prof. VO Bondarenko, prof. NA Shapiro
Departamentul de Endocrinologie și Diabetologie, RMAPO (Șeful Departamentului Prof. A.S. Ametov), Moscova
Diagnosticarea rapidă complexă a tulburărilor tiroidiene a fost dezvoltată de un grup de medici (Prof. VO Bondarenko, Prof. NA Shapiro) și introdusă în practica clinică în 1989 și a constat în efectuarea consecventă a pacientului:
- Examen clinic complex al endocrinologului (în scopul evaluării preliminare a stării funcționale a glandei tiroide);
- Teletermografia (care permite evaluarea parțială a stării funcționale a glandei tiroide);
- Examinarea ultrasonică (care urmărește obiectivizarea modificărilor anatomice ale glandei tiroide);
- Observând puncția acului de aspirație (APTI) a modificărilor evidențiate în glanda tiroidă;
- Examinarea citologică urgentă a materialului obținut prin puncție și tragerea concluziilor rezultatelor studiului.
Din păcate, în viitor, versiunea mobilă a diagnosticului complex complex nu a găsit o aplicație largă. Utilizarea teletermografii în investigații complexe au dovedit conținutul redus de informare și specificitate. Final diagnostic rapid integrat al bolilor tiroidiene a apărut ca punerea în aplicare consecventă a endocrinolog de control, ecografie, dacă este necesar, completate de APTI și examenul citologic de urgență cu emiterea unei concluzii definitive. Dezvăluit de schimbări în ecografie tiroidiană sunt evaluate pe baza clasificării dezvoltat noastre cu ultrasunete.
Clasificarea cu ultrasunete a modificărilor în tiroidă:
- Formarea nodală (prezența în țesutul echatografic neschimbat al glandei tiroide (în una din departamentele sale) a aceleiași formări.
- Formarea nodală (prezența în țesutul tiroidian neschimbat ecografic (într-unul din departamentele sale) nu mai mult de 3 noduri.
- Extinderea difuză a glandei tiroide cu prezența în ea a numărului de noduri (verificabil sau necontrolat).
- Difuzarea extinderii tiroidei.
- Reducerea difuză a glandei tiroide cu prezența în ea a numărului de noduri (număr verificabil sau necontrolat).
Această clasificare a permis nu numai evaluarea adecvată a modificărilor cu ultrasunete, ci și respectarea regulilor APS.
APSI a fost efectuată luând în considerare: locația, dimensiunea și structura nodului (nodurilor). Condiții obligatorii ale acestui complex a fost examinarea citologică urgentă a punctatei (această regulă practic nu este utilizată în alte clinici). În același timp, o examinare citologică urgentă permite evaluarea adecvată a eficacității puncției, dacă este necesar, repetați puncția, evaluați întregul complex de semne clinice și instrumentale ale bolii tiroidiene de către citolog.
Timp de 25 de ani diagnosticul expres complex a fost efectuat la mai mult de 70.000 de pacienți cu diferite boli ale tiroidei.
Evaluarea completă corectă a semnelor cu ultrasunete ale bolii tiroidiene, utilizarea APSI pentru indicații clare, diagnosticul citologic calitativ a permis stabilirea unui diagnostic în 82% din observațiile clinice cu un tip adecvat de tratament.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: