Insuficiența cardiacă este dificil de stabilit, dar la copii este rezumat ca un sindrom clinic.
Cauzele insuficienței cardiace.
I. Nou-nascuti - circulatie sistemica obstructiva (dependenta de protocol)
• Sindromul hipoplaziei inimii stângi.
• Stenoza critică a valvei aortice.
• Coarctarea severă a aortei.
• Stenoza arcului aortic.
II. Sugari.
• VSW.
• ASD.
• OAA persistentă.
Simptomele insuficienței cardiace la copii.
• Încălcarea respirației (în special în timpul meselor sau în timpul efortului fizic).
• Creșterea transpirației.
• Alimentație slabă.
• Infecții repetate ale plămânilor. Semne.
• Creșterea scăzută a greutății sau stoparea creșterii în greutate.
• Tahipneea.
• Tahicardie.
• Sunete de inima, ritmul unui galop.
• Extinderea inimii.
• Hepatomegalie.
• Extremitățile reci.
Insuficiența cardiacă în perioada neonatală apare de obicei ca urmare a obstrucției inimii stângi, de exemplu, prin coarctarea aortei. Dacă obstrucția cusur exprimate puternic, arterial perfuzie sânge în principal de preaplin poate să apară de la dreapta la stânga prin canalul arterial, de asemenea, numit circulația sistemică protokozavisimoy.
Închiderea canalului arterial în aceste condiții în cazul lipsei de restabilire a permeabilității conductei duce rapid la acidoză severă, prăbușire și moarte.
După perioada neonatală, insuficiența cardiacă progresivă este cel mai probabil datorată manevrelor stângi-dreapta. În primele câteva săptămâni de viață, când rezistența vaselor pulmonare cade, există o creștere progresivă a fluxului sanguin pulmonar.
Simptomele de creștere a insuficienței cardiace ca copilul ajunge la vârsta de 3 luni, dar poate să apară ulterior îmbunătățită odată ce rezistența vaselor pulmonare crește ca răspuns la șuntarea stânga-dreapta. Dacă această condiție este lăsată netratată, unii copii bolnavi pot dezvolta sindromul Eisenmenger, care se manifestă creșterea ireversibilă a rezistenței vaselor pulmonare datorate presiunii arteriale pulmonare cronice și îmbunătățirea fluxului sanguin.
Dacă se dezvoltă această condiție, singura metodă de tratare chirurgicală este transplantul de inimă și plămân.
Un exemplu de șoc la un copil. Un copil de două zile a fost eliberat acasă în ziua după naștere, cu rezultate obișnuite ale unei examinări de rutină. Dintr-o data, el a dezvoltat un colaps si a fost dus imediat la clinica. Copilul era palid, cu buze gri. Pulsul pe umărul drept nu putea fi simțit cu greu, pulsul de pe ambele artere femurale nu a fost sonerizat, iar ficatul a crescut semnificativ.
Conform studiului gazelor din sânge, a fost identificată acidoza metabolică severă. Diagnosticul diferențial a fost efectuat între următoarele boli:
• boli cardiace congenitale;
• septicemie;
• o tulburare metabolică congenitală.
Copilului i sa acordat ventilație mecanică și terapie cu suport volumetric. De câteva ori sângele a fost luat pentru însămânțare și terapia cu antibiotice a posibilei sepsisuri a început. Eșantioane de sânge și urină au fost luate pentru screening-ul aminoacizilor și urinei - pentru studiul acizilor organici. Deoarece pulsul pe arterele femurale nu a fost palpabil, infuzia de prostaglandine a început. În decurs de 2 ore a devenit roz, perfuzia a fost îmbunătățită și acidoza a fost rezolvată. Potrivit lui EchoCG, a fost diagnosticată severă coarctare a aortei. Șocul sa dezvoltat din cauza obstrucționării fluxului sanguin din inima stângă, imediat ce tubul arterial a fost închis.
Menținerea fluidității lumenului conductei este cheia supraviețuirii timpurii a nou-născuților cu circulație dependentă de protocol.
Un exemplu de insuficiență cardiacă la un copil. O fetiță de cinci săptămâni a fost dusă la clinică din cauza șuierării, alimentației necorespunzătoare și a câștigului scăzut în greutate în ultimele 2 săptămâni. Înainte de asta, sa simțit bine. Studiul de rutină al unui nou-născut nu a evidențiat anomalii. Fata avea tahipnea (50-60 pe minut) și o anumită expansiune a spațiilor intercostale. Pulsul era normal peste tot. La marginea inferioară a sternului, în stânga au fost detectate un tremur și un zgomot puternic parazist și o componentă arterială ușoară a celui de-al doilea ton inimii.
Nu au fost găsite modificări ale ECG. Pe roentgenograma pieptului a apărut cardiomegalie și întărirea componentei vasculare a modelului pulmonar. Pe ecocardiogramă, s-a identificat DMV moderat până la moderat (Figura 17-4). Tratamentul a fost efectuat prin diuretice și captopril. DMZHP sa închis spontan la vârsta de 11 luni.
Datorită dimensiunii moderate VSD infantile, dezvoltat insuficienta cardiaca, manifestată clinic în câteva săptămâni după naștere, atunci când rezistența vasculară pulmonară redusă, ceea ce duce la creșterea șuntului stânga-dreapta de sânge.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: