Diagnosticul mielomului

Componenta M serică în 53% din cazuri se referă la 1db-, în 25% - 1dA-, în 1% -1

0-tipuri; 20% din M-gradientului absent în ser și urină de pacienți prezintă lanțuri ușoare de imunoglobulină (Bence Jones mielom, boala a lanțului ușor); în ser 1% nu au prezentat nici un gradient M sau lanțuri ușoare de imunoglobuline (nonsecreting mielom). In mielom non-secretor numai detectat în ELISA R-lg de celule tumorale cu antiseruri monospecifice împotriva lanțurilor ușoare și grele ale imunoglobulinelor).







Diagnosticul mielomului

Metode de diagnostic clinic și de laborator

Pe roentgenograme dezvălui:

• focare cu distrugerea țesutului osos,

• osteoporoza comună, în special în oase plate, apoi în partea proximală a oaselor tubulare

Diagnosticul mielomului

Diagnosticul mielomului

Triada clasică de simptome de mielom este

• Plasmocitoză a măduvei osoase (mai mult de 10%)

• componentul M seric sau urinar

Diagnosticul poate fi considerat fiabil atunci când se identifică primele două simptome.

Triada clasică de simptome de mielom este o plasmocitoză a măduvei osoase (mai mult de 10%), un component M al serului sau urinar și leziuni osteolitice. Diagnosticul poate fi considerat fiabil atunci când se identifică primele două simptome. Radiografiile în oase sunt de o importanță suplimentară. O excepție este mielomul extramedular, care implică deseori țesutul limfoid al nazofaringei și sinusurile paranasale.







Diagnosticul mielomului

Un exemplu de formulare a diagnosticului.

Mielomul, mielomul G, forma multiplă, difuză-nodală.

Mielom, mielom Bence-Jones, formă solitară, difuză.

Diagnosticul mielomului

Alegerea tratamentului și domeniul său de aplicare depind de stadiul (prevalența) procesului. La 10% dintre pacienții cu mielom a fost o progresie lenta a bolii de mai mulți ani, rareori necesită terapie împotriva cancerului. La pacienții cu mielom solitar Plasmocitomul radioterapia locală eficientă slabă și extramedulare. La pacienții cu stadiile 1A și 11A se recomandă tactici de așteptare și de vedere, deoarece în unele dintre ele este posibilă o formă înceată a bolii.

Când semne de creștere a tumorii în masă (apariția durerii, anemie, nivel crescut R1d) citostaticelor numire necesare. Tratamentul standard constă în aplicarea melfalan (8 mg / mp), Ciclofosfamida (200 mg / m. Pe zi), clorambucil (8 mg / m. Pe zi) în asociere cu prednisolon (25-60 mg / mp pe zi) timp de 4-7 zile la fiecare 4-6 săptămâni. Efectul folosirii acestor medicamente aproape aceeași, rezistența încrucișată se poate dezvolta. De obicei observată rapid scăderea dureri osoase, scăderea nivelului de calciu în sânge, creșterea nivelului de hemoglobina din sange, cu o sensibilitate la tratament; reducerea ser M-component are loc în decurs de 4-6 săptămâni de la începerea tratamentului proporțional cu reducerea masei tumorale. Nu există un consens cu privire la calendarul de tratament, dar de obicei este continuată timp de cel puțin 1-2 ani, cu condiția eficacitate.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: