Cel mai frecvent tip de leziuni toracice. Acestea apar atât în mecanismul direct, cât și în cel indirect, de vătămare. Mecanismul indirect al traumei duce de obicei la fracturi multiple mai severe ale coastelor. Cu fracturi izolate, carcasa toracică este practic neschimbată, iar insuficiența respiratorie este cauzată doar de sindromul durerii. Cele mai consistente și fiabile simptome ale fracturilor de coaste sunt:
· Dureri locale, mai rău cu respirația și mișcarea forțată a pieptului (tuse etc.);
Boala locală în palpare;
· Creșterea durere la locul fracturii la sarcina contra pe părțile intacte ale pieptului (sau anteropoaterioara compresie latero-laterală);
· Crepitul osos, definit în timpul auscultării deasupra locului de fractură în timpul respirației.
Cu fracturi multiple ale coastelor, carcasa toracică poate fi afectată. Există o corelație directă între numărul de coaste rupte și gradul de întrerupere a cuștii toracice. În acest caz, un loc special este ocupat de așa-numitele fracturi de flotație (finală, pliere) ale coastelor.
La acest grup de fracturi sunt leziuni, în care se formează un fragment de nervuri, oase care nu au legătură cu coloana vertebrală. În funcție de localizarea fracturilor, se disting următoarele tipuri de fracturi de flotare (Figura 15.1):
Fig. 15.1. Tipuri de fracturi de flotare ale nervurilor: a - fracturi bilaterale anterioare; b - fracturi anterolaterale (anterolaterale); c - fracturi posterolateral (dorsolateral); g - fracturi bilaterale posterioare.
· Fracturi bilaterale frontale (în această pauză margine deteriorată de pe ambele părți ale sternului și piept anterior pierde comunicarea cu coloana vertebrală);
· Fracturi anterolaterale (anterolaterale) (în care fiecare nervură se rupe în două sau mai multe locuri dintr-o parte în secțiunile anterioare și laterale);
· Fracturi de flotare posterolaterală (dorsolaterală) caracterizate prin fracturi duble unilaterale ale coastelor posterioare;
· Fracturi bilaterale posterioare, în care o fractură a secțiunilor posterioare ale coastelor are loc pe ambele părți ale coloanei vertebrale.
Diferența fundamentală a fracturilor plutitoare este că, din cauza CADRE încălcări fragment piept format nu participă la propunerea. Acest fragment se deplasează în funcție de presiunea variabilă a cavității toracice. Când inhalarea, atunci când presiunea intratoracică scade, coaste „fereastră“ chiuvete, și cu o creștere a presiunii intratoracice în timpul expirația, dimpotrivă, bombat (fig. 15.2).
Fracturile fracturilor fracturale sunt una dintre cele mai grave leziuni toracice. La unele dintre ele letalitatea depășește 60%. Severitatea stării este determinată de mărimea și localizarea fracturii finale, precum și de leziunile concomitente ale organelor cavității toracice. Cele mai severe sunt fracturile anterioare de flotare anterolaterale bilaterale și stângi. Fracturile de flotare posterioare (laterale și bilaterale) se desfășoară cel mai favorabil. Acest lucru se explică prin cea mai bună imobilizare a "ferestrei" coastei cu poziția pacientului pe spate și cu masa musculară pronunțată.
Una dintre principalele sarcini în tratamentul fracturilor de flotare este eliminarea deplasării paradoxale a "ferestrei" coastei, restabilirea carcasei toracelui.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: