Glioma Chiasmas Cauze, simptome, diagnostic și tratament

Glioma chiasma este o formare a tumorii, la baza căreia celulele gliale sunt situate în zona intersecției vizuale. Principala manifestare simptomatică a gliomului chiasmei este scăderea vederii și îngustarea câmpului. Părțile individuale ale câmpului vizual chiar pot cădea complet. Simptomele tulburărilor hidrocefalice sau neuroendocrine sunt inerente în gliomul chiasmei.

Diagnosticul gliomului chiasmei implică conducerea vizionării, perimetriei, oftalmoscopiei, precum și examinarea creierului prin RMN, CT și VP. De asemenea, este posibilă efectuarea biopsiilor stereotactice.

Tratamentul gliomului chiasmei depinde de caracteristicile stării pacientului și de localizarea tumorii în sine. De mare importanță este vârsta pacientului. Tratamentul chiasmei gliomului implică, de asemenea, intervenție chirurgicală sub formă de îndepărtare sau rezecție a tumorii. În viitor, pot fi efectuate chimioterapie sau radioterapie.

Gliomul chiasmei nu reprezintă mai mult de 2% din numărul total de gliomuri ale creierului. Foarte adesea în structura sa histologică, gliomul chiasmei corespunde unui astrocitom. Dacă comparăm gliomul chiasmei cu alte tipuri de glioame ale nervului optic, atunci apare mult mai des la pacienții cu vârsta de peste 20 de ani și nu numai în copilărie.

De asemenea, trebuie spus că 30% din gliomul chiasma optică se desfășoară în paralel cu neurofibromatoza Recklinghausen, reprezentând o fagomatoze sub forma leziunilor pigmentate și acumularea de neurofibromas. De asemenea, poate fi urmărită apariția neurinelor, meningioamelor și glioamelor, localizate în diferite locuri.

Când se diagnostichează gliomul chiasmei la copii sau tineri, tratamentul trebuie efectuat imediat. Acesta din urmă este în competența neurologilor, neurochirurgilor și oftalmologilor.

Anatomia lui Chiasma

Prin structura chiasmului reamintește o cruce parțială a nervilor optici, situată la baza creierului. Deasupra nivelului chiasmei este hipotalamusul, funcția sa este reglementarea neuroendocrină, care afectează mobilitatea secretoare a glandei pituitare. Nu departe de cruce vizibilă este cel de-al treilea ventricul.

În regiunea locației chiasmei, fibrele nervului optic încep să traverseze, care provin de la jumătatea nazală a retinei, atât pe partea dreaptă cât și pe cea stângă. Acele fibre care încep în părțile temporale ale retinei rămân în locul lor.

După cum se știe, căile vizuale ale tipurilor din dreapta și din stânga se îndepărtează de suprafața chiasmului. Acestea conțin fibrele nervoase ale părții mediane a retinei ochiului situat pe partea opusă și, de asemenea, partea laterală a retinei ochiului din partea sa.

Deoarece imaginea care se încadrează pe retina ochiului este inversată, informațiile din jumătatea opusă a câmpului de vedere al celor doi ochi intră în cortexul cerebral prin căile vizuale.

Simptomele gliomului chiasmei

Gliomul chiasmei se dezvoltă în primul rând sau ca rezultat al răspândirii în grosimea intersecției vizuale a gliomului nervului optic. În practică, se dovedește că gliomul chiasma se extinde de-a lungul nervului optic, orbita care intră în cavitatea, care este periculoasă sub formă de germinare în hipotalamus sau în a treia cavitate ventricul.

Foarte des gliom chiasm poate fi însoțită de fenomenul arahnoidită jet optohiazmalny, ceea ce duce la apariția unor structuri adezive sau, alternativ, chisturi subarahnoide.

În manifestările sale clinice, gliomul chiasmei va fi diferit de orice altă tumoră oculară prin direcția creșterii și localizării acesteia.

Principalele simptome ale gliomului sunt chiasma:

scăderea acuității vizuale;
modificarea câmpurilor vizuale;
sindromul hipertensiunii arteriale;
defectele metabolice endocrine.

Cauza afectării vizuale este efectul stoarcerii tumorii nervului optic. O altă cauză poate fi distrugerea fibrelor vizuale, în care participă gliomul în creștere.

În cazul unui gliom din ce în ce mai mare al chiasmei în direcția nervului optic, se observă de obicei o îngroșare a fibrelor vizuale infiltrate. Aceasta duce la transmisia nervului în vecinătatea canalului vizual.

Deteriorarea viziunii în acest caz poate fi explicată în două moduri. Uneori, acuitatea vizuală scade chiar și în stadiul inițial de dezvoltare a gliomului chiasmei. În acest caz, se observă o deteriorare a vederii de o singură parte, în timp ce deteriorarea vizuală a celui de-al doilea ochi se manifestă numai după un timp (de la câteva luni până la câțiva ani).

Caracteristica principală a gliomului chiasmus este efectul lent, dar progresiv, exprimat în declinul asimetric al vederii pacientului. Odată cu răspândirea gliomului la nivelul orbitei, pe lângă scăderea acuității vizuale, pacientul are de asemenea un tip exoftalm progresiv.

Modificările care apar în câmpurile vizuale, în primul rând, depind de localizarea tumorii în sine. Cel mai adesea, gliomul este localizat în fața intersecției vizuale, afectând astfel fibrele vizuale până la punctul de tranziție către altă parte, opusă. În acest caz, se vorbește despre un caracter bitemporal inerent în îngustarea câmpului vizual al unuia și celui de-al doilea ochi. Nu este exclusă și îngustarea concentrică a câmpului vizual cu pierderea parțială a imaginii. În cazul localizării gliomului chiasmei în partea posterioară (în spatele intersecției nervilor optici), apare o hemianopie omonimă - căderea jumelor individuale ale câmpului vizual.

Printre alte manifestări simptomatice care însoțesc creșterea gliomului chiasmei, promovând germinarea acestuia în regiunea hipotalamus, putem distinge:

hipersomnie;
obezitate;
sindromul hipotalamic;
sindromul diencefalic;
diabet insipid de tip;
hipercorticismului;
afectarea psihică;
începutul pubertății.

Printre celelalte simptome care însoțesc gliomul chiasmei se numără: greață, dureri de cap caracteristice acute și greutate în zona globului ocular. Toate aceste simptomatologie se explică prin arahnoidită reactivă. Cele mai pronunțate simptome vor fi dacă gliomul va crește în cavitatea celui de-al treilea ventricul, contribuind astfel la apariția tulburărilor lichiorodinamice ocluzive cu o tranziție ulterioară la hidrocefalie.

Diagnosticul gliomului chiasmei

Deoarece prima și cea mai importantă manifestare clinică a gliomului chiasmei va fi o afectare vizuală, pacientul va căuta adesea ajutor de la oftalmolog la început. Specialistul prescrie un examen oftalmologic, care implică testarea acuității vizuale, precum și perimetria computerizată și o simplă examinare a globului ocular.

Perimetria este una dintre cele mai importante metode de cercetare, care ajută la determinarea gradului de deteriorare a căilor vizuale, având o idee clară despre localizarea gliomului.
După cum se știe, în stadiul inițial al formării sale, gliomul chiasmei nu se manifestă simptomatic. In ophthalmoscopy pot fi identificate pentru roțile stagnant (nervul optic), precum și primele semne de atrofie a nervului optic de tip primar. Prin examinarea IC, doctorul stabilește nivelul zonei afectate a nervului optic.
studiu cuprinzător Rezultatele de către un oftalmolog, ceea ce indică prezența căilor vizuale de proces extensiv in interiorul craniului va fi o cauză pentru consultare la neurologul cu un studiu mai aprofundat al creierului prin RMN sau CT.
În cazul în care nu este posibil să se efectueze un CT sau RMN a creierului, atunci medicul desemnat de trecerea de raze X ale craniului, în scopul de a identifica tulpina a șeii turcești, care devine în formă de pară, atunci când gliomul chiasmei optice.
În plus, poate fi efectuată o radiografie a orbitelor (proiecție oblică). În cazul în care gliomul chiasmei înmugurește în planul orbitei, atunci razele x indică o expansiune corespunzătoare a orificiilor vizuale, care pot fi una sau două fețe și pot fi de aproximativ 9 mm.

Tomografia gliomului chiasmei

Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că efectuarea CT sau RMN va oferi un rezultat mult mai precis decât un studiu cu raze X. Metodele tomografice vor ajuta la identificarea prezenței gliomului, localizarea acestuia, gradul de germinare în direcția nervilor optici și natura dezvoltării. În plus, va fi posibil să se determine capacitatea tumorii de a crește în țesutul cerebral (sau hipotalamus).

Principalul dezavantaj al tomografiei este că această metodă nu se poate distinge între gliomul chiasmei optice de la alte tipuri de Gliomul astfel de locație, pentru că în locul său poate fi un teratom, și ganglioneuromul. Diagnosticarea diferențială va fi posibilă numai prin examinarea histologică pe materialul celulelor tumorale luate, pe care, de regulă, le folosesc biopsiile stereotactice.

Tratamentul gliomului chiasmei

Tratamentul chirurgical

Principala metodă de tratare a gliomului chiasmei va fi intervenția chirurgicală. Este prescrisă în cazul creșterii exotice a tumorii, când există o afectare vizuală datorată comprimării nervului optic. În cazul creșterii gliomului chiasmei în planul nervului optic, el se îndepărtează complet. Cu toate acestea, o astfel de măsură este recursă în cazul în care există un pericol de orbire completă pentru pacient.
Dacă gliomul chiasmei este de tip larg, atunci este supus unei rezecții parțiale. Dacă este îndepărtat complet, atunci pacientul poate cădea orbește în două ochi. De asemenea, o astfel de operație va duce la tulburări endocrine.
În cazul în care gliom chiasmei optice a avut timp să crească în cavitatea celui de al treilea ventricul, apoi atribuiți operațiunea pentru a elimina tipul de hidrocefalie progresivă. Pentru a efectua o astfel de operație, o operație suplimentară poate fi prescrisă pentru a diseca aderențele și pentru a deschide în continuare chisturile. De obicei, astfel de chisturi se formează ca urmare a arahnoiditei reactive.

Strategia exactă de tratament aleasă de un specialist depinde de localizarea gliomului chiasmei, dimensiunea acestuia, natura germinării, conținutul histologic și vârsta pacientului. Alegerea tipului de tratament este prescrisă de un neurochirurg.

Radiații sau chimioterapie

În plus față de tratamentul chirurgical al gliomului chiasmei, pot fi prescrise chimioterapia sau radioterapia. Dacă un astfel de diagnostic a fost dat unui copil, atunci radioterapia nu ar fi de dorit, deoarece poate contribui la afecțiuni endocrine pronunțate datorită sensibilității ridicate a regiunii diencefalice la iradiere. În plus, radioterapia poate afecta negativ abilitățile intelectuale și poate fi reflectată în tulburările comportamentale. Cel mai grav efect negativ al radiației va fi exprimat la copii mici. Prin urmare, chimioterapia este cea mai bună soluție pentru tratamentul gliomului chiasmei, în timp ce radioterapia este folosită ca o ultimă soluție.

Prognoza gliomului chiasmei

Prognosticul cel mai favorabil pentru gliomul chiasmei este tipul de creștere exophytală a acestei tumori, eliminat prin intervenție chirurgicală.

Efectuarea unei rezectii parțiale a tumorii cu utilizarea în continuare a chimioterapiei va ajuta la stoparea creșterii gliomului. Dar trebuie spus că în 20-25% din cazuri, creșterea unei tumori de natură progresivă este inerentă pacienților.

Procedurile aplicate
cu boala Glioma chiasma

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare