Keratoakantom - boli de dermatologie și venerologie

Deseori găsită în zonele deschise ale pielii, o tumoare cu creștere rapidă care apare la persoanele de vârstă mijlocie sau avansată, sensibile la radiațiile ultraviolete. Aceasta este o tumoră benignă insuficient diferențiată, care, în cazuri rare, degenerează într-un neoplasm malign.

Etiologia keratoacantomului

Cauza obișnuită a bolii - acțiunea radiațiilor ultraviolete - pot spori gudron de cărbune, predispoziție genetică, reducerea imunității, și, eventual, de asemenea, infecția cu virusul papilloma uman.

Clinica de keratoacantom

Locurile tipice de localizare sunt zonele deschise ale corpului, în special în regiunea templelor, obrajilor și nasului. De obicei, este o formare solitară care apare după 50 de ani. Keratoacantomul (CA) se caracterizează prin trei etape - stadiul de proliferare, maturare și stadiul de resorbție. În stadiul proliferativ, se observă o tumoare netedă hemisferică densă, care crește rapid cu 2-4 săptămâni, atingând în diametru doi sau mai mulți centimetri. În stadiul de maturizare, noua formație reprezintă catedrala! o culoare a pielii cu formă de mugur sau cu formă gălbui sau un nodul eritemat cu un miez central, adesea ombilical, înfundat. Dacă miezul cornului este îndepărtat parțial, apare o depresiune crateră în centrul SC. După câteva luni, SC scade până la dispariția completă, lăsând în centru o cicatrice tipică, ușor deprimată, pliată, adesea hipopigmentată. Unele daune pot persista pentru un an sau mai mult. Pentru etapa de resorbție, un nodul necrotic este caracteristic. Resturile asemănătoare cu cornul se separă treptat, se vindecă și se formează o cicatrice. Întregul proces de formare a SC până la regresia sa spontană durează, de regulă, 4-6 luni.

Diagnosticul keratoacantomului

1. O imagine clinică tipică.
2. Biopsia cutanată: proba este obținută prin penetrarea țesutului gras subcutanat.
O SC devreme cu creștere rapidă este o invaginație a substanței epiteliale excitat formată dintr-o serie de foliculi de păr localizați, straturile epidermice din care pot pătrunde în piele. Baza morfologică este hiperplazia psevdokartsinomatoznaya cu hiperkeratoză pronunțată în centru - "castron excitat". O astfel de focus primar cu hipercheratoza lumina, acantoza și celulele keratinizare premature caracterizate prin creșterea inferioară a stratului Malpighian și adesea are un strat granular a fost îngroșată cu granule keratohyalin perturbate. Cavitatea centrală a unui nod sub formă de crăpătură pe deplin matură este umplută cu substanță excitantă care formează miezul central. Epiderma se extinde în jurul marginilor craterului, formând o jantă. Stadiul epidermei care proliferă în mod inevitabil pătrunde atât în craterul propriu-zis, cât și sub baza sa. Când keratoacanfomul maturată pot fi detectate celule epiteliale plate individuale cu atypia nu sunt exprimate, dar în formarea rapidă a etapei de creștere atipii este mai pronunțată. În unele zone ale tumorii, keratinizarea este mai pronunțată, celulele sunt caracterizate printr-o citoplasmă palidă abundentă, care creează un aspect "etic" eosinofilic. Poate fi eozinofilică prezent și leucocite neutrofile, care poate determina keratinocite necrozate și schimba unele disocierii lor, așa cum reiese acantholysis.

Diagnosticul diferențial al keratoacantomului

carcinom cu celule scuamoase (de novo), carcinomul cu celule scuamoase (formă ușoară) Seboakantoma verucos carcinom gigant condilom acuminat hipertrofică actinică keratoza corn cutanat
Inverted keratoza seboreică folicular keratoza Warty diskeratoma molluscum contagiosum gigant cancer metastazic veruci Vulgar cromoblastomicoza, blastomicoza America de Nord
Sifilis secundar recurent (largi condiloame) Leproma.

Tratamentul keratoacantomului

Tratamentul începe cu o biopsie excizională efectuată în volum suficient pentru a exclude carcinomul cu celule scuamoase și asigură o involuție rapidă a procesului sau o recuperare.
1. Excizia completă a focalizării primare.
2. Curettage și electrodestrucție.
3. Radioterapia.
4. 5-fluorouracil în leziune și / sau local.
5. metotrexat sau bleomicină în focarele de vătămare.
6. Chirurgia cu laser.
7. Neotigazonă 1 mg / kg și zi timp de două luni.
8. Interferon alfa-2a în interiorul vetrei.