Pe bază de ambulatoriu, anestezia locală de infiltrație este administrată cu o soluție de novocaină. Cu mici interventii convenabile pentru a utiliza soluția Ampouled novocaină, deoarece poate fi stocat lungime TION, sterilă și întotdeauna gata de utilizare. Pentru o mai ample intervenții ale blocade-novokai nou sunt pregătite și răspândirea Call-în flacoane soluție 0,25-0,5% din novocaină. În acest scop, se prepară o soluție salină conform formulei AV Vishnevsky:
- Clorură de sodiu 2,5 g
- Clorură de potasiu 0,04 g
- Clorură de calciu 0,56 g
- Apă de 500 ml distilată
Apoi, pentru sterilizarea soluției și se încălzește, în lichidul de fierbere se adaugă 2,5 g de pulbere de novocaină (pentru a obține o soluție de 0,5%), care continuă fierberea timp de 1 minut. Mai mult timp de fierbere prelungit conduce la distrugerea novocaine și o scădere a efectului analgezic al soluției. Pentru vasoconstricție și încet-aspirație introdusă în novocaină țesut ADD-lyayut 1 ml de soluție 0,1% de epinefrină. Conform unei proceduri simplificate, novocaină se prepară pe o soluție izotonică (0,9%) de clorură de sodiu.
Cea mai mare doză unică de novocaină în ceea ce privește prepararea uscată este de 0,75 g (150 ml soluție 0,5%). Soluția de 0,25% poate fi utilizat în mod semnificativ mai novocaină, deoarece medicamentul absorbit decât o miere și țesuturi în timpul disecției expunere la medii a soluției este turnată. Este acceptabil să se injecteze până la 1,5 l dintr-o soluție de novocaină de 0,25%. În practica ambulatorie, se recomandă să se pregătească o soluție de novocaină în flacoane închise ermetic de 30-50 ml. Fiecare flacon este folosit o singură dată. Novocainul rămas în flaconul deschis nu este considerat adecvat pentru utilizare ulterioară, deoarece sterilitatea sa este în mod inevitabil încălcată. Pentru zonele mai mici de anestezie, este convenabil să se utilizeze soluția de novocaină în fiole de 5 ml.
Pentru anestezia locală prin infiltrare, se utilizează seringi cu o capacitate de 5-10 ml. Este necesar să se depună eforturi pentru a produce cât mai puține străpunsuri ale pielii, în interesul menținerii sterilității. Acul avansează treptat în țesuturi, presupunând introducerea unei soluții de novocaină. În primul rând, printr-un ac subțire, infiltrați soluția de novocaină cu pielea (administrare intradermică) până când se formează o "crustă de lămâie". Apoi, printr-un ac gros, impregnați țesutul gras subcutanat cu soluția și, dacă este necesar, și țesuturile mai adânci. Este important să anesteziți în primul rând pielea, care este foarte sensibilă. Infiltrația intracutanată cu o soluție de novocaină se efectuează de-a lungul întregii lungimi a inciziei viitoare (figura 1).
Puncția pielii cu un ac într-un loc nou trebuie făcută de-a lungul marginii "crustei de lămâie" formată, astfel încât injecțiile ulterioare să fie nedureroase. În timpul operației, uneori este necesar să se adauge suplimentar Novocain la țesuturile din jur. Atunci când se injectează în apropierea vaselor de sânge, pistonul seringii trebuie tras în mod periodic ușor pentru a verifica dacă capătul acului a atins lumenul vasului. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci acul este scos din vas și din nou avansat în țesut, schimbând mai multe direcții. Anestezia apare de obicei după 5 minute. Cu toate acestea, înainte de aplicarea inciziei, este necesar să se controleze gradul de anestezie cu un bolț ac.
Fig. 1. Etapele anesteziei locale de infiltrare. a - injectare intradermică a unei soluții de novocaină; b - infiltrarea pielii cu Novocaine; c - infiltrarea grăsimii subcutanate.
Nu există practic contraindicații pentru anestezia locală de novocaină, cu excepția cazurilor de hipersensibilitate la novocaină la unii pacienți. Complicațiile sunt asociate în principal cu o supradoză a medicamentului sau cu introducerea acestuia în patul vascular. Există o astfel de complicație a unei scăderi a tensiunii arteriale, a unei agitări a pulsului, a unei transpirații reci, a unei îngrijorări dureroase.
Chirurgie minore. VI Maslov, 1988.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: