Ce este dializa peritoneală, spune ziarul, „Ajută-te,“ șeful Centrului de sânge chirurgie gravitationale si hemodializa Spitalul de Copii din Moscova Sfântul Vladimir ( „Rusakovskaya“) Ph.D. Dmitri Vladimirovich Zverev.
În multe cazuri, totuși, dializa peritoneală este preferată, când purificarea are loc direct în cavitatea abdominală a pacientului.
- Primele încercări de a ajuta pacienții cu uremie prin dializă peritoneală au fost întreprinse de la începutul secolului, însă dezvoltarea rapidă a fost făcută în anii '70. În prezent, în lume, pe dializă peritoneală sunt 16% dintre pacienții cu insuficiență renală cronică.
Esența acestei metode este după cum urmează: soluția de dializă prin cateter este introdusă în cavitatea abdominală și lăsată acolo timp de 5-6 ore. În acest timp, se obține echilibrul în concentrația zgurilor din sângele pacientului și se dializează. Pacientul își poate face apoi activitățile obișnuite. Dializatul este apoi drenat și înlocuit cu soluție proaspătă. Înlocuirea se efectuează 4-5 ori pe zi pe zi și în mod constant.
Această metodă permite, într-o oarecare măsură, înlocuirea funcției de purificare a rinichilor. O persoană cu rinichi inactivi sau chiar fără ei poate trăi ani de zile.
În funcție de capacitatea de a echilibra substanțele active osmotic, se disting membranele cu o viteză de absorbție rapidă, lentă și medie a glucozei. Din fericire, majoritatea oamenilor au un peritoneu cu o rată medie de absorbție care este cea mai potrivită pentru dializa peritoneală ambulatorie permanentă. Extremele, ca întotdeauna, sunt nedorite. Apropo, înainte de începerea dializei nu se poate determina tipul de peritoneu al pacientului dat.
Prezența diferitelor tipuri de terapie de substituție renală oferă medicului și pacientului o anumită libertate de alegere în limitele determinate de indicațiile medicale, deoarece fiecare metodă are părțile sale pozitive și negative. Să încercăm să comparăm aceste două metode.
Să începem cu hemodializa. Pacient de 3 ori pe săptămână, vine la spital și a obține 4-5 ore de ședință de hemodializă, în timpul căreia, cu ajutorul AIP (rinichi artificial) indeparteaza toxinele si excesul de apa din sange, folosind o membrană sintetică semipermeabilă. Pe parcursul procedurii reducerea concentrației creatininei și ureei în sângele pacientului (50-60 la suta din original), ceea ce conduce la diferențe semnificative în umplerea fluxul sanguin și o scădere rapidă a concentrației de toxine în sânge. Din cauza acestei agravează de multe ori starea de sănătate a pacientului, sunt greață și perioada interdialytic amețeli sete, creștere frecvent observate în greutate și creșterea tensiunii arteriale - hipertensiune arterială. Episoadele de hipertensiune poate provoca angină sau infarct miocardic chiar și accident vascular cerebral ischemic, iar dializa peritoneală este mult mai mică decât prin hemodializă.
În plus, hemodializa necesită un control strict asupra procesului de circulație a sângelui, în special la copii și pacienți cu hemodinamică instabilă. Întreaga procedură necesită echipamente complicate, tratare specială a apei, furnizarea de energie electrică stabilă, personal bine pregătit. Pentru a efectua hemodializa este necesară introducerea heparinei - o substanță care previne coagularea sângelui. Prin urmare, pacienții cu risc crescut de sângerare (procesele ulcerative în tractul gastrointestinal, tulburările de circulație cerebrală) au o probabilitate mai mare de a avea dializă peritoneală.
Prin dializă peritoneală, se utilizează o membrană biologică - peritoneul, care elimină problemele asociate cu biocompatibilitatea membranelor în hemodializă. Probabil, prin urmare, la pacienții cu dializă peritoneală, funcția renală reziduală a fost mai bine conservată la pacienți decât la pacienții aflați la hemodializă. Această metodă este recomandată persoanelor cu o funcție reziduală semnificativă a rinichilor, iar cele care restabilește funcția sunt încă posibile.
Prin dializă peritoneală, este posibilă realizarea aproape normalizării metabolismului apei și a alimentației. Această metodă permite pacienților să trăiască cu foarte puține restricții în regimul alimentar și al apei. Pacienții nu prezintă anemie atât de severă ca pacienții hemodializați care suferă de pierderi de sânge cu acest tip de tratament.
Spre deosebire de hemodializă, dializa peritoneală poate fi efectuată acasă sub patronajul obișnuit al unei asistente medicale. O persoană poate trăi într-o familie, poate duce un stil de viață activ, copiii au posibilitatea de a merge la școală. Pacienții mici care au fost anterior la hemodializă, dializă peritoneală, ca și mai mult.
Este evident că dializa tehnică peritoneală este mult mai ușoară decât hemodializa, mai ieftină, mai accesibilă pacienților și, cel mai important, mai fiziologică.
Cu toate acestea, există limitări în utilizarea dializei peritoneale. Contraindicațiile la plasarea cateterului sunt peritonita fecală, prezența drenajului în cavitatea abdominală, procesele inflamatorii în peretele abdominal anterior. Eficacitatea dializei peritoneale este scăzută dacă volumul cavității abdominale este redus datorită aderențelor, unei tumori sau unui rinichi polichistic. Pentru persoanele în vârstă și obeze, cu absența completă a urinei, este preferabilă hemodializa.
În prezent, aproximativ 200 de pacienți sunt pe dializă peritoneală în Rusia. Pentru o astfel de țară imensă, acest lucru este catastrofic mic. Mii de oameni mor fără a primi ajutorul de care au nevoie. Cu toate acestea, metoda de dializă peritoneală a fost practicat nu numai la Moscova și Sankt Petersburg, dar, de asemenea, în Ekaterinburg, Novosibirsk, Krasnodar, Ulyanovsk, Perm, Rostov-pe-Don, Tula și Omsk, Tver, Vladimir, și în alte orașe. Din păcate, în majoritatea cazurilor aceștia sunt pacienți singuri. Difuzarea ulterioară a metodei implică pur și simplu probleme financiare. Cu toate acestea, având în vedere dimensiunea țării noastre și disponibilitatea slabă a centrelor sale de dializă, putem spune în mod sigur că introducerea dializei peritoneale în practică va extinde considerabil posibilitățile de a ajuta persoanele cu funcții renale afectate.
Articole similare
-
Salvați vezica biliară vă ajută - nutriție, sfaturi și rețete
-
Sprijin pentru copii în școală - dacă copilul nu găsește un limbaj comun cu profesorul
Trimiteți-le prietenilor: