Zona este împărțită în secțiunea frontală sau în partea gâtului și spate sau în zona de stup. Limita dintre ele este planul frontal, care se desfășoară de-a lungul suprafeței frontale a coloanei vertebrale. În partea anterioară a gâtului se disting un număr de regiuni, limitate de liniile convenționale. O linie care rulează de-a lungul osului hioid, gâtul este împărțit în zona supra-linguală. În zona zona suprahioidieni distinsă bărbie și două anterioare limitate submandibulară și burta posterioară a mușchilor digastric (burta spate vine cu stylohyoid). În regiunea sub-linguală se disting triunghiurile laterale și mediale, separate de mușchiul sternocleidomastoid - mastoid. În triunghiul medial, la rândul său, se disting triunghiurile somnoroase și scapulare-traheale. triunghi somnoros delimitat deasupra burta posterior al mușchiului digastric, interior - mușchi geniohyoid (porțiunea mediană) și exterior - margine sterno - clavicular - mușchi sternocleidomastoidian. Triunghiul lateral al mușchiului chin-hioid se împarte în triunghiul bărbie-claviculă și triunghiul bărbie-trapez. În țara noastră, este obișnuit să se facă distincția între cinci fasciuri pe gât (conform VN Shevkunenko).
Prima fascie (fascia superficială) se află sub piele. În broșurile sale există o platism care merge de la colțurile gurii la suprafața anterioară-laterală a gâtului și se pierde în țesutul adipos al peretelui toracic anterior. Dacă există o încălcare a inervației acestui mușchi, de exemplu, cu o intersecție accidentală a ramurilor nervului facial sau cu paralizia perechii VII,
gâtul devine slab.
A doua fascia (fascia plate superficială a gâtului propriu) - se referă la gât, formând un înveliș fascial pentru trapez și sterno - mușchiul mastoidian și glandele salivare submandibulare - clavicular. Dens închis sterno teaca fascial - clavicular - mușchi mastoide limitează procesele inflamatorii care au apărut, de exemplu, în legătură cu mastoidita apical și descoperire de puroi in la mușchi. Copiii de multe ori suferă de astfel de forme de mastoidită, există o caracteristică de înclinare a capului în față și la mastoidită lateral (setare blând). Torticolis, uneori se dezvolta in copilarie, este obligat fascio- degenerare cicatriciale și de strângere a capsulei, care este asociat cu leziuni musculare intrapartum. Practice sac importanta a fasciei format fasciei proprii care acoperă glanda submandibulară și pliante sale atașați la suprafețele exterioare și interioare ale maxilarului inferior. La pacienții debile de îngrijire orală insuficientă, acest sac numit submandibulară, în timpul conductei salivare poate pătrunde infecția cu phlegmon de dezvoltare submaxilară. Astfel de flegmone au fost adesea observate în trecut la pacienții în timpul epidemiilor de tifoid. Abcesele submandibulare autopsiei produce o tăietură paralelă cu marginea mandibulei, o oarecare distanță de ea de 1-2 cm. Astfel, nu există nici un risc de deteriorare a venei faciale și artera care se află deasupra osului la marginea maxilarului sau sublinguale și vasul nervului lingual, situată în spatele glandei submaxilară triunghiului Pirogov .
A treia fascie (fascia plate profundă a gâtului propriu) sunt prezentate sub forma unei foi de acoperire mușchi pereche care se află în fața traheei și a glandei tiroide: bărbie-hioide, sterno - hioide, sterno - tiroidiene. Aceasta are forma de trapez fasciei atașat la partea de sus a osului hioid, și suprafața de jos în spatele sternului și clavicula. Pe laturile acestui trapez este limitat de mușchiul bărbie-hipoid. Deoarece este atașat pe suprafața frontală a doua fasciei sternul, și în spate, așa cum este indicat, a treia fascia, partea inferioară a gâtului de mai sus spațiul format interfascial crestătură sternală. Acest decalaj este țesut adipos și arc venos colectare a sângelui venos din venele superficiale ale gâtului (față și vena jugulară externă) ..
Există un tip special de flegmon al gâtului, numit flegmonul de guler, în care procesul inflamator este localizat în spațiul supragridinei. Formată "guler" sub forma unei perne dureroase, care acoperă partea din față a gâtului. Deschiderea unei astfel de flegmonițe se face printr-o incizie asemănătoare gulerului cu disecția pielii, prima și a doua fascie.
Al patrulea fascie - splanchnic (vnutrisheynaya fasciei) acoperă toate organele gâtului și formează un vagin neurovasculare (sau spațiu), în care se află artera carotidă comună, jugulară internă Viena, iar nervul vag. Acest spațiu conține, de asemenea, un număr mare de ganglioni limfatici. Ea comunică cu mediastinul anterior, unde procesele inflamatorii care apar pe gât pot merge.
A cincea fascie - (pre-invertebrală) separă partea anterioară a gâtului de cea posterioară. În pliantele acestei fascie există un trunchi simpatic cu trei noduri cervicale
Înainte de a cincea fascie este un spațiu celular, numit retroviscelal. Deasupra se extinde la nivelul inelului limfatic faringian al Pirogov-Valdeyer și în aval spre esofag și trahee, comunică cu mediastinul posterior.
În formarea de abcese pozadiglotochnyh în amigdalita complicate, proces purulentă se poate răspândi rapid de-a lungul spațiului de fibre retrovistseralnogo vrac în mediastin posterior la dezvoltarea mediastinal spate periculoase. De aceea, abcesele zaglonale, în special la copii, sunt supuse unui tratament chirurgical urgent.
In spatele treia fascia predorgannoe izolate sau spațiile celulare pretracheal, care cuprind un țesut gras care acoperă suprafața frontală a traheei și a glandei tiroide. Spatiul anterior preconizat este comunicat cu celuloza pozagrudinna. Infecția fibrelor pre-celulare poate duce la apariția mediastinitei anterioare. Când disecția traheei sau gâtului, cum ar fi traheotomie sau konikotomii în țesutul adipos pretracheal poate fi injectat dintr-un aer cailor aeriene prost cusute care, intrând mediastin, poate provoca tulburări funcționale severe ale inimii și plămânilor. De obicei pnevmomediastinit combinat cu emfizem subcutanat determinat prin palparea crepitus caracteristică.
Triunghiul somnului limitează zona de bifurcare a arterei carotide comune. Țesutul subcutanat și aria triunghiului este situat fascicul somnolența trunchiurilor venoase, formând o venă front comun. Este practic important să vă amintiți semnele care disting arterele carotide interne și externe. Ligatura arterei carotide externe este o operație frecventă, ca etapă preliminară rezecție a maxilarului superior și este transferat fără complicații grave. Raportul ligaturarea arterei carotide interne în loc de exterior poate provoca moartea pacientului sau de invaliditate profundă ea. Artera carotidă externă din carotida internă are două caracteristici. Artera carotidă externă dă ramuri pe gât (prima este artera carotidă superioară), în timp ce artera carotidă internă nu dă ramuri în regiunea triunghiului carotidic. A doua diferență este că artera carotidă exterioară se află în interiorul arterei interioare carotide. În cazuri îndoielnice, chirurg experimentat cere pulsul de control pe suprafata arterei carotide - ramurile finale ale carotidei externe. În cazul în care nava cruce de prindere pulsul arterei temporale dispare, aceasta înseamnă artera carotidă externă. În domeniul bifurcării arterei carotide este un organ important de reglare a presiunii arteriale - corpul carotidic, echipat cu baroreceptori și proprioceptori. În tumorile glomusului, se observă un complex simptomatic de hipertensiune arterială și o astfel de tumoare trebuie îndepărtată. Cele bazolateral regiuni ale gâtului sunt două regiuni cu o structură similară: scări - Triangle spinării și triunghi sublingual-clavicular.
triunghi vertebrale scări devine vizibil după îndepărtarea părții inferioare a Sterno - mușchi mastoid - clavicular. În interiorul triunghiului delimitat corpurile vertebrale acoperite la mușchii lungi ale capului si gatului din exterior - marginea mușchiului scalen anterior sub partea inferioară a triunghiului formează o cupolă pleură. În acest triunghi este prima porțiune a arterei subclavie, cu trei ramuri ale sale: artera mamară internă (se duce în jos de la suprafața inferioară a arterei subclavie), artera vertebrală, ghidajul până la deschiderea procesului transversal a vertebrei cervicale și VII tiroidian - baril de col uterin 4 se transformă ramura. În locul de origine al arterei vertebrale parțial în spatele arterei subclavie poate fi detectat ganglion stellatum - fuzionat gât inferior cu un nod simpatic toracic superior. Trunchiul arterei subclavie în partea din față a centrat vagului vine în jos, că dreptul imediat sub artera dă manșa, plicul a arterei subclavie. În stânga, nervul recurent părăsește vagul în cavitatea toracică. Uneori, de la nodul simpatic mijlociu, o ramură se învârte în jurul arterei subclaviei. Scara laterală - triunghi vertebrale este partea laterală a gâtului, din care partea inferioară se numește sublinguală - triunghi clavicular. O formă importantă a zonei de identificare este mușchiul scalen anterior, care este ușor de distins de marș a lungul fibrelor nervoase frenic. anterioara Ahead muschilor situati in spatiul predlestnichnoe scalen și între partea din față și mușchiul scalen de mijloc există un decalaj, spațiu interscalene. În spațiul predlestnichnom se extinde subclavicular arcuită Viena, care este aproximativ la granița treimii și mijlociu al clavicula iese din fosa axilară. În acest moment este perforat și cateterizat, utilizat pe scară largă în scopuri de diagnostic și terapeutic. În spațiul interstițial există oa doua porțiune a arterei subclavice. artera subclavie trece apoi în axilă, trecând în spatele claviculei cu vena si grinzile plexului brahial. Uneori, în acest loc este compresia vasculo - mănunchiului nervos, însoțite de aprovizionare depreciate din sânge și inervație membrului superior, în special atunci când aceasta duce (sindromul aducțiune, sindromul diafragma superioară). Îngustarea spațiului dintre claviculă și prima nervură este asociat cu defecte congenitale, cum ar fi prezența coasta cervicală. Probabil fascicul de compresie hipertrofiate mușchilor scalene anterioare (sindromul musculare lesin anterior), care apare la persoanele de muncă fizică grea, la o constantă de lucru cu mâinile ridicate, de exemplu, Sawyers păduri. Dacă cauza sindromului aperturii superioare este coastele cervicale, resetează-o. Cu hipertrofia scării anterioare, se efectuează disecția sau excizia acestui mușchi
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: