Fapte fundamentale
- Hepatita B este o infecție virală care afectează ficatul, care poate provoca atât afecțiuni acute cât și cronice.
- Virusul este transmis prin contactul cu sângele sau cu alte lichide ale persoanei infectate.
- Aproximativ 600.000 de persoane mor anual de efectele hepatitei B.
- Hepatita B este unul dintre principalii factori de risc ocupațional pentru lucrătorii din domeniul sănătății.
- Hepatita B poate fi prevenită prin vaccinul sigur și eficient disponibil în prezent.
Hepatita B este potențial o infecție hepatică care poate pune viața în pericol cauzată de virusul hepatitei B. Aceasta reprezintă una dintre principalele probleme ale sănătății globale. Hepatita B poate duce la apariția bolilor cronice de ficat și poate crea un risc ridicat de deces din cauza cirozei hepatice și a cancerului hepatic.
Peste 240 de milioane de persoane au infecții cronice (prelungite) la nivelul ficatului. Aproximativ 600.000 de persoane mor anual din cauza efectelor acute sau cronice ale hepatitei B.
Din 1982, vaccinul disponibil împotriva hepatitei B. Vaccinul este eficient în prevenirea infecției și a consecințelor sale cronice ale 95% si este primul vaccin impotriva unei importante tipuri de cancer uman.
Distribuția geografică
Virusul hepatitei B poate provoca o boala acuta cu simptome care se manifestă timp de mai multe săptămâni, incluzând îngălbenirea pielii și a ochilor (icter), urină închisă la culoare, oboseală extremă, greață, vărsături și dureri abdominale. Cele mai mari rate de prevalență a hepatitei B se găsesc în Africa sub-sahariană și Asia de Est. Cei mai mulți dintre locuitorii acestor regiuni dobândesc infecția cu virusul hepatitei B in copilarie, si de la 5% la 10% din populația adultă au infecție cronică.
Ratele ridicate ale infecțiilor cronice sunt de asemenea observate în Amazon și în zonele de sud din Europa de Est și Centrală. Se estimează că între 2% și 5% din populația totală a Orientului Mijlociu și a subcontinentului indian este infectată cronic. În Europa de Vest și America de Nord, mai puțin de 1% din populație este infectată cronic.
Transmiterea infecției
În zone extrem de endemice, HBV este cel mai adesea transmis de la mamă la copil în timpul nașterii sau de la o persoană la alta în copilărie.
În zonele cu endemicitate scăzută, transmiterea infecției în perioada perinatală sau in copilaria timpurie poate duce de asemenea la mai mult de o treime din infectii cronice, cu toate că principalele rute de transport în aceste domenii sunt contact sexual și utilizarea de ace contaminate, în special în rândul persoanelor care injectează droguri.
Virusul hepatitei B poate supraviețui în afara corpului timp de cel puțin 7 zile. În acest timp, virusul poate provoca încă infecție atunci când este ingerat într-o persoană care nu este protejată de vaccin.
Hepatita B nu este transmisă prin alimente sau apă contaminate și nu se poate răspândi prin contact accidental la locul de muncă.
Perioada de incubație a virusului hepatitei B durează în medie 75 de zile, dar poate dura între 30 și 180 de zile. Virusul poate fi detectat 30-60 de zile după infectare și rămâne în organism pentru diferite perioade de timp.
La etapa de infectie acuta, cei mai mulți oameni nu simt nici un simptom. Cu toate acestea, unii oameni au o boală acută poate apărea cu simptome care dureaza de mai multe săptămâni, incluzând îngălbenirea pielii și a ochilor (icter), urină închisă la culoare, oboseală extremă, greață, vărsături și dureri abdominale.
La unii oameni, virusul hepatitei B poate provoca, de asemenea, o infecție hepatică cronică, care se poate dezvolta mai târziu în ciroză hepatică sau cancer la ficat.
Peste 90% dintre adulții sănătoși infectați cu virusul hepatitei B se recuperează și elimină complet virusul timp de șase luni.
Cine prezintă riscul de a dezvolta boli cronice?
Probabilitatea ca o infecție virală a hepatitei B să devină cronică depinde de vârsta la care o persoană dobândește o infecție. Cel mai probabil, infecțiile cronice se dezvoltă la copiii infectați cu hepatită B sub vârsta de șase ani:
- infecțiile cronice se dezvoltă în 80-90% dintre copiii infectați în primul an de viață;
- infecțiile cronice se dezvoltă în 30-50% dintre copiii infectați înainte de vârsta de șase ani;
Printre adulți:
- infecțiile cronice se dezvoltă în <5% инфицированных взрослых людей, здоровых в остальных отношениях;
- 15-25% dintre adulții care au devenit infectați cronic în copilărie mor din cauza cancerului hepatitic B sau a cirozei hepatice.
diagnosticarea
Conform tabloului clinic, este imposibilă diferențierea hepatitei B de hepatită cauzată de alte virusuri și, prin urmare, este necesară confirmarea de laborator a diagnosticului. Există o serie de teste de sânge pentru a diagnostica hepatita B și a monitoriza persoanele cu hepatită B. Acestea pot fi utilizate pentru a determina ce infecție este acută sau cronică.
Diagnosticul de laborator al infecției cu virusul hepatitei B vizează identificarea antigenului de suprafață al hepatitei B HBsAg. Conform recomandărilor OMS, pentru a preveni transmiterea infecției către destinatarii de sânge, toate donate de sânge trebuie testate pentru acest marker.
- Pentru infectia acuta cu VHB caracterizată prin prezența anticorpilor AgHBs și imunoglobulina M (IgM) la antigenul de bază, HBc. În stadiul inițial al infecției, pacienții sunt, de asemenea, seropozitivi pe HBeAg.
- Infecția cronică este caracterizată printr-o prezență stabilă (> 6 luni) a HBsAg (cu sau fără HBeAg concomitent). Prezența stabilă HBsAg este principalul marker de risc pentru boli hepatice cronice și carcinomul hepatocelular (HCC), mai târziu în viață.
- Prezența HBeAg indică faptul că sângele și alte fluide ale organismului infectat sunt extrem de contagioase.
Nu există tratament special pentru hepatita acută B. Asistența medicală vizează menținerea confortului și a combinației raționale a nutrienților, inclusiv compensarea lichidului pierdut din cauza vărsăturilor și a diareei.
Unii oameni cu hepatită cronică B pot fi tratați cu medicamente, inclusiv interferon și medicamente antivirale. Tratamentul poate încetini dezvoltarea cirozei, poate reduce incidența HCC și poate îmbunătăți supraviețuirea pe termen lung. Cu toate acestea, în multe domenii cu resurse limitate, accesul la un astfel de tratament este dificil.
Cancerul de ficat aproape întotdeauna se termină cu moartea și se dezvoltă adesea la persoanele care au vârsta cea mai productivă și care oferă familiilor lor. În țările în curs de dezvoltare, cei mai mulți oameni cu cancer la ficat mor la câteva luni după diagnosticare. În țările cu venituri mari, chirurgia și chimioterapia pot contribui la prelungirea vieții de mai mulți ani.
Pacienții cu ciroză au uneori un transplant de ficat cu succes diferit.
profilaxie
Baza pentru prevenirea hepatitei B este un vaccin împotriva hepatitei B. OMS recomanda ca toti copiii ar trebui sa primeasca vaccinul hepatitic B, cât mai curând posibil după naștere, de preferință în termen de 24 de ore.
Doza administrată la naștere trebuie urmată de două sau trei doze ulterioare pentru a completa seriile de vaccinare. În cele mai multe cazuri, una dintre următoarele două opțiuni este considerată optimă:
- Vaccinarea diagrama trehdozovaya împotriva hepatitei B, la care prima doză (vaccin monovalent) prevăzut la naștere, în timp ce a doua și a treia doză (monovalente sau combinate vaccin) sunt furnizate simultan prima și a treia doză de vaccin DTP; sau
- Schema chetyrehdozovaya în care prima doză de vaccin monovalent furnizate la nastere, urmata de 3 doze dintr-un vaccin monovalent sau combinație este furnizat de obicei împreună cu alte vaccinuri in imunizarea copilarie regulate.
După o serie completă de vaccinare, nivelurile de protecție ale anticorpilor apar la mai mult de 95% dintre sugari, copii din alte grupe de vârstă și tineri. Protecția durează cel puțin 20 de ani, și poate pentru o viață.
Toți copiii și adolescenții nevaciți sub vârsta de 18 ani ar trebui să primească vaccinul dacă trăiesc în țări cu endemicitate scăzută sau medie. În aceste țări, infecția poate fi achiziționată de un număr mai mare de persoane din grupurile cu risc sporit, astfel încât acestea trebuie, de asemenea, să fie vaccinate. Acestea sunt următoarele grupuri de populație:
- persoanele care de multe ori solicită sânge și produse din sânge, pacienți dializați, persoane care se supun transplantului de organe întregi;
- persoanele deținute în penitenciare
- consumatorii de droguri injectabile;
- membrii familiei și partenerii sexuali ai persoanelor cu infecție cronică cu VHB;
- persoanele cu parteneri sexuali multipli, precum și lucrătorii din domeniul sănătății și alții care pot avea contact cu sângele și produsele din sânge în funcție de natura activităților lor; și
- călătorii care nu au efectuat o serie de vaccinări împotriva hepatitei B; ei ar trebui să li se ofere un vaccin înainte de a călători în zone endemice.
Vaccinul este foarte sigur și eficient. Din 1982, lumea utilizat mai mult de un miliard de doze de vaccin împotriva hepatitei B. În multe țări în care 8% la 15% dintre copii au avut o infecție virală cronică, hepatita B, vaccinarea a redus rata infecției cronice la copiii imunizați la mai puțin de 1%.
Strategiile de punere în aplicare pentru a asigura siguranța sângelui, inclusiv screening-ul calității garantate a tuturor sângelui donat și a componentelor sanguine utilizate pentru transfuzie, pot ajuta la prevenirea transmiterii virusului VHB. Practica injectărilor sigure poate proteja împotriva transmiterii virusului VHB. În plus, sexul mai sigur, inclusiv reducerea numărului de parteneri și utilizarea unor metode de protecție împotriva barierelor (prezervative), ajută la protejarea împotriva transmiterii infecției.
Activitățile OMS
OMS lucrează pentru prevenirea și controlul hepatitei virale în următoarele domenii:
- sensibilizarea, consolidarea parteneriatelor și mobilizarea resurselor;
- dezvoltarea de politici bazate pe dovezi și colectarea datelor pentru acțiune;
- prevenirea transmiterii infecției; și
- screening, îngrijire și tratament.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: