, mișcările reciproce și articulate sunt la fel de bine exprimate.
3. Îmbinarea convex-concavă este subliniată. Fovea articulară este profundă, dar îngustă. Capul fălcilor este convex. Tuberculul articular este ridicat, ciocul posterior este abrupt. Acest tip de îmbinare corespunde unei suprapuneri profunde. Este dominat de mișcări de balamale.
Diferențele individuale în funcționalitatea articulației temporomandibulare cauzată nu numai de structura anatomica a ementov sale individuale de e, dar zuboche lyustnogo aparat de stat, tonul mușchilor de mestecat, musca inaltime. La schimbarea funcției articulației poate schimba forma feței, și invers, schimbarea formei anatomice a organelor duce la modificări ale funcției articulare. Toate acestea cauzează complexitatea patogenezei în diferite leziuni temporale și temporale ale articulației temporomandibulare.
Diagnosticarea bolilor articulare temporomandibulare, determinarea naturii anomaliilor anatomice și funcționale sunt bazate pe date clinice generale - plângeri ale pacientului, Anam Veronese, examenul fizic - inspecția, palparea, evaluarea sistemului dento ca întreg (starea de dinți, proteze dentare, musca etc. ). Într-un studiu al Ballroom cu plângeri de încălcări sau durere în articulația mandibulară ar trebui să examineze starea de sloturi articulare, forma și dimensiunile capetelor articulare, relația lor cu cavitatea glenoida, și tuberculul articular. La deschiderea gurii de sincronizare definit traiectoria, amplitudinea și uniformitatea mișcării capului articular, iar natura deplasarea mandibulei. Efectueze investigații speciale (radiografie, mastikotsiografiya, audiometrie, etc). X-ray examinează două articulații (pentru comparație), de preferință cu o gură deschisă și închisă. Această metodă cuprinde obzornuyurentgenografiyu, imagistica la o adancime de 2-2,5 cm în imaginile de profil și pentru proiecția din față - la o adâncime de 11-13 cm, radiografia contrast, p entgenokinotomografiyu, roentgen telekinematografiyu.
Metoda obișnuită cu raze X ne permite să determinăm numai schimbări distructive brute în articulație. Tomografia are o putere de rezolvare mai mare, deoarece oferă o imagine izolată a articulației fără straturi de umbră.
În bolile infecțioase (specifice și nespecifice), sunt necesare studii de laborator privind sângele periferic, fracțiunile de proteine, consultările unui reumatolog, dermatovenerolog, etc.
Artrita articulației temporomandibulare
Artrita purulentă a articulației temporomandibulare apare ca urmare a pătrunderii în infecția în comun. Artrita poate fi o consecință a bolilor infecțioase comune, dar răspândirea infecției cu căi hematogen-metastatice și de contact.
Hematogen dar artrita metastatică a articulației temporomandibulare sunt mai frecvent observate in copilarie cu boli ale urechii medii și a canalului urechii atunci când procesul inflamator este însoțită de distrugerea osoasă. Inițial are loc procesul inflamator la tesutul periarticular de piatră-tambur (glazerovoy) a fantelor prin care tamburul șir, și apoi pe îmbinarea. Mai multe artrita mai apar din mandibulă proces osteomielitice propagare, precum și abcese și flegmoane din jurul țesuturilor moi.
Imagine clinică. În stadiul inflamației seroase, simptomele clinice sunt ușoare, există durere în zona articulațiilor temporomandibulare, mai ales când se mișcă maxilarul. Edemul și infiltrarea țesuturilor moi în zona articulației afectate pot fi absente. Cu un tratament inadecvat, procesul progresează și trece în stadiul inflamației purulente.
Cand artrita purulentă marcata slăbiciune, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, somn saraci, temperatura corpului poate crește până la 38 ° C, uneori rămâne grad scăzut. restricție sunt observate podvizhnos mandibulei minut, hiperemie, edem, și țesutul de infiltrare față tragus dureroasă a unei urechi, balonare si pulsatil în acest domeniu, crescând mișcarea mandibulei, care radiază la ureche, templu. Atunci când este privit din canalul auditiv extern este detectat îngustarea sale anterioare nodurile de multe ori dureroase palpat mărite limfatici regionali. Din punct de vedere radiografic, extinderea decalajului articulației este determinată fără alte modificări organice.
Pentru a contacta artrita este caracterizată prin înfrângerea unilaterală formarea de abcese Kchastym în comun, spre deosebire de alte artrita. Cursa cronică se caracterizează printr-o varietate de simptome, însoțite de dureri, de obicei, minore. Durerea se intensifică în timpul perioadei de exacerbare. Intensitatea durerii este diferită. E dureroasă, împușcată. Durerea radiază adesea în ureche, în templu, în spatele capului.
In studiul comun vnsochno-mandibulare caracterizat poziția mandibulei forțată și având o criză atunci când se mișcă.
Tratamentul. Atunci când se tratează artrită în orice etiologie, este important, în primul rând, să se creeze odihnă în articulație, limitând funcția maxilarului inferior. În acest scop, se utilizează o căptușeală interdentară între molari, în combinație cu un bandaj asemănător unui șnur pe bărbie, pentru a separa suprafețele articulațiilor. Alocați antibiotice intramusculare, în salitsnlata, antihistaminice; efectuează local blocade de țesuturi moi, cum ar fi un infiltrat târâtor în zona articulațiilor cu o soluție 0,5% de novocaină, trimecaină, lidocaină de 2 ori pe săptămână
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: