Tratamentul angiopatiei diabetice și a polineuropatiei

Terapia pe bază de angiopatie diabetică și polineuropatiile toate etapele și localizările reprezintă o compensare optimă stabilă a diabetului zaharat. Este singurul mijloc real de prevenire primară și secundară a angio-neuropatiei diabetice. În același timp, numai compensația nu prevede normalizarea și îmbunătățirea modificărilor patologice ale metabolismului ca disproteinemie hiperlipidemie, hipercoagulabilitate și alte tulburări de reglare neuroumoral tonusului vascular, crește activitatea vazopressivnyh substanțe, hipoxie tisulară, schimbări autoimune și mulți factori care stau la baza formării , manifestarea și progresia tulburărilor microcirculare și hemorheologice la diabet. O varietate de mecanisme patogene ale angioneyropatii diabetice necesită un impact terapeutic multidirecțional și consecvent.







Ne vom concentra doar pe mijloacele și metodele de tratament care sunt adecvate și acceptabile în cadrul policlinicii.

La nivelul actual al posibilităților terapeutice ale persoanelor cu diabet zaharat, în special cu forme moderate, forțate la viața de zi cu zi de a utiliza o varietate de medicamente. Progresia tulburărilor vasculare determină extinderea arsenalului de medicamente necesare. Acest lucru impune o mare responsabilitate medicului - pentru a nu fi dus cu polifarmacy. Endocrinologul tratant trebuie să fie coordonatorul întregii terapii a pacientului. Într-o consultare cu alți profesioniști trebuie să rămână la un rezonabil de fonduri minime necesare, precum și un tratament comprehensiv al pacientului în cursul anului pentru a planifica, astfel încât acesta a luat în același timp, nu mai mult de 1-2 produse.

Astfel, vitamina profilactic, steroizi anabolizanți sunt potrivite in primavara, iarna - reducerea nivelului de colesterol droguri, vara și toamna - angioprotectors. perioada de toamnă ani poate fi folosit pentru a sparge (cu excepția hipoglicemiant!) In tratamentul, ca în acest moment, de obicei, pacientii se simt mai bine. Numai la pacienții cu cardiomiopatie severă fazele organice, nefropatia și alte tulburări severe care necesită hipotensivă constantă, diuretic, vasodilator și altele, tratament simptomatic desemnarea justificata simultan mai multe medicamente, iar tratamentul în sine este efectuată în mod continuu.







Secvența și combinația de medicamente depind de localizarea primară și stadiul de dezvoltare a leziunilor vasculare.

In etapa I doklanicheskoy locatii angiopatie diferite pot confine cursuri de vitamine (acid ascorbic, vitamina B, acid nicotinic), cocarboxylase, mijloace lipotropny.h repetate. Acești pacienți este recomandabil să se atribuie ATP: 1-2 ml de soluție 1%, 30 injecții pentru curs. Aproape de ATP prin acțiunea unui acid adenilic (MAP) 1 linguriță de trei ori pe zi, timp de 1 lună.

În etapa a II funcționale cursuri regulate adecvate de medicamente care scad colesterolul, steroizi anabolizanți. înseamnă Aplicată tonusului vascular normalizeze, medicamente vasodilatatoare, care afectează în mod direct elementele musculare arterelor: Nospanum, Halidorum, papaverină clorhidrat - 2 g de 1-2 ori pe zi, precum și ganglionari: nikoshpan - 2 ml de 1-2 ori pe zi, Andecalin - 40 de unități în decurs de 15-20 de zile.

Alternând cu mijloacele descrise angioprotectors folosite - mijloacele de îmbunătățire a microcirculației, normalizând permeabilitatea vasculară reducerea edemului tisular și îmbunătățirea proceselor metabolice din pereții vasculari. Printre ei este bine stabilit în tratamentul parmidin diabetice angiopatie (prodektina, anginin). Aceste proprietăți sunt combinat cu acțiune hipocolesterolemic moderată, capacitatea de a reduce agregarea plachetelor și stimularea fibrinolizei. Medicamentul este administrat pe cale orală, de la 1 comprimat (0,25 g) de 3 ori, apoi dacă este tolerată 2 comprimate de 3 ori, 2-3 luni de tratament.

Medicamentele descrise trebuie să fie prescrise în cursuri alternative sau intermitente cu eficacitate selectivă a oricărui agent.

În stadiul III organic, în plus față de agenții anti-sclerotici, se utilizează anticoagulante, antiagregante, resorbante. Utilizați pe larg anticoagulante indirecte (în doze mici) ca terapie de întreținere după un curs spital de heparină. Cinkumar numeste 0,001 g de 1-2 ori pe zi timp de 2-3 luni sau mai mult. Recent, a început din nou să desemneze acid acetilsalicilic în doze mici (ca un anticoagulant ușor). În combinație cu dipiridamolul (curantil), proprietățile antiagregante ale celei din urmă cresc, ceea ce contribuie la un efect anticoagulant ușor. Alocați 0,5 g acid acetilsalicilic pe timp de noapte cu 0,025-0,05 g curantil (1-2 drajeuri de 3 ori pe zi), cursul continuă timp de 2 până la 6 luni.

Etapa de angiopatia organic, Kimmelstila- Uilstona sindrom, precum și pacienți care suferă de mai multe artere coronare si scleroza stenotice periferice, ganglioplegic contraindicată, reducerea fluxului sanguin la nivelul inimii și a debitului cardiac. În această etapă, agenții biogene, îmbunătățirea metabolismului și accelerează regenerarea țesuturilor cu tulburări trofice. Acestea includ solkoseril - bovine extract de sânge. Asociați intramuscular cu 2-4 ml (1-2 fiole) în 50 fiole desigur.

În această etapă, agenții patogeni angiopatie, în general, se combină cu simptomatic - antihipertensive, diuretice, anestezice, detoxicare și alte medicamente.

Tratamentul angiopatiei diabetice a diferitelor localizări are unele particularități.

A.Efimov, N.Skrobonskaya, A.Cheban

Citiți și în această secțiune:







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: