Home »Flebologie» Metode de examinare radiografică (flebografie)
În examinarea complexă a pacienților cu afecțiuni ale venelor inferioare, metoda de examinare a venelor radiocontractante ocupă un loc special și este una dintre metodele obiective de diagnosticare. Este folosit numai în ultima etapă finală a examinării pacientului și numai în acele cazuri în care prin toate celelalte metode nu a fost posibil să se obțină date convingătoare despre permeabilitatea venelor profunde.
flebografie radioopac oferă o indicație a stării anatomice și funcționale a profunde, kommunikan-tnyh și vene safene, localizare, gradul și amploarea modificărilor patologice. Este necesar să se diagnosticheze și să se rezolve problema naturii tratamentului chirurgical.
Indicatiile pentru cercetarea flebografica sunt:
- vene varicoase cu teste funcționale fuzzy sau negative;
- Boala varicoasă cu indurație pronunțată a țesuturilor și ulcere;
- recidivarea venelor varicoase;
- toate formele de boală postromboflebitică, sub rezerva intervenției prompte;
- edemul piciorului inferior și coapsei unei etiologii neclare.
contraindicații absolute sunt: insuficiență cardiacă acută, hepatică acută și insuficiență renală, insuficiență severă a sistemului respirator, forma deschisă de tuberculoză pulmonară, boli psihice în faza acută, grad sever de hipertiroidism.
Contraindicațiile relative includ: hipersensibilitate la preparate de iod, forme cronice de insuficiență hepatică-renală, osteomielită, sarcină. Prezența trombozei acute nu este o contraindicație pentru examenul radiografic de contrast al venelor.
Flebografia poate fi efectuată cu administrare intravenoasă, intraosoasă sau chiar intraarterială a mediului de contrast. Cele mai bune au fost metodele de flebografie directă cu introducerea contrastului direct în venele. Flebografia intravenoasă directă se efectuează în poziția orizontală, oblică sau verticală a pacientului. În supapele de poziție orizontală de contrast eșuează, ca agenți de contrast mai grei decât sângele, se pot răspândi parietal fără strânse și umplerea uniformă a venelor. Cel mai bine îndeplinește cerințele de bază ale studiului phlebografiei seriale funcțional-dinamice. Tehnica ei este după cum urmează. Sub anestezie locală, cu o lungime de tăiere de 1 - 1,5 cm la suprafața posterioară a piciorului și se face venesection cateter într-o direcție retrograd de una dintre venele safene ale cateterului polietilenă picior. Cel mai adesea, o venă marginală mediană este utilizată pentru cateterizare. Puncția venei este mai puțin fiabilă și cu edemul piciorului este dificil sau deloc posibil.
În proporție de 40-60 ml, la o rată de 5,0 ml / sec, se administrează substanța contrastante (76% din veropan, cardiotoracic etc.). Radiografiile sunt efectuate secvențial în trei poziții cu poziția verticală sau înclinată (unghi de 60 °) a pacientului.
Prima poziție: membrul examinat se află în starea de relaxare maximă a musculaturii - greutatea corpului este transferată pe un alt membru.
Poziția a doua: partea în cauză este în starea de contracție maximă a musculaturii - pacientul devine pe degetele membrelor examinate și transferă greutatea corpului în el.
Poziția a treia: membrul examinat este transferat din nou la starea de relaxare maximă a musculaturii, cu o creștere simultană a presiunii intra-abdominale și a toracelui (testul Valsalva).
Prima imagine care produce 1-2 secunde după administrarea de mediu de contrast, al doilea - imediat după tăierea mușchilor membrelor examinat, al treilea - după 10-15 secunde după relaxarea pacientului la momentul încordare (manevra Valsalva). După examinarea venă soluție novocaină spălată cu heparină, cateterul este îndepărtat, rana suturată.
Stadiul de compensare a venelor varicoase primare se determină o ușoară schimbare de sistem venos subcutanat venogram cu venele profunde și comunicând intacte cu contururi ascuțite și aparate de supapă capabil. După contracții musculare după 4 minute după injectarea canalului periferic de contrast este eliberat din ea, indicând faptul că funcția normală a sistemului venos la nivelul membrelor. In etapa subcompensation pe phlebogram venelor profunde păstrează utilitatea lor, subcutanat si venele perforante ale varicoase expandat. După contracțiile musculare, la 4 minute după introducerea contrastului, se observă o întârziere a evacuării sale din rețeaua venoasă subcutanată. La etapa decompensării pe phlebogram determinat expansiunea insuficientei venoase profunde valva a sistemului lor, umplerea retrogradă venelor comunicante. După tulpina musculară și la 4 minute după administrarea mediului de contrast, se observă o întârziere a sistemului venoaselor.
M.Avreyanov, C.Izmayilov, G.Izmayilov, M.Kydykin, Yu.Evreyanov
Bolile cronice ale venelor inferioare, în detaliu.
Informații suplimentare din această secțiune
Trimiteți-le prietenilor: