Malignele limfoame sunt tumori caracterizate prin transformări maligne ale celulelor limfoide sau monocite. Există două opțiuni principale - boala Hodgkin și limfomul non-Hodgkin. Pentru diagnostic, este necesară o biopsie a țesutului afectat. Tabel. 142-1 rezumă caracteristicile celor două variante ale limfoamelor.
În 90% din cazuri, limfomul non-Hodgkin este originea celulelor B; în% celule T. Nu este cunoscută originea celulelor maligne în boala Hodgkin.
Etiologie și epidemiologie. Etiologia în majoritatea cazurilor nu este cunoscută; Virusul Epstein-Barr este asociat cu limfomul african Burkitt; HTLV-1 însoțește limfomul cu celule T adulte. Sa înregistrat o creștere a cazurilor în care limfomul non-Hodgkin este asociat cu infecția cu HIV. Pacienții care au suferit anterior chimioterapie și radioterapie pentru educația malignă constituie un grup cu grad ridicat de risc.
Tabelul 142-1 Limfoame maligne
Celula RS a lui Reed-Sternberg.
Sursa: Freedman F.S. Nadler L.M. HPIM-13, p.1785.
• Infecții: mononucleoză, sindroame virale, toxoplasmoză, histoplasmoză, tuberculoză primară.
• Alte tumori maligne, în special tumori canceroase în cap și gât.
• Sarcoidoza - adenopatie mediastinală și radicală.
Tulburări imunologice și hematologice
• Defectele imunității celulare (persistă chiar și după tratamentul cu succes al limfomului); anergie cutanată; scăderea producției de anticorpi la antigene Capsulare Haemophilus și pneumococi.
• Anemie; RTE crescută; reacții leukemoide; eozinofilie; înfundarea limfatică; fibroza și granulomatoza măduvei osoase.
Este important să se evalueze gravitatea procesului și să se aleagă un program de tratament; ar trebui să includă un examen fizic complet, radiografie toracică, CT a cavității toracice și abdominale, limfangiografie; În unele cazuri, este efectuată laparoscopia sau laparotomia diagnostică (vezi Tabelul 311-7, HPIM-13, p. 1786).
Tratamentul pacienților cu boală Hodgkin în 50-80% din cazuri este radical dacă se utilizează radioterapie, chimioterapie combinată sau o combinație a acestor metode. Tratamentul este efectuat de clinicieni cu experiență în centre cu echipament adecvat. Tratamentul și prognosticul depind de stadiul și tipul de celule. Practic, pacienții din stadiile I și II sunt tratați prin radioterapie, iar în etapele III și IV - chimioterapie. Cu toate acestea, regimurile de tratament sunt diferite și utilizează combinații de radioterapie și chimioterapie.
Complicațiile limfoamelor și tratamentul cu acestea
• Infecții - de obicei o microflore patogenă condiționată.
• Obstrucția venei cava inferioare, a tractului respirator, a esofagului, a tractului urinar și a tractului gastro-intestinal. Infiltrarea sistemului nervos central, a plămânilor, a pielii și a altor sisteme de organe. Anemie, leucopenie, leucocitoză, trombocitopenie sau trombocitoză.
• Tulburări metabolice: hipercalcemie, hiperuricemie.
• Efectul toxicității radiației asupra organelor sensibile.
• Malignitate secundară (în special AML), care poate urma terapia.
Alte știri corelate:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: