Aritmă, droguri, sănătoasă

Producător:

PAO NPC "Borschagovski HFZ", Kiev, Ucraina

Substanță activă Aritmie

clorhidrat de amiodaronă;
Excipienți: polisorbat 80, alcool benzilic, apă pentru preparate injectabile.

Formele de aritmie

Soluție injectabilă de 3 ml (150 mg) în fiolele nr. 5
Tabletele conțin 0,2 g de nr. 10x2 în pachete de celule contigue

Cine este arătat de Arithmylus

Profilaxia recidivelor: tahicardie ventriculară amenințătoare de viață sau fibrilație ventriculară;
ventriculară tahicardie (documentată) cu manifestări clinice, ceea ce duce la pierderea capacității de muncă;
tahicardia supraventriculară (documentată) la pacienții cu boli de inimă;
tulburări de ritm în rezistență sau prezența contraindicațiilor la alte metode de tratament;
sindromul WPW.
Pentru a încetini ritmul contracțiilor ventriculilor sau pentru a restabili ritmul sinusal cu fibrilație și flutter atrial.

Cum se utilizează Arithmil

Mod de administrare și doză.

Soluție pentru preparate injectabile

Pentru administrarea intravenoasă, doza și frecvența de admitere sunt determinate individual, în funcție de starea și necesitățile fiecărui pacient.

Injecție intravenoasă: Doza uzuală este de 5 mg / kg și trebuie injectată timp de cel puțin 3 minute. Administrarea intravenoasă repetată nu trebuie administrată mai devreme de 15 minute. după prima administrare, chiar dacă a fost utilizată doar o parte din conținutul unei fiole. Efectul terapeutic se manifestă în primele minute după administrarea amiodaronei și apoi scade treptat. În acest sens, pentru a menține un efect stabil, perfuzia intravenoasă este necesară.

Infuzie intravenoasă: Doza inițială este de obicei de 5 mg / kg (0,3-0,4 g) în 250 ml de soluție de glucoză 5%, timp de 20 de minute. până la 2 ore; introducerea poate fi repetată de 2-3 ori în decurs de 24 de ore. Rata de perfuzare trebuie ajustată în funcție de rezultate. Efectul terapeutic al medicamentului se manifestă în primele minute de administrare și dispare treptat, prin urmare, este necesară stabilirea unei perfuzii cu caracter obligatoriu. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 1200 mg / zi. Doza de întreținere este de 10-20 mg / kg / zi (în medie 600-800 mg / zi până la 1200 mg / zi) în 250 ml de soluție de glucoză 5% timp de câteva zile. Tratamentul cu perfuzie durează de obicei 4-5 zile. Din prima zi de perfuzie, este necesar să se înceapă o tranziție treptată la aportul oral.

Pentru ameliorarea de aritmii în situații de urgență aritmie administrate la copii, la o doză de 5 mg / kg prin injecție intravenoasă lentă (în timpul 1-3 minute) în soluție de glucoză 5%, și apoi trece la o aritmie picurare perfuzie de menținere la aceeași doză diluată în 100-250 ml de soluție de glucoză și infuzat timp de 0,5-2 ore.

Instrucțiuni speciale. Utilizați cu precauție dezechilibrul electrolitic, deoarece există rapoarte individuale despre evoluția sau progresia aritmiilor (până la stop cardiac). Rețineți că aplicarea aritmiei poate modificări ECG: prelungirea intervalului QT cu posibila apariție a dintelui U. Trebuie remarcat faptul că pacienții vârstnici au remarcat o scădere mai pronunțată a frecvenței cardiace. Când apare gradul de blocare AV II și III, blocarea sinoatrială sau bifasciculară a tratamentului cu Arrhythm trebuie oprită. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că, după întreruperea tratamentului, efectul farmacodinamic persistă timp de 10-30 de zile.

Aritmil conține iod (200 mg de medicament conține 75 mg iod), astfel încât poate influența rezultatele testelor de acumulare a iodului radioactiv în glanda tiroidă. Înainte de începerea tratamentului, în timpul desfășurării tratamentului și în câteva luni de la terminarea tratamentului, este necesară efectuarea unei cercetări privind funcția unei glande tiroide. În procesul de tratament este nevoie să se efectueze un studiu oftalmologic, să se monitorizeze funcția ficatului, precum și să se efectueze o examinare cu raze X a plămânilor. Pentru a preveni dezvoltarea fotosensibilității, pacienții trebuie să evite expunerea la lumina soarelui sau să utilizeze măsuri preventive eficiente (creme protectoare). Trebuie avut în vedere faptul că au existat cazuri izolate de dezvoltare a sindromului de detresă respiratorie acută la adulți imediat după intervențiile chirurgicale. Prin urmare, înainte de operație, anestezistul trebuie să știe că pacientului i sa administrat Arithmil. Cu prudență, numiți medicamentul persoanelor vârstnice (riscul de a dezvolta bradicardie), șoferii vehiculelor și persoanele ale căror profesii sunt asociate cu o concentrare crescută de atenție.

Efectele secundare ale aritmolului

In sistemul cardiovascular: bradicardie (grad de dependentă de doză), în cazuri rare - opritoarele de nod sinusal (sinusală tipic disfuncție de nod sau pacienți vârstnici) sau bloc AV rar-sinoatrialnaya. Există rapoarte de dezvoltarea sau progresia aritmii (până la stop cardiac), hipotensiune in timpul interventiei chirurgicale pe inima deschisă.
Din partea organului de viziune: depunerea lipofuscinei în epiteliul corneei (în acest caz, reclamele subiective la pacienți sunt în general absente); Ocazional, dacă depunerea este semnificativă și umple parțial elevul, există plângeri cu privire la apariția halourilor de culoare sau a difuziei contururilor. Există dovezi ale dezvoltării neuropatiei sau nevrită a nervului optic (nu sa stabilit o legătură sigură cu recepția lui Arithmil).
Reacții dermatologice: fotosensibilizare (cu aplicarea simultană a radioterapiei manifestata ca eritem), plumb-albastru sau pigmentare albastră a pielii (cu utilizare prelungită, după încetarea tratamentului este lent), erupții cutanate, incluzând dermatită exfoliativă (corelație semnificativă cu primirea de aritmie este stabilită), rareori - alopecie.
Sistemul endocrin: creșterea tetraiodothyronine (T4) la normal sau scădere ușoară triiodotironina (T3) (În absența semnelor clinice de disfuncție tiroidiană întrerupe tratamentul nu este necesar). În cazul utilizării prelungite, uneori este posibil să se dezvolte hipotiroidism, mult mai rar - hipertiroidism.
Din sistemul nervos: rar - neuropatie, miopatie (reversibilă după întreruperea medicamentului), tremurul extrapiramidale, ataxie cerebeloasă, în cazuri rare - hipertensiune intracraniană benignă, coșmarurile.
Din partea tractului digestiv: greață, vărsături, tulburări ale gustului, afectarea funcției hepatice, creșterea activității transaminazelor hepatice, hepatită pseudo-alcoolică, ciroză.
Sistemul respirator: descrie cazurile de alveolar și / sau pneumonită interstițială, fibroză, pleurită, bronșiolită obliterantă, pneumonie (letală), bronhospasm (mai ales la pacienții cu insuficiență respiratorie severă sau astm), apnee (la pacienți cu respiratorie severă insuficiență.
Altele: rar - vasculita, disfuncție renală, trombocitopenie, uneori, epididimita, impotenta (asociere semnificativa cu aportul de droguri nu este setat), sau hemolitică anemie aplastică. Cu administrare intravenoasă, senzație de căldură, transpirație crescută, presiune intracraniană crescută și flebită locală.

Cine este contraindicat în aritmie?

Bradicardie sinusală, sindrom de sinus bolnav (în absența pacemaker), bloc sinoatrial, bloc AV, anomalii severe în conducție (în absența pacemaker-ului), disfunctii tiroidiene, sarcina, lactația, astm bronșic, hipersensibilitate la amiodaronă și iod.

Interacțiunea aritmolului

Împreună cu antiaritmice de admitere (inclusiv bepridil, medicamente din clasa IA, sotalol), și sultopridom vincamină, eritromicină intravenos, pentamidina pentru administrare parenterală crește riscul de tip tahicardie ventriculară „piruetă“, astfel încât combinația de date contraindicată. Creste riscul de aritmii ventriculare antipsihotice, fenotiazine, butirofenonă, difenilbutilpiperidina, antimalarice, derivați chinolone, II de antihistaminice generatie: astemizol, terfenadină. Nu este recomandată terapie combinată cu beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu unii (verapamil, diltiazem), deoarece acestea pot evolua încălcare automatism (bradicardie manifestata), conducta (bloc AV) și acțiune cardiodepresive. Nu este recomandat pentru aritmie cu laxative si alte medicamente (diuretice, corticosteroizi sistemici, amfotericina B), care pot provoca hipokaliemie, deoarece riscul crescut de tip tahicardie ventriculară „piruetă“. In timp ce utilizarea anticoagulantelor orale risc crescut de sângerare (necesită monitorizarea protrombină și a dozei de corecție anticoagulanta). In timp ce utilizarea glicozidelor cardiace pot să apară încălcări automatism (bradicardic manifestată) și tulburarea conducerii atrioventriculare. În plus, este posibil să se mărească concentrația de digoxină în plasmă prin scăderea clearance-ului său (necesară monitorizarea concentrației de digoxină în plasma de sânge, pentru a efectua un monitor ECG și să modifice regimul de dozare, dacă este necesar). Într-o aplicație cu fenitoină, ciclosporină poate crește concentrația acesteia în plasma sanguină. descris cazuri de bradicardie (refractare la atropină), hipotensiune arterială, tulburări de conducere, scăderea debitului cardiac la pacienții care iau Aritmilom și care au suferit o anestezie generala sau terapia cu oxigen.

Sub control strict, puteți prescrie un medicament cu anaprilin pentru însumarea efectelor. În combinație cu barbiturice, Aritmil deprimă sistemul nervos central, care poate duce la apariția depresiei.

Supradozaj de aritmie

Simptome: bradicardie sinusală, AV-blocadă, tahicardie ventriculară paroxistică, tahicardie ventriculară de tip "pirouetă", hipotensiune arterială.

Tratamentul este simptomatic. Cu bradicardie, este necesar să se administreze preparate de atropină, antagoniști ai receptorilor beta-adrenergici și stimulare cardiacă. Arithmil și metaboliții săi nu sunt îndepărtați în timpul dializei.