Sursa: N.A. Departamentul Vashi de Dermatologie, Facultatea de Medicină, Universitatea din Boston și R.V. Kundu Departamentul de Dermatologie, Facultatea de Medicină, Universitatea Northwestern, Feinberg
Ochronoza se manifestă sub formă de pete pronunțate de pigment alb-negru și este asociată cu depunerea acidului homogentisic polimerizant în structuri care conțin colagen. Excesul de ochronoză exogenă apare atunci când o substanță străină sub formă de acid homogentisinic se acumulează în dermă, ducând la hiperpigmentarea maculară și papulară.
Figura 5. Ochronoza exogenă: depigmentarea culorii cenușiu-cenușiu pe arcul zigomatic, suprapunând nuanța roz a pielii
Figura 6. Dermatoza neagră apoptoasă: papule izolate de 1-2 mm în diametru maronie peste înălțimea zigomatică a unei femei afro-americane în vârstă
Akantozis nigrikans se caracterizează prin apariția hiperpigmentate, placi catifelate, adesea aranjate simetric. Cele mai multe plăci apar în zonele axilare, în zona abdomenului și pe partea din spate a gâtului. Cu toate acestea, plăcile pot apărea aproape oriunde, inclusiv pe față. Boala începe cu întunecarea și îngroșarea pielii. Acanthosis nigricans este de obicei asociat cu rezistența la insulină și obezitate, cel mai frecvent întâlnite la pacienții hispanici și negri. Pentru acantoză nu există nici o terapie de alegere. Scopul terapiei este de a corecta procesul bolii de bază. În unele cazuri, a fost în mod eficient utilizarea locală a medicamentelor, inclusiv keratolitice (de exemplu, topică tretinoin 0-05% lactat de amoniu 12% cremă) și crema depigmentare combinație triplă (0,05% tretinoin, hidrochinonă 4%, fluocinolon acetonid 0-01%) cu aplicarea de protecție solară peste noapte [31]. Rezultate variabile au fost observate cu utilizarea calcipotriolului, podofilinei, ureei și acidului salicilic [32].
Dermatoza papulară neagră și cheratoza seboreică
Dermatoza papulară neagră (PAP) este o boală comună care afectează cel mai adesea negrii din Africa, Caraibe, afro-americani, dar apare și în alte regiuni. Cauza și patogeneza bolii sunt necunoscute. Dermatoza apoptoasă apare de obicei la o vârstă mai mică decât cheratoza seboreică și este considerată o variantă a keratozelor seboreice. dermatozele papulare negre ale papule manifestate prin prezența dimensiunii pigment de la 1 la 5 mm, dispuse simetric în zone Malar, rareori, în gât, piept și spate (fig. 6). Papulele apar în adolescență, timp în care mărimea și cantitatea lor cresc, atingând un maxim în decada a șasea a vieții. De obicei, leziunea este asimptomatică, dar uneori poate fi mâncantă sau iritată. Diagnosticul diferențial trebuie făcută cu keratoză seboreică, akrohordonom, nevi pigmentat, lentigo, negi si alte tumori ale pielii și fanere. Tratamentul are scopuri cosmetice, dar ar trebui să fie efectuat cu mare grijă din cauza riscului de dezvoltare a dispariției. Efectuați o rezecție a zonei afectate a pielii, chiuretajul, fulgurarea, crioterapia și distrugerea laserului.
Nevus Ota apare cu toate tipurile de piele, dar mai des cu tipuri mai pigmentate, printre populația din Asia și populația neagră. De obicei apare în copilăria timpurie, în special la naștere și în timpul pubertății. Este mai frecventă la vârsta de 1 până la 11 ani, după 20 de ani pare extrem de rară. Nevul Ota caracterizat îmbinare individuală macule gri-albastru în mărime de la un cap de pini la câțiva milimetri în diametru. Înfățișarea seamănă cu un loc clar definit, încremenit. Dimensiunea variază de la câțiva centimetri până la o leziune vastă unilaterală și chiar uneori bilaterală. Mai multe comune în locul producției primelor două ramuri ale nervului trigemen și în zona periorbitale, în templu și frunte, zona zigomatic pe lobul urechii, și regiunea retroauricular prootic pe nas si conjunctivei. Se observă la două treimi dintre pacienți, o caracteristică caracteristică fiind implicarea ipsilaterală a sclerei. Nevul Ota persistă pentru viață și a fost tratat cu succes folosind un laser cu rubin, cu o alexandrit Q-switched și Nd: YAG [33,34].
Hori nevi, sau nev bilaterale dobândite de tip Ota maculare manifestă totală hiperpigmentare a pielii de melanocite și afectează în principal populația de sex feminin în vârstă de 20 la 70 de ani care trăiesc în Asia, în special China și Japonia. Ele se caracterizează prin apariția macule de la albastru-gri culoare gri-brun în zona zigomatic, cel puțin pe frunte, tâmple, pleoapele superioare, în regiunea bazei nasului și [35] (fig. 7). Nu afectează ochii și mucoasele gurii. Nevi Hori poate fi confundat cu melasma, lentigo sau pistrui. Metodele de tratament includ crioterapia, aplicarea diferitelor lasere cu Q-comutare, inclusiv o combinație de lasere Q-switch 532 nm și laser Nd: YAG (QSNY), generând o lungime de undă de 1064 nm QSNY sau utilizarea combinată a CO2 cu laser scanate sau cu laser IPL rubin cu Comutarea Q. Rezultatele clinice ale tratamentului au fost diferite [36,37].
Freckles și lentigo
Frecvențele și petele de pigmentare apar, de obicei, la pacienții albi din cauza expunerii la soare și, mai puțin frecvent, la pacienții cu alte tipuri de ten. Pistruii sunt rezultatul creșterii melanogenezei fotoinduse și cantitatea crescută a mișcărilor complet melanosomilor melanized de la melanocite la keratinocite. Frecvențele se formează pe zone deschise ale corpului, în special pe față, pe spate, pe mâini și pe partea superioară a corpului sub influența soarelui. Acest lucru este clar delimitată de urme de formă rotunjită, ovală sau neregulată, de 1-3 mm. Ele pot crește în număr și locație și au tendința de a fuziona, dar pot să dispară odată cu vârsta. Frecvențele sunt benigne și nu au tendința de malignitate [38]. Unele pistrui pot reprezenta un subtip de lentigo indus de insolare [39].
Figura 8. Eramat dischromic persistent: pe gât se găsesc pete rotunjite, rotunjite, de culoare maro-gri.
Solarul lentigo se găsește la 90% din populația albă în vârstă de peste 60 de ani, iar numărul acestora crește odată cu vârsta [40]. Lentigo este mai frecventă în populația albă, precum și în rasa din Asia. Varianta de lentiginoză ereditară se găsește în principal în Africa-americani cu o nuanță mai deschisă a pielii, incluzând indienii americani amestecați. Lentigos cauzate de insolație sunt pete clar definite, rotunde, ovale sau neregulate, variind în dimensiuni de la 3 la 2 cm, de la lumină până la maro închis în culoare. Ele apar pe zonele expuse ale corpului, expuse la lumina soarelui, în principal pe spate, pe suprafața din spate a mâinilor, antebrațele, fața, corpul superior.
Modalitățile de tratare a pistruiilor și lentigo includ folosirea măsurilor de protecție solară, a agenților de iluminare a pielii, a crioterapiei și a chirurgiei cu laser.
Erotem disromic persistent
eritem diskhromicheskaya persistente sau dermatoza ashy este asimptomatic precipitare, lent progresivă, caracterizată prin apariția pigmentării pielii într-o regiune limitată [41]. Majoritatea pacienților care suferă de această tulburare sunt hispanici. Diskhromicheskaya eritem persistent apare, de obicei, cu vârste cuprinse între 20 și 30 de ani la ambele sexe între. rezistent la Etiologia eritem diskhromicheskoy este necunoscută, deși sa presupus că acest răspuns imun celular ca răspuns la absorbția contactului alergen cu el sau cu microorganismul în spatele mișcării de pigment. Au existat rapoarte cu privire la dezvoltarea diskhromicheskoy eritem persistent concomitent cu medicamente pe cale orala (de exemplu, benzodiazepine, penicilină), azotat de amoniu, și agentul de contrast cu raze X; atunci când este expus la pesticide sau toxine; endocrinopathy;. în infecțiile cauzate de capul vagal și virusul imunodeficienței umane [18]. Se presupune, de asemenea, că a transmis la nivel genetic, alela HLA-DR4 poate fi un factor de risc pentru diskhromicheskoy eritem persistent la pacienții mexican.
Clinic diskhromicheskaya eritem persistent este macula dispuse simetric sau petele de la albastru la brun cenușiu, oval, circular, sau forme neregulate (Fig. 8). O lungă axă de leziuni poate urma de-a lungul liniilor Langer. Pentru o etapă anterioară a leziunii, marginile subțiri, ridicate, eritematoase sunt caracteristice. Leziunile apar de obicei pe corp, cu răspândirea la nivelul gâtului, membrelor superioare și, uneori, la nivelul feței. Eritemul dischromic persistent apare de obicei asimptomatic, uneori mâncărimea este ușoară. Când pot apărea diagnosticul contra dificultăților diskhromicheskoy eriteme, cu toate acestea trebuie efectuate cu un diagnostic diferențial al altor boli, cum ar fi lichen plan, droguri erupție cutanată lichenoidă, boli infecțioase (de exemplu, lepra și pint) și alte forme de piele dermică hiperpigmentarea postinflamatorie. Erotemul dischromic persistent este foarte greu de tratat și în prezent nu există un tratament eficace eficient. corticosteroizii aplicate în interiorul, antibiotice (de exemplu, doxiciclina), medicamente antimalarie, izoniazida, griseofulvină și UV radioterapie prezintă diferite grade de succes. Au fost raportate cazuri de utilizare cu succes a dapsonului și a clofaziminei. Utilizarea locală a corticosteroizilor și a hidrochinonei nu a produs nici un efect pronunțat. Boala progresează încet și nu are tendința de a regresa la adulți.
Roșu lichen pigmentar plat
pigmentară plat Red este o forma rara de lichen plan (KPL), care afecteaza in principal persoanele cu tipurile de piele III-V. Afectează în primul rând persoanele de vârstă mică și medie, imigranții din India, America Latină și Orientul Mijlociu. Aspectul clinic al macule si pete pe zonele expuse la insolație solar, ovale sau cu forme neregulate, de culoare gri-maro sau maro, inclusiv leziunile observate ale frunții, lobii temporali, gat, sau locuri de scutec erupții cutanate (Fig. 9). Înfrângerile, de regulă, sunt simetrice, dar pot fi localizate liniar pe o parte. De obicei, boala este asimptomatică, uneori arzândă și mâncărime. Intr-un studiu, 124 pacienți care suferă de retinită plat roșu lipsi, 19 au fost identificate leziuni tipice de lichen plan [42].
Etiologia lichenului roșu cu pigment plat nu este cunoscută. Imprastiati pe zonele de piele expuse la soare, își asumă rolul de radiațiile UV în patogeneza bolii. Ca posibili agenți de inducere protrudes aplicare topică de ulei de muștar care conține potențial fotosensibilizator, izotiocianat de alil, și ulei de amly [42]. Diagnosticul diferențial trebuie făcută cu lichenul plan, diskhromicheskoy rezistent eritem, melasma, erupție medicamentoasă lichenoidă și hiperpigmentarea post-inflamatorie a pielii. Spre deosebire de diskhromicheskoy eritem persistent pentru roșu plat lipsirea pigment necaracteristice leziunile timpurii cu o prezență clară a graniței eritematoase.
Red lichenul pigmentar plat este o boală cronică care apare cu exacerbări și remisiuni. Tratamentul se efectuează ca și în cazul lichenului roșu roșu și cu eritem dischromic persistent, dacă este identificat pentru deteriorarea CPL. Steroizii sunt prescrise local, imunomodulatori și agenți de strălucire a pielii. Într-un studiu necontrolat, apariția pigmentării a apărut la 54% (7 din 13) dintre pacienții tratați cu tacrolimus local timp de 12-16 săptămâni [43].
Recent, a existat un raport privind tratamentul cu succes al acestei patologii printr-o combinație de radiație cu flux redus cu o lungime de undă de 1064 nm de la un laser QSNY cu aplicarea topică a tacrolimusului [44].
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: