interes substanțial printre metodele fizice de tratare a polineuropatie distală și angiopatie este barotherapy regională, care are loc într-o cameră de presiune mică (în cazul în care pentru a pune membrul afectat al pacientului) în două versiuni principale. La început, este creată mai întâi o presiune negativă (vid), care este înlocuită treptat de o pozitivă și apoi din nou negativă. În al doilea rând, acestea sunt limitate doar la faza de presiune negativă (terapia cu vid). În literatura de specialitate, rezultatele tratamentului angiopatiei la extremitățile inferioare sunt evaluate pozitiv utilizând ambele modificări. În ceea ce privește polineuropatia distala există doar un singur mesaj, ceea ce indică faptul că majoritatea pacienților după tratament, constând dintr-o 20-30 de proceduri prima modificare a relevat o îmbunătățire semnificativă a polinevrite diabetice.
Am trimis 26 de pacienți cu arteriopatie distala II și stadiul III (fără gangrena piciorului) și pronunțat polineuropatia distala a extremităților inferioare, pe o barotherapy regională. Dintre aceste 9 pacienți (grupul I) au primit barotherapy în prima modificare, în timp ce 17 pacienți (grupa II); - în al doilea. După tratament, în 8 din 9 pacienți cu I și la 14 din 17 pacienți au prezentat ameliorare grup II extremităților inferioare perfuziei, care a fost mai semnificativă cu prima modificare. În același timp, au existat unele ameliorări ale simptomelor de polineuropatie distală.
2. Vitamine. Rațiunea teoretică pentru utilizarea vitaminelor B1, B6, B12, în tratamentul polineuropatiei distal este rolul încălcările de mai sus ale metabolismului acestor vitamine în geneza sa, precum și diverse proprietățile lor farmacologice și fiziologice care au un efect pozitiv asupra leziunii nervului periferic de orice etiologie. În literatura de specialitate există rapoarte contradictorii cu privire la eficacitatea acestor vitamine în tratamentul polineuropatiei diabetice. Observațiile noastre au arătat că utilizarea acestor vitamine duce la o reducere semnificativă a durerii în dinamică pozitivă minore de simptome obiective de polineuropatie distală. Este de asemenea important ca ingestia derivaților de tiamină care are același efect pozitiv asupra simptomelor de neuropatie și pentru schimbul de tiamina ca injecție vitamina B1.
În plus față de acestea, în tratamentul polineuropatiei distal recomandabil să se numească și alte vitamine solubile în apă, în special în cazurile de decompensare prelungite a diabetului zaharat, apare atunci cand deficitul. Dintre multele complexe de multivitamine, preferăm decamevit, care conține atât vitamine solubile în apă, cât și în grăsimi.
Observațiile noastre au arătat că ingestia de acid lipoic și alte câteva lipamida reduce semnificativ durerea in mai putin de un impact clar asupra simptomelor obiective ale polineuropatie distală. Injectarea intramusculară a unei soluții de acid lipoic a fost mai eficace în ceea ce privește simptomele subiective și obiective ale acesteia din urmă.
4. Medicamente care afectează sistemul vascular. In tratamentul polineuropatiei distal la pacienții cu micro- și macrovasculare jucând un rol important în geneza polineuropatie, am folosit, în plus față de metodele fizice menționate mai sus, de asemenea, vasodilatatoare, anti-sclerotice, normalizează permeabilitatea, precum și anti-coagulante. Ne restricționați aici pentru a transfera aceste medicamente: Solcoseryl, vazolastin, parmidin, nicotinat Xantinol, TRENTAL®, andekalin, nikoshpan, nu-spa, acid nicotinic, Halidorum, klofibreyt, lidasa, retabolil, heparina, etc. Este important să se sublinieze necesitatea prudență atunci când atribuirea vasodilatatoare. în special prin injectare, pacienții, care sunt predispuse la colaps ortostatic.
În cele din urmă, având în vedere ipoteza noastră cu privire la reacțiile alergice Rodi în creșterea polineuropatiei diabetice, este recomandabil să se analizeze posibilitatea de a aplica imunosupresor adecvate pentru prevenirea progresiei polineuropatiei.
Caracteristicile esențiale sunt tratamentul polineuropatiei distale în prezența tulburărilor trofice cutanate și articulare severe. Considerăm că este contraproductiv să dețină la pacienții cu osteoartropatie diabetică sau pielea trofică ulcere sympathectomy lombare, așa cum a recomandat într-o serie de publicații. În același timp, să luăm în considerare faptul că la acești pacienți există o pierdere pronunțată a sistemului nervos simpatic (inclusiv eșecul nervilor simpatici ale membrelor inferioare), cu o reducere semnificativă a funcțiilor sale.
Tratamentul osteoartropatiei diabetice este o sarcină foarte dificilă. Recent, au fost dezvoltate recomandări detaliate privind tratamentul conservator și operativ al acestei patologii.
Durata de remisie (de obicei parțială, dacă avem în vedere păstrarea unor dovezi obiective de polineuropatie distală), în medie, după terapia cu succes a fost în flux severă polineuropatia distala 3-5 luni, cu o medie de 7-8 luni, iar forma în ușoară 12-14 luni. Prin urmare, frecvența cursurilor repetate de tratament polineuropatie distala a fost în mare parte personală și a fluctuat în intervalul de 2-4 ori pe an sau mai mult. Cursuri preventive de tratament, am realizat mai frecvent în ceea ce privește forma de curgere polineuropatia distala. Acest lucru reduce semnificativ frecventa si severitatea exacerbarilor ei.
Cu toate acestea, unii pacienți, în pofida efectului pozitiv pe care are loc după fiecare dintre următoarele tratamente, în general, pentru o perioadă semnificativă de timp (timp de mai mulți ani) a luat act de obiectivul de creștere (nu subiective) simptome de polineuropatie distală.
Terapie nervilor cranieni la pacienții diabetici se efectuează (ținând cont de caracteristicile care sunt indicate în tratamentul polineuropatie distala), precum și la persoanele fără diabet.
Observațiile noastre arată semnificative oculomotor terapie eficienta grup neurite si nervului facial la rezultat foarte redus, tratamentul leziunilor diabetice I, perechea de nervi cranieni II și VIII.
Tratamentul polineuropatiei viscerale. Principii generale de tratament sunt aceleași ca cele prezentate mai sus pentru polineuropatia distala. În ceea ce privește aspectele particulare, atunci când atonie gastrica a recomandat introducerea unor doze fracționate de insulina de 2-3 ori pe zi (datorită riscului de hipoglicemie), frecvente mese mici de ingestia de alimente medicamente lichide anticolinesterazice și lavaj gastric pe stomacul gol.
Cu hipotensiune ortostatică pronunțată, o serie de lucrări recomandă bandajul picioarelor și a abdomenului, purtarea ciorapilor elastici, precum și utilizarea vasopresinei, efedrinei etc.
Atunci când atonia vezicii urinare la pacienții cu diabet zaharat, un rezultat pozitiv este remarcat prin cateterismul său, numirea antibioticelor și astfel de Karbacholin și alți agenți parasympatomimetici.
Din ceea ce sa spus, este clar că numai în condițiile unei terapii constante este posibilă compensarea acestor tulburări viscerale.
In timpul tratamentul impotenței la pacienții diabetici, am pornit de la vârsta, forma pacientului și stadiul de impotență, prezența modificărilor vasculare, etc. Schema generală de tratament în acest caz a fost după cum urmează. impotență temporară de obicei fixă rapid compensarea diabetului zaharat, utilizarea de sedative și mijloace de fixare.
Când impotență progresivă în etapa inițială de încălcări care apar cu erecție insuficiente utilizate cu succes: tratament restaurativ; stimulează drogurile; fizioterapie. precum și acupunctura. Toți pacienții din acest grup au avut un efect pozitiv, care de obicei a durat 8-12 luni.
La pasul tulburările pronunțate, împreună cu mijloacele enumerate mai sus a fost atribuită gonadotherapy în asociere la unii pacienți cu gonadotropina corionică umană, și în prezența angiopatia - cu vasodilatatoare, care sunt introduse în mod obișnuit. Pacienții în această etapă, eficacitatea tratamentului a fost de obicei scăzută și scurt, care a necesitat un minim de trei tratamente pe an.
Steroizii anabolizanți au fost prescrisi între aceste cursuri (mai frecvent retabolil 50 mg intramuscular la fiecare 4 săptămâni timp de 3-4 luni), vitamine, aloe. În aceste perioade, pacienții au luat metiltestosteronul sublingual cu 1-2 ore înainte de actul sexual.
La unii pacienți, cu vârsta de 30-35 de ani, cu impotență în procesul exprimat încălcări a fost observat un efect pozitiv clar asupra amboseksa de primire (1 comprimat sublingual de 3 ori pe zi, 30 zile un curs de tratament) decât metiltestosteron. Cu toate acestea, ele au scăzut și prin eliminarea ambuscilor.
În stadiul paralitic, acest tratament nu a dat un efect suficient de clar. De aceea, având în vedere siguranța multor pacienți cu acest stadiu al libidoului și, uneori, de ejaculare, am recomandat o serie de pacienți care utilizează erectorul. Rezultatele unui astfel de tratament pentru noi până acum au raportat doar 9 pacienți, dintre care 5 au remarcat un efect pozitiv. În literatura de specialitate a apărut recent un raport privind un rezultat bun al implantării la pacienții diabetici cu proteză de impotență, care arată ca un corp cavernos.
Revista femeilor www.BlackPantera.ru: Vladimir Prikhozhan
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: