Diagnosticul microbiologic al bolilor aparatului respirator inferior - prezentare online

1. Diagnosticul microbiologic al bolilor aparatului respirator inferior Shevchenko NI

2. Infecții ale tractului respirator inferior

Metode microbiologice
Rolul principal în






stabilirea etiologiei infecțiilor
tractul respirator inferior.
Agenți patogeni ai infecțiilor bronhopulmonare:
bacterii
mycoplasma
chlamydia,
viruși,
ciuperci,
Rickettsia,
Protozoare.

3. Metodele microbiologice au un rol principal în stabilirea etiologiei infecțiilor tractului respirator inferior.

Structura etiologică a pneumoniei comunitare
30
25
20
15
10
5
0
Row1 Row1
atipice
Nu
Se instalează agentul cauzal
27,5
30
alte
13%
10
S.pneumoni H.influenza M.catarrhali S. aureus
ae 30-60% e 1-10%
s 1-2%
0,5-5%
30
1
1
0.5

5. Necesitatea unor studii de diagnostic pentru stabilirea etiologiei bolilor:

Etiologia spitalelor
pneumonie
1. Enterobacteria (K. pneumoniae,
Enterobacter spp, E. coli)
Pseudomonas spp și altele
bacterii fără fermentație,
S. aureus,
anaerobe ale cavității orale (cu
aspirație).

6. Etiologia pneumoniei spitale

Etiologia pleuriselor apărute în
ca complicații ale pulmonarei primare
infecția, se corelează adesea cu etiologia
pneumonie, dar poate fi rezultatul
superinfecție atât exogenă cât și
Dacă pacientul este
tuburi de drenaj, care sunt apoi luate
un lichid pentru cercetare, este mare
probabilitatea de izolare saprofit
floră.

Exacerbări ale bronșitei cronice
fie sunt asociate cu o infecție virală, fie
cu o floră bacteriană, unde H influenanzae
ocupă locul principal.
Abscesele pulmonare se datorează adesea
S. aureus și non-spori de formare
anaerobi.

Examinarea microbiologică
sânge
Este obligatoriu pentru examinare
pacient cu pneumonie suspectată.
Se efectuează înainte de efectuarea de antibacteriene
terapie.
Sângele este examinat nu mai târziu de 3-4 zile de la început
boli de 2-3 ori la intervale diferite
creșterea temperaturii (și nu numai la altitudine
febră).

9. Examinarea microbiologică a sângelui

Respectarea măsurilor de protecție personală
de la infecțiile transmise prin sânge
(utilizarea obligatorie a mănușilor.
Tratamentul pielii cu etanol 70%, apoi cu tinctură de iod 12% (de la centru la
Periferice). după
venepuncture din nou alcool pentru eliminare
iod.

10. Examinarea microbiologică a sângelui

Sânge pentru bacteremie și sepsis
În sepsisul acut, s-au luat 2-3 probe de sânge
se separă venipuncturile cu un interval de 30 de minute
min.
În fluxul subacut - 3 probe de sânge cu
interval de 15-20 de minute în prima zi și după 24 de ore
ora 3 mai mult însămânțare.
Pe fundalul terapiei AB, 2 culturi / zi 3 zile
într-un rând.
Cu febră de origine necunoscută - de 2 ori în timpul
1 oră, apoi după aceeași schemă după 24 și 36 de ore.

11. Sânge pentru bacteremie și sepsis

Examinarea microbiologică
sânge
Volumul sângelui la fiecare venipunctură este
copii 1-5 ml, la adulți 10-30 ml.
Flacoanele sunt păstrate la temperatura camerei
temperatură (+ 15- + 30 ° C).
Semnele de marcaj înainte de transport
laboratorul este ținut la temperatura camerei
temperatura (nu în frigider).

12. Examinarea microbiologică a sângelui

Culturile de sânge multiple cresc
probabilitatea de izolare a hemoculturii și
permite diferențierea adevărată
agenți patogeni (cu izolare repetată
bacterii din aceeași specie) de la întâmplare
contaminanți observate la 41,5%
din cazuri.

13. Examinarea microbiologică a sângelui

Examinarea sputei
Înainte de începerea tratamentului antibacterian.
În perioada de început a bolii și în conformitate cu indicațiile.
Adunați prima porție de dimineață înainte de a mânca
după clătirea gurii și cavității bucale fierte
apă sau o soluție de bicarbonat de sodiu (1 linguriță
lingura pe un pahar de apa).
Dacă sputa este separată prost, cu o zi înainte
pacientul primește expectoranți
(utilizarea indusului






spută).
Timpul de livrare a sputei către laborator nu este
ar trebui să depășească 1,5-2 ore de la momentul în care se află
primire.

14. Examinarea sputei

Distrugerea tracheobronhială
Examinați dacă nu există sputa sau
imposibilitatea de ao distinge prin naturale
Dezavantajul este adesea foarte
reproducere semnificativă
conținutul tracheobronchial care
reduce posibilitatea de a
bacteriile și concentrația acestora scade
De 100 de ori mai mult decât
expectorație.

15. Spălarea traheobronhială

Fluidele din cavitățile sterile
Fluidul pleural este colectat în
un tub steril de testare cu
regulile de asepsie și imediat
trimis la laborator.
suspiciunea de
care nu formează porii anaerobi
microorganismele pot fi livrate în
seringă.

16. Lichide din cavitățile sterile

Aspirația endotraheală
La pacienții intubați, cel mai mult
material accesibil pentru
Tratament neconvențional
rezultatele studiului, dar permite
exclude anumite specii
agenți patogeni cu negativ
rezultatele studiului.

17. Aspirația endotraheală

Erori asociate cu gard
material și consecințe
Nerespectarea normelor
luând biotestare
recepție
neadecvat
natura infecției
eșantioane
Greșit și
înainte de vreme
transportul către
laborator
scădere
încredere
rezultatul însămânțării
O alegere greșită
Tratamentul AB datorat
diagnostic
erori
nejustificat
material
cheltuieli

18. Erori asociate cu luarea de materiale și consecințele

Un test de cultură de infecție
tractul respirator (Centre de Control și Prevenire
boli, Colegiul American de Medici)
stat
sinuzita
faringită
bronșită
Exacerbarea BPOC
pneumonie
CI - cultura
studiu
recomandări
CI nu este necesar
Testați pentru Str
CI nu este necesar
CI nu este necesar
CI sânge și flegma până la
inițierea tratamentului

19. Studiul culturii pentru infecțiile respiratorii (Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, Colegiul American de Medici)

Schema de diagnosticare bacteriologică
pneumonie
La începutul bolii
apoi conform mărturiei
sensibilitate
104 celule / ml
Mai puțin de 10 în vedere
expectorație
sânge
bacterioscopia
„celule
Inflamații »
studiu
repeta
În primele 3 zile
însămânțare
încredere
100%
25 și> în câmpul vizual
însămânțare
Diagnosticul Titer
> 106 L / ml

20. Schema de diagnostic bacteriologic al pneumoniei

Avantajele colorării Gram
1. Studiul permite o serie de cazuri
să extindeți în mod rezonabil intervalul de lansare
terapia antibiotică empirică
luând în considerare mai puțin frecvente
agenți patogeni.
2. Confirmați rezultatul următor
sputum culturi.

21. Avantajele petelor Gram

Evaluarea sputei
Izolarea m / o la o concentrație de 106 KOU / ml și mai mare
este semnificativ din punct de vedere diagnostic.
Este necesar să se ia în considerare:
- acest indicator poate scădea pe fundalul
terapie antibacteriană,
-colonizarea tractului respirator superior
microflora externă poate fi însoțită de
izolarea sa în diagnostic semnificativ
credite.

22. Evaluarea sputei

Diferențele de colonizare de la
suprainfectarea:
Când colonizarea nu crește
producția de spută, însă caracterul său nu se schimbă (
cu mucus pe purulent).
Cursul clinic al bolii nu se deteriorează.
Cu superinfecție, există 3 componente:
febră, leucocitoză, creșterea frecvenței respiratorii
semne și simptome.

23. Diferențele de colonizare de la suprainfecție:

Indicații pentru recoltare
spută
Material de calitate scăzută la
primul studiu
Ineficacitatea terapiei AB
Flux prelungit de pneumonie
Apariția R-logice, clinice,
datele de laborator indicând
apariția superinfectării
Identificarea condiționalității atipice
agenți patogeni în titruri de diagnosticare

24. Indicații pentru oa doua cultură a sputei

Motive pentru a preveni înființarea
diagnosticul etiologic al bacteriilor
pneumonie
Lipsă de flegm, mai ales la începutul anului
durata bolii (la 10-30% dintre pacienți) și
dificultăți în obținerea acestuia de la copii
Imposibilitatea obținerii de materiale
metode invazive (severitate
starea pacientului, absența
echipament special, etc.)

25. Motivele care împiedică stabilirea unui diagnostic etiologic de pneumonie bacteriană

Motive pentru a preveni înființarea
diagnosticul etiologic al bacteriilor
pneumonie
Contaminarea bronhiilor
conținutul microflorei VDP și
orofaringe (până la 40% dintre pacienți).
Utilizarea antibioticelor
stadiul pre-sanitar (15-30% dintre pacienți)
Nivel ridicat de transportator
agenți patogeni pneumotrofici.

26. Motivele care împiedică stabilirea unui diagnostic etiologic de pneumonie bacteriană

Frecvența transportatorului
agenți patogeni pneumotrofici în VAR
organisme
Ocurență,%
S. aureus
35-40
S. pyogenes
0-9
S. pneumoniae
0-50
N.meningitidis
0-15
H. influenanzae
5-20
GBA
2-60

27. Frecvența transportului de agenți patogeni pneumotropi în VAR

Problemele de calitate
diagnosticarea agentului patogen
1. lipsa laboratoarelor certificate.
2. Lipsa echipamentului necesar pentru
diagnosticul expres.
3. lipsa standardelor uniforme de diagnosticare în
laboratoare microbiologice.
4. Nerespectarea frecventă a tehnicilor și condițiilor de captură
livrarea de biomateriale la laborator, precum și -
metodele de cercetare.
5. Cooperarea inadecvată în activitatea unui medic și a unui microbiolog.

28. Probleme de diagnosticare calitativă a agentului patogen

Vă mulțumesc pentru atenție!

Diagnosticul microbiologic al bolilor aparatului respirator inferior - prezentare online
on-line







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: