Anomaliile pelvisului oaselor sunt printre cele mai frecvente cauze ale perturbării cursului normal al travaliului. În ciuda faptului că, recent, deformările brute ale pelvisului și gradele înalte ale îngustării sale sunt rare, problema pelvisului îngust nu și-a pierdut relevanța și astăzi - datorită accelerării și creșterii greutății corporale a nou-născuților.
Ce este un bazin îngust?
Un pelvis anatomic îngust este pelvisul, în care cel puțin una dintre dimensiunile principale (vezi mai jos) este mai mică decât în mod normal cu 1,5-2 cm sau mai mult.
Complicații în timpul nașterii apar atunci când capul fătului mai mult decât inelul pelvin, care este uneori observată și dimensiunea normală a bazinului. În astfel de cazuri, șeful de promovare a canalului nașterii este suspendată: pelvisul este îngust aproape funcțional inadecvat. În cazul în care capul fetal este mic, chiar și cu o anumită contracție a incoerențe pelviene între ea și capul copilului se naște și nu poate fi, și la naștere au loc într-un mod natural, fara complicatii. În astfel de cazuri, pelvisul îngustat anatomic este suficient de funcțional. Prin urmare, există conceptul unui bazin funcțional sau clinic îngust. Clinic îngust pelvis - o indicație pentru secțiunea cezariană la naștere.
Un pelvis îngust îngust anatomic apare la 5-7% dintre femei. Diagnosticul pelvisului îngust clinic se stabilește numai la naștere printr-o combinație de caracteristici care permit descoperirea incomensurabilității pelvisului și capului. Acest tip de patologie are loc în 1-2 procente din toate genurile.
Cum se măsoară un mic bazin
În obstetrică, examenul pelvian este foarte important, deoarece structura și dimensiunile sale sunt esențiale pentru evoluția și rezultatul forței de muncă. Prezența unui pelvis normal este una dintre principalele condiții pentru desfășurarea corectă a travaliului.
Anomaliile în structura bazinului, în special reducerea dimensiunii sale, face dificilă pentru naștere naturală, și, uneori, pune obstacole de netrecut pentru ei. Prin urmare, atunci când femeia gravidă este înregistrată în consultarea femeilor și când intră în spital, în plus față de alte examinări, măsurătorile dimensiunilor externe ale pelvisului sunt obligatorii. Cunoscând forma și dimensiunea pelvisului, puteți prezice traseul de muncă, eventualele complicații, puteți lua o decizie cu privire la admisibilitatea nașterii spontane.
Examinarea pelvisului include examinarea, simțirea oaselor și determinarea dimensiunii pelvisului.
În poziția în picioare, ei examinează așa-numitul rombaclu lombosacral sau rhombusul Michaelis. În mod normal, dimensiunea verticală a rombului este de 11 cm în medie și de 10 cm de cea transversală. În cazul unei încălcări a structurii pelvisului mic, rombul lombosacral nu este clar exprimat, forma și dimensiunile sale sunt modificate.
După simțirea oaselor pelvine, se măsoară cu un tasometru.
Dimensiunile principale ale pelvisului:
Dimensiunea intermediară. Distanța dintre coloanei anterioare superioare iliac este de obicei de 25-26 cm.
Distanța dintre punctele cele mai îndepărtate ale crestelor iliace - 28-29 cm între trohanter - Exterior conjugat 30-31 cm. - distanta intre Suprasacral fossa (colț superior al romburi Michaelis) și marginea superioară a simfizei pubiene - 20-21 cm.
Primele două dimensiuni sunt măsurate în poziția unei femei situată pe spate, cu picioarele extinse și împinse; Cea de-a treia dimensiune este măsurată cu picioarele înclinate și ușor îndoite. Conjugatul exterior este măsurat în poziția unei femei situată pe partea sa, cu un picior inferior îndoit în articulațiile șoldului și genunchiului și un picior alungit.
Unele dimensiuni pelvine sunt determinate în timpul examinării vaginale.
Atunci când se determină dimensiunea pelvisului, este necesar să se ia în considerare grosimea oaselor, judecând după valoarea indicelui Solov'ev - lungimea circumferinței articulației încheieturii mâinii. Indicele mediu este de 14 cm. Dacă indicele Solovyov este mai mare de 14 cm, se poate presupune că oasele pelvine sunt masive, iar mărimea pelviană este mai mică decât se aștepta.
Dacă este necesar să se obțină date suplimentare privind dimensiunea pelvisului, mărimea capului fetal, deformarea oaselor și articulațiilor, se efectuează o examinare cu raze X a pelvisului. Dar se face numai pe indicații stricte. Mărimea pelvisului și conformitatea acestuia cu dimensiunea capului pot fi evaluate de rezultatele ultrasunetelor.
Cauzele dezvoltării pelvisului îngust
Există anomalii congenitale ale bazinului. Mai mult decât atât, din motive de pelvisul înguste pot fi alimentația insuficientă în boala copilariei si cu experienta in copilarie: rahitism, poliomielita, etc. Prin deformări pelvisul provoca boli sau deteriorarea oaselor și a compușilor pelvisului :. Fracturile, tumori, tuberculoza. Anomaliile pelvis, de asemenea, să apară ca urmare a unor deformări ale coloanei vertebrale (cifoze, scolioze, coccisul deformare). Unul dintre factorii care este formarea poperechnosuzhennogo accelerarea pelvis ducând la pubertate la creșterea rapidă a corpului în lungime atunci când întârzierea creșterii dimensiunilor transversale.
Influența pelvisului îngust asupra cursului sarcinii și nașterii
Efectele adverse ale pelvisului îngust asupra cursului sarcinii afectează numai în ultimele luni. Capul fătului nu se încadrează în pelvisul mic, uterul în creștere crește și face dificil să respire. Prin urmare, la sfârșitul sarcinii există dificultăți de respirație devreme, este mai pronunțată decât în cazul sarcinii cu un pelvis normal. Uterul la aceste femei gravide este mult mai mobil. Fundul inferior, datorită greutății sale, răspunde cu ușurință mișcărilor femeii însărcinate, care, împreună cu poziția înaltă a capului, conduc la formarea de poziții fetale incorecte - transversale și oblice. La 25% dintre părinții cu poziție fetală transversală sau oblică, există de obicei o îngustare mai pronunțată a bazinului. Prezentarea pelviană a fătului la femeile parturiente cu un pelvis îngust apare de trei ori mai des decât la femeile cu pelvis normal. Gestionarea sarcinii și nașterii cu un pelvis îngust
Femeile gravide cu pelvis îngust aparțin grupului cu risc crescut pentru dezvoltarea complicațiilor, iar în consultarea femeilor ar trebui să se țină cont în mod special. Este necesară detectarea în timp util a anomaliilor fătului și a altor complicații. Este important să se determine cu precizie termenul de naștere, pentru a preveni retenția sarcinii, ceea ce este deosebit de nefavorabil pentru un pelvis îngust. Timp de 1-2 săptămâni înainte de naștere, femeile gravide cu un pelvis îngust sunt recomandate să fie admise la departamentul de patologie pentru a clarifica diagnosticul și a alege o metodă rațională de livrare.
Cursa forței de muncă pentru un pelvis îngust depinde de gradul de îngustare a bazinului. Cu mici constricții, dimensiuni medii și mici ale fătului, este posibilă livrarea prin canale naturale de naștere. În timpul travaliului, medicul monitorizează cu atenție funcția de organe vitale, natura forțelor de muncă, starea fătului și gradul de conformitate al capului și pelvis fetale mame și,, decide cu privire la o operație cezariană în timp util, dacă este necesar.
indicatie absoluta cezariana este anatomic pelvis III-IV grad îngust de îngustare; prezența tumorilor osoase în pelvisul mic, împiedicând trecerea fătului; deformările ascuțite ale pelvisului ca urmare a traumatismului suferit; prezența la nașterea anterioară a rupturilor unei singure articulații sau a altor daune ale unui bazin. În plus, indicații pentru cezariana este o combinatie de un pelvis îngust, cu dimensiuni mari de fructe, sarcina perenashivanie, hipoxie fetale cronice, pelviana, dezvoltarea anormala a organelor genitale, cicatrice uterine după cezariana și alte operații, indicarea prezenței infertilității în trecut, vârsta primei naștere peste 30 de ani, etc. Operația cezariană se efectuează la sfârșitul sarcinii sau înainte de debutul travaliului.
Selectarea informațiilor utile despre sarcină, naștere și copii: articole, sfaturi și recomandări. Consultarea psihologică. Întrebări și răspunsuri. Mult mai mult pe best-mother.ru!
+7 926 533 - 53 11
Catalog de grădinițe și clase pentru copii Cel mai bun mama
Site-ul informativ, Director
Articole similare
-
Vom afla ce inmormantare a unei persoane decedate pentru un vis diferit
-
Deja nu există puncte forte de aproape șase ani și el nu poate înghiți o pilula
Trimiteți-le prietenilor: