1. Meningita enterovirusă (seroasă, aseptică) și alte forme de infecții enterovirale ale sistemului nervos central
Ca virusul poliomielitei, enterovirusurile non-poliomielite pot afecta sistemul nervos central (SNC). Cea mai frecventă manifestare a leziunii SNC este meningita enterovirusă (seroasă, aseptică). Termenul "meningită seroasă" implică un sindrom clinic de inflamație a membranelor meningeale asociate cu infecții virale. Exciterul de virus poate fi izolat din lichidul cefalorahidian (CSF) al pacienților. În structura generală a meningitei infecțioase, numărul copleșitor de cazuri este meningita de origine virală. Meningita seroasă enterovirusă reprezintă 85-90% din numărul total de cazuri de meningită a etiologiei virale. Dintre ceilalți agenți patogeni virali, agenții patogeni ai oreionului și choriomeningita limfocitică sunt agenți cauzali ai meningitei aseptice.
Meningita seroasă este cea mai comună formă de implicare a SNC enteroviral. De cele mai multe ori nu se limitează la inflamația membranelor meningeale. Procesul poate afecta în paralel (sau predominant) substanța în sine (parenchimul) creierului și măduvei spinării. În acest caz, în funcție de predominanța anumitor simptome, CNS clasificate ca meningoencefalita, encefalita, rombentsefalit, encefalomielita, poliomielita mielite, radikulomielit.
Perioada de incubație pentru meningita seroasă enterovirusă este de aproximativ o săptămână. Rezidenții urbani sunt mai des bolnavi, în majoritate copii sub 7 ani, care frecventează instituțiile preșcolare.
Meningita seroasă este însoțită de febră, dureri de cap, vărsături, fotofobie și simptome meningeale.
Imaginea clinică a meningitei enterovirale depinde în mare măsură de vârsta pacienților. Copiii nou-născuți și copiii mici (până la 2-3 luni) sunt incluși într-un grup de risc special. Infecția cu enterovirus a SNC la această vârstă este, de obicei, parte a unei boli sistemice severe. În acest caz, meningita seroasă și / sau meningoencefalita poate fi diagnosticată la 27-62% dintre copiii cu infecție enterovirusă. În cazul manifestărilor sistemice progresive ale infecției, cum ar fi necroza hepatica, miocardita, enterocolita necrozantă, coagulare intravasculară, boala se aseamana sepsis bacterian. Rezultatul letal observat la unii copii nu este asociat cu deteriorarea SNC, ci este rezultatul insuficienței hepatice acute (virusuri ECHO) sau miocarditei (virusurile Coxsackie).
Simptomele neurologice asociate cu inflamația membranelor meningeale la copiii mici includ rigiditatea mușchilor occipitali și fontanelul înfundat. Simptomele pot fi uzate. Dezvoltarea meningitei seroase este adesea însoțită de semne de boală, cum ar fi febră, anxietate, somn slab, erupții pe piele, rinită, diaree. În cazul unui curs ușor de infecție enterovirus, sindromul meningeal la copii este benign și, de regulă, rapid, în decurs de 7-10 zile, are ca rezultat recuperarea completă fără efecte reziduale. Efectul benefic asupra cursului meningitei seroase are o puncție spinală, care duce la scăderea presiunii intracerebrale și contribuie la îmbunătățirea rapidă a stării copilului.
La pacienții cu puncția spinală meningita seroasă lichidul cefalorahidian (LCR) este transparent, urmează jet sau picături frecvente și cuprinde un număr mare de celule - de la 6 la 200 sau mai mult per 1 l. În primele 1-2 zile de boală, CSF poate fi normal, deoarece consecințele modificărilor inflamatorii din acesta se află în spatele clinicii. În viitor, numărul de celule în LCR crește rapid, și, la început pot fi detectate leucocite polimorfonucleare (5-6 zile de boala), iar mai târziu dominat de limfocite. Proteina din CSF rămâne normală sau ușor ridicată. Normalizarea CSF are loc după 2-3 săptămâni.
La copii și adulți mai mari, boala cu meningită enterovirală începe acut, cu o creștere bruscă a temperaturii la 38-40 ° C. După aceasta, există o dezvoltare a gâtului rigid, a durerilor de cap, a fotofobiei. Unii pacienți prezintă vărsături, pierderea apetitului, diaree, erupție cutanată, faringită, mialgie. Boala durează de obicei mai puțin de o săptămână. Mulți pacienți se simt mult mai bine în curând după puncția lombară. Prognosticul la copii și adulți care au suferit meningită enterovirusă este de obicei favorabil. Există totuși indicii că anumiți copii care au avut meningită enterovirală suferă de tulburări de vorbire și au dificultăți în școlarizare. La adulți, durerile de cap pot persista câteva săptămâni după infectare.
Simptomele meningeale cu meningita seroasă enterovirusă nu pot fi exprimate toate (disocierea simptomelor meningeale) sau absente (meningita lichid-pozitivă asimptomatică). Boala poate avea un curs inducator cu o agravare a afecțiunii în 2-3 săptămâni de boală.
Izolarea enterovirusurilor din CSF este considerată o dovadă importantă a etiologiei enterovirale a bolii. În unele cazuri, enterovirusul din CSF nu poate fi izolat.
În cazul răspândirii fenomenelor inflamatorii asupra măduvei spinării, infecția sistemului nervos central este caracterizată ca encefalomielită; pacienții dezvoltă simptome de boală asemănătoare cu poliomielita, pareză și paralizie.
Mielita transversală - o leziune severă a măduvei spinării - poate fi, de asemenea, o consecință a infecției enterovirale. Boala se manifestă sub formă de pareză spastică și paralizie a extremităților superioare (mai puțin dese) și inferioare (mai des) cu disfuncție a organelor pelvine (întârziere sau incontinență urină și scaun).
Agenții cauzali ai meningitei enterovirale în Rusia, țările europene, Statele Unite și Japonia în ultimii 10-20 de ani au fost cel mai adesea ECHO 30, ESNO 11.
Afecțiunile asemănătoare cu poliomielitele sunt un grup de boli clinic similare cu formele paralitic de poliomielită, dar legate de etiologia altor enterovirusuri non-poliomielite. Principalii agenți patogeni sunt virusurile Coxsackie A7 și enterovirusul de tip 71. Rare cazuri sporadice sunt asociate cu virusurile Coxsackie A9, B2-B5, ECHO 7,13,14,16,8,31. Imaginea clinică este similară poliomielitei clasice, toate formele acestei boli caracteristice poliomielitei pot fi observate: spinal, bulbar, pontin, meningeal.
Posibila deteriorare a sistemului nervos în formă de sindrom Guillain-Barré: debut acut de intoxicație severă, temperatură febrilă, dezvoltarea rapidă a paralizie a membrelor inferioare, gât, interkostalnyh. Încălzit respirația, înghițirea, vorbirea, moartea în 2-4 zile. de la debutul bolii.
Trimiteți-le prietenilor: