Invenția se referă la o intervenție chirurgicală și poate fi aplicabilă pentru extremitrizarea enteroenteroanastomozei. Ele produc o laparotomie. Se efectuează rezecția părții necrotice a intestinului subțire. Impune enteroenteroanastomoza. Tăiați toate straturile peretelui abdominal, formând o cavitate cu pereții peritoneului parietal, a mușchilor, a țesutului gras subcutanat și a pielii. În cavitatea astfel formată, se pune o anastomoză interstițială cu etanșare și fixarea acesteia la peritoneul parietal. Metoda permite prevenirea dezvoltării peritonitei în caz de eșec al suturilor anastomotice. 3 prospect 1 il.
Desene la brevetul Federației Ruse 2445022
Invenția se referă la medicină, și anume la intervenții chirurgicale abdominale, pot fi utilizate în tratamentul chirurgical al pacienților pentru a preveni articulatiilor inconsistență enteroenteroanastomosis după rezecția intestinului subțire, atunci când ea boli și leziuni.
Principalele indicații pentru utilizarea metodei revendicate sunt prevenirea defectării cordoanelor enteroenteroanastomosis cu ileus acută adeziv, tromboza, vasele mezenterice, hernie strangulată trauma peretelui abdominal al intestinului subțire, mai ales în cazurile în care există peritonită răspândită, necroza sau ruptura jejun, precum și în cazul oricăror îmbinări inconsistență mezhkishechnogo anastomoza.
Principalul dezavantaj al acestei metode este trauma, precum și posibila dezvoltare a eșecului articular cu dezvoltarea peritonitei în a doua etapă, în formarea coloenteroanastomozei.
Scopul invenției este de a preveni dezvoltarea articulatiilor insolvabilitatea enteroenteroanastomosis, îmbunătățirea rezultatelor intervențiilor chirurgicale pentru boli și leziuni ale intestinului subțire.
Scopul este atins printr-o metodă ekstraperitonizatsii enteroenteroanastomosis pacienți este faptul că, după laparotomie, rezecția parte necrotic a intestinului subțire, îmbinarea enteroenteroanastomosis se realizează taie toate straturile peretelui abdominal, formând astfel o cavitate, pereții căruia sunt peritoneului parietal, mușchii, grăsimea subcutanată și piele, astfel format în cavitatea sunt plasate mezhkishechny anastomoză cu etanșare și blocare-l la peritoneul parietal.
Metoda de extraperitolizare a enteroenteroanastomozei este ilustrată în fig. în care mezhkishechny anastomoza 7 este plasată în pereții cavității formate astfel formate cavitatea sunt piele 1, țesut adipos subcutanat 2, mușchi 3, 4 și țesut aponevrozei preperitoneal gras 6 cu o etanșare și fixarea acestuia peritoneu parietal 5.
Metoda este ilustrată prin exemple de implementare specifică a acesteia.
Un pacient în vârstă de 69 de ani, a fost internată în secția chirurgie cu diagnosticul de hernie strangulată ventrale postoperatorie, obstrucție intestinală strangularea, peritonită. Încheiat tranzacție - gerniolaparotomiya, rezecția intestinului subțire datorită necrozei sale de tip enteroenterostomy „o parte în alta“, a închis intubare mici intestinului si drenaj asanarea abdominale. Având în vedere prezența peritonitei difuze, risc ridicat de insolvabilitate cusăturilor anastomoza intestinale, a făcut ekstraperitonizatsiya anastomoză. straturi fisurate peretelui abdominal de-a lungul liniei axilara anterioara de peste 12 cm, o cavitate formată în grosimea peretelui abdominal de dimensiunea 4,0 x 4,0 x 10,0 cm. Cavitatea formată este pus cusături mezhkishechny anastomoza pe peritoneului parietal și comite rezultați balama distală a intestinului subțire pentru 3 cm pentru a crea o mișcare. Impuse pe piele care reduce rana cu suturi totalizand absolvent de cauciuc. După intervenția chirurgicală, perioada postoperatorie a continuat fără probleme. El a fost eliberat din spital în a 14-a zi într-o stare satisfăcătoare. Timp de câteva luni ea a fost sub supravegherea unui chirurg al RCB.
Pacient M. 23 ani livrate pe linia sanaviatsii cu plangeri de durere în rănile postoperatorii, retenție de scaun, greață, senzație de gură uscată. Acum 5 zile am fost operat în CRH. Realizarea unei operațiuni - laparotomie, rezecția intestinului subtire, enteroenterostomy „partea de partea“ de tip, debridarea si drenajul cavității abdominale peste abdomen traumatism închis cu ruptura de mezenterul intestinului subțire și necroza intestinului subțire, o purulenta peritonită pe scară largă. O condiție de examinare obiectivă este severă, piele colorare tahicardie fiziologică, temperatura corpului de 36,7 ° C, limba uscată. Abdomenul este implicat în actul de respirație, umflate, palparea tensionată, dureroasă în toate departamentele. Simptom Shchetkin-Blumberg pozitiv în toate departamentele. Peristalitatea nu este ascultată, gazele nu se îndepărtează, nu era un scaun. Rază mediată fără semne de inflamație. Drenajul din cavitatea pelvisului mic nu este detașabil.
Diagnosticul: cusături Failure enteroenteroanastomosis. purulentă Răspândită peritonită fibrinoasă. Relaparotomy efectuat la audit a relevat abdomen aproximativ 700 ml conținut intestinal în toate departamentele, insuficienta sutura enteroenteroanastomosis diagnosticat de dimensiuni 1,0 x 1,5 cm. Având în vedere gravitatea stării pacientului, peritonită difuză a decis să efectueze suturare cusaturi incoerență enteroenteroanastomosis urmat ekstraperitonizatsiey. În urma reorganizării cavității abdominale sutură produs cusături enteroenteroanastomosis insolvență. Disecate peritoneului parietal posterior pe linia posterioară axilară, format dimensiune cavitate 4,0 x 4,0 x 12,0 cm. Cavitatea formată este stivuită cu mici anastomoza intestin, cusaturi pe peritoneul parietal. Impuse pe piele care reduce rana cu suturi totalizand absolvent de cauciuc. După o re-intervenție chirurgicală perioada postoperatorie a fost fără evenimente. Pacientul a fost externat din spital în ziua 18, cu recuperarea.
Pacientul T. 47 de ani livrate pe linia sanaviatsii cu plangeri de durere în rănile postoperatorii, retenție de scaun, greață, vărsături repetate. 7 zile în urmă operat în CRH. Realizarea unei operațiuni - laparotomie, rezecția intestinului subtire, enteroenterostomy tipul „parte în alta“, debridarea si drenajul cavității abdominale pe obstrucție intestinală adezivă acută cu necroză a intestinului subțire, peritonita seroase avansate. O condiție examinare obiectivă este severă, de culoare a pielii, tahicardie, temperatura corpului 37,8 ° C, limba uscată. Abdomen moderat umflate, palparea tensionată, dureroasă în toate departamentele. Simptom Shchetkina-Blumberg pozitiv în toate departamentele. Peristaltismul nu ascultă, nu se îndepărtează de gaze, nu a fost un scaun. Din a treia postoperator fund înfășurate secreții intestinale într-o cantitate de 30 ml. Diagnosticul: cusături Failure enteroenteroanastomosis. Peritonita. Relaparotomy efectuat la audit a relevat abdomen aproximativ 600 ml conținut intestinal în toate departamentele, insuficienta sutura enteroenteroanastomosis diagnosticat de dimensiuni de 1,5 x 2,0 cm. Având în vedere gravitatea stării pacientului, peritonită difuză a decis să efectueze suturare cusaturi incoerență enteroenteroanastomosis urmat ekstraperitonizatsiey. În urma reorganizării cavității abdominale sutură produs cusături enteroenteroanastomosis insolvență. Disecate peritoneului parietal posterior pe linia posterioară axilară, format dimensiune cavitate 4,0 x 5,0 x 13,0 cm. Cavitatea formată este stivuită cu mici anastomoza intestin, cusaturi pe peritoneul parietal. Impuse pe piele care reduce rana cu suturi totalizand absolvent de cauciuc. După o re-intervenție chirurgicală perioada postoperatorie a fost fără evenimente. Pacientul a fost externat din spital în ziua 21, cu recuperarea. În termen de câteva luni, sub supravegherea chirurg RCU.
Avantajele metodei revendicate sunt o reducere semnificativă a probabilității de dezvoltare a insuficienței suturilor de enteroenteroanastomoză datorită etanșării fiabile a anastomozei în cavitatea retroperitoneală formată. În cazurile de dezvoltare a insuficienței suturilor anastomozei intercalate se formează o fistula intestinală mică, care se închide ulterior. Această metodă atinge obiectivul principal al inadmisibilității dezvoltării peritonitei. Toate acestea conduc în cele din urmă la o îmbunătățire a rezultatelor imediate și pe termen lung ale intervențiilor chirurgicale la bolile și leziunile intestinului subțire.
FORMULARUL INVENȚIEI
Metoda ekstraperitonizatsii enteroenteroanastomosis pacienți, cuprinzând etapele care, după laparotomie, rezecția parte necrotic a intestinului subțire, îmbinarea enteroenteroanastomosis se realizează taie toate straturile peretelui abdominal, formând astfel cavitatea, în care pereții sunt peritoneului parietal, mușchii, grăsimea subcutanată și piele, în astfel, cavitatea menționată este prevăzută cu mezhkishechny anastomoză de etanșare și de blocare-l la peritoneul parietal.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: