Boala cardiacă congenitală

Citiți și pe această temă:

Atunci când există malformații congenitale, apare un defect brut în structurile inimii. Absența corecției duce la insuficiență circulatorie, cardiomiopatie, aritmii și alte boli de inimă.

Severitatea defectului poate fi diferită. Se știe că pentru 1000 nou-născuți nouă au boli cardiace congenitale.

Nașterea unui copil cu CHD este afectată de o serie de factori predispozitivi:

Predispoziția genetică (dacă dumneavoastră sau rudele apropiate aveți boli de inimă);
Factori de mediu;
Medicamentele luate de o viitoare mamă;
Infecții (de exemplu, rubeolă) în timpul sarcinii;
Alcoolismul, fumatul și / sau dependența de mamă;
Patologia endocrină a tatălui și a mamei;
Vârsta tatălui este de peste 45 de ani, iar femeile de peste 35 de ani;
Amenințarea de întrerupere a sarcinii, toxicoză în trimestrul I;
Înmulțit în anamneză;

clasificare

Cardiologii folosesc mai multe clasificări ale bolii cardiace congenitale.

I. Prin particularitățile descărcării sângelui, sunt izolate defectele congenitale congenitale palide și albastre:

Pale, caracterizat printr-o evacuare de la stânga la dreapta;
Albastru, caracterizat prin resetarea de la dreapta la stânga.

Hipoplazia se referă la boala cardiacă albastră și se caracterizează prin subdezvoltarea camerelor sale.
Defectele de obstrucție sunt detectate cu stenoză sau atrezie a valvei.
Defecte ale partițiilor dintre camerele inimii, care cauzează încălcarea hemodinamicii intracardiace.
Infecțiile cu inima albastră conduc la hipoxemie și hipoxie, astfel încât pielea devine cianotică (dobândește o nuanță alb-gri-gri).

III. Prin frecvența apariției la bărbați și femei:

"Men." transpunerea vaselor majore, coarctarea stenozei aortice aortice etc.
„Femei“. defect septal atrial, triadă de Fallot, defect arterial deschis, etc;
„Neutru“. defectul septului aorto-pulmonar etc.

Disease Clinic

Imaginea clinică a defectelor cardiace congenitale este destul de diversă și poate varia de la simptome asimptomatice la severe din primele ore ale vieții.

Pacienții se pot plânge de oboseală crescută, dispnee cu exerciții fizice, răceli frecvente. durere in inima. Uneori reclamațiile pot fi absente.

Pielea copiilor cu vicii albastre are o culoare albă deja de la naștere, care crește odată cu hrănirea sau țipătul. Viciile ușoare se caracterizează prin răceala extremităților și a paloarelor pielii. De-a lungul timpului, fără tratament adecvat, bolile cardiace progresează și pot apărea simptome de insuficiență cardiacă, ceea ce agravează dramatic prognosticul. Datorită hipoxiei sistemice cu vârsta, există o încălcare a dezvoltării fizice.

Când este examinat, medicul poate detecta modificări ale limitelor inimii, care variază în funcție de defectul inimii. Cu cât defectul este mai greu, cu atât granițele sunt mai largi.

Auscultația poate asculta o încălcare a ritmului bătăilor inimii, o schimbare a sonorității primului și a celui de-al doilea ton, un zgomot sistolic brut. Localizarea zgomotului în inimă depinde de tipul de defect. Cel mai des auzit zgomotul din stânga sternului în spațiul intercostal 2-4, în proiecția valvei arterei pulmonare și a valvei aortice. Zgomotele inimii pot fi uneori absente sau instabile. Prezența zgomotului la copil nu este întotdeauna un semn al bolilor de inimă, dar vă face să examinați mai atent examenul.

Instrumente diagnostice

Diverse metode de diagnosticare sunt utilizate pentru a diagnostica bolile de inima:

ECG (ajută la identificarea semnelor de lărgire a cavităților, a tulburărilor de ritm și de conducere, cu toate acestea, pentru a clarifica natura defectului cardiac, metoda este puțin informativă).
Halter monitorizarea ECG (va permite detectarea aritmiilor și întreruperea procedurii pentru o zi, dar nu va permite să judecăm natura bolii de inimă).
Radiografia toracică (poate indica modificări ale plămânilor, lărgirea granițelor și schimbarea configurației inimii, dar această metodă va ajuta la aprecierea naturii defectului numai indirect).
Echocardiograma (tehnica cea mai informativa non-invaziva. Permite vizualizarea nu numai dimensiunea camerelor de luat vederi, în special supapele, dar, de asemenea, determina natura hemodinamic intracardiace).
Cateterizarea cardiacă și angiograma (considerată standardul de aur în diagnosticul defectelor cardiace, dar metoda este limitată de invazivitate).
Rezonanța magnetică și tomografia computerizată pentru diagnosticul bolilor de inimă la copii sunt rareori utilizate datorită inaccesibilității și costului ridicat.
Transcefalografia transesofagiană (utilizată pentru a clarifica diagnosticul bolilor de inimă cu vizualizare slabă cu ecocardiografie transovasculară).

Tratamentul bolilor cardiace congenitale

Tratamentul defectelor cardiace congenitale include intervenții chirurgicale și terapie medicamentoasă.

Aproape pentru toate defectele cardiace congenitale, principala metodă de tratament este chirurgicală. Timpul de tratament este foarte important. deoarece cele mai multe defecte cardiace contribuie la dezvoltarea insuficienței cardiace, ceea ce agravează calitatea și reduce speranța de viață.

Conform tacticii tratamentului, toate malformațiile congenitale sunt împărțite în grupuri:

Zero. prezența unor modificări minore în circulația sângelui (fără indicații pentru intervenții chirurgicale);
Primul. operația este cerută în termen de un an sau mai târziu;
Al doilea. operațiunea este necesară în următoarele 3-6 luni;
Al treilea. Operația trebuie efectuată în următoarele săptămâni.
În al patrulea rând. defecte cardiace severe care necesită intervenții chirurgicale urgente timp de câteva zile.

Uneori operațiile se desfășoară în mai multe etape.

Medicatia este simptomatica si este prescrisa ca adjuvant la interventia chirurgicala. Cu toate acestea, atunci când intervenția chirurgicală nu este prezentată sau contraindicată, ea devine principala metodă.

Tactica tratării principalelor sindroame de defecte cardiace la adulți și copii coincide.

În tratamentul insuficienței cardiace, este prescris I-ACE. - adrenoblocanții, diureticele, glicozidele cardiace.

Pentru tratarea aritmiilor, sunt utilizați blocanții canalelor de calciu (verapamil). - adrenoblocanții (metoprolol, propranolol), preparatele de potasiu (asparcam, panangin). La adulți, mai puțin frecvent la copii, se folosesc și alte clase de antiaritmice.

Singura boală cardiacă congenitală. care poate fi vindecată din punct de vedere medical - este o conductă arterială deschisă. Numai în această situație este prescris indometacin. Potrivit diverselor surse, eficacitatea sa în tratamentul acestei boli cardiace este de 40-45%.

Pentru tratamentul dispnee-cyanotice sunt prezentate crizele: oxigen, morfină, cordiamină.

Dacă există o îngroșare semnificativă a sângelui, poate fi necesar să se prescrie medicamente care reduc vâscozitatea sângelui, cum ar fi pentoxifilina și nicotinatul xantinic.

Odată cu detectarea precoce a bolilor de inimă și tratamentul adecvat în timp util, prognosticul este favorabil. Dezvoltarea insuficienței cardiace reduce drastic șansele de supraviețuire. De aceea, detectarea timpurie a defectului și tratamentul adecvat la timp, care îmbunătățește prognoza și calitatea vieții.

Atenție, numai DAY!

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare