MODERNIZAREA TRATAMENTULUI OPERAȚIONAL AL CAUZELOR PERFORATIVE ALE ZONEI GASTRODUODENALE
OV Baev, I.A. Lyman, I.A. Gapon, E.Yu. Ilyushchenko,
Departamentul de Chirurgie Generală
PERIOADA PERFORATIVĂ A STOMACHULUI - ABORDĂRI MODERNE LA TRATAMENTUL OPERAȚIONAL
Procentul intervențiilor chirurgicale radicale efectuate în clinica de chirurgie generală a Universității Medicale din Rostov privind ulcerele perforate ale zonei gastroduodenale a scăzut constant de la an la an. Acest lucru se datorează tratamentului în mai multe etape al ulcerului peptic dezvoltat în cadrul clinicii și a formelor sale complicate în particular.
Suturarea găurile perforate de la laparotomie la mortarul are o serie de dezavantaje asociate cu iarbă-meu țesut semnificativ moale a peretelui abdominal anterior, care, la rândul său, Oche-roșu poate provoca complicații locale din rana (supurație eventeratsiya în perioada postoperatorie precoce, hernie anterioare abdominale perete și impurități intestinale adezive în viitor). Complicații ale intestinului (pareze postoperator), din lumina (Nye pneumonie postoperatorie, bronșită), este în mare parte datorită restrângerea mobilității peretelui abdominal anterior printr-o laparotomie larg. În plus, chiar și în perioada postoperatorie necomplicată, perioada de recuperare a activității normale a forței de muncă este suficient de lungă.
Operațiile care utilizează tehnologii minim invazive atunci când se suturează o deschidere perforată a unui ulcer gastroduodenal sunt lipsite de deficiențele menționate mai sus. Cu toate acestea, pentru a efectua aceste operațiuni, există indicații stricte și contraindicări care ar trebui identificate în etapa pre-operațională. Atunci când un ulcer perforat este diagnosticat în condițiile departamentului de admitere, se efectuează un examen preoperator, care permite răspunsul la multe întrebări și alege metoda și scopul tratamentului chirurgical.
PERIOADA PERFORATIVĂ A STOMACHULUI - ABORDĂRI MODERNE LA TRATAMENTUL OPERAȚIONAL
Una dintre componentele principale care influențează alegerea tipului și amploarea preoperator tratamentului chirurgical, NE-doresc să creeze un istoric medical complet asamblat, care identifică contraindicații pentru a efectua găuri de sutură peforativnogo mod general și minim invazive, în special. Evaluarea datelor anamnestice trebuie efectuată în două poziții. Primul este datele care indică un model agresiv, rezistent la terapia conservatoare a bolii ulcerului peptic, prezența complicațiilor în anamneză. Al doilea - durata bolii, deoarece perforațiile înainte de operație nu trebuie să depășească 24 de ore, cu peritonită nu trebuie vărsat, și nu mai târziu decât faza de început a bolii enterice acute.
În cazurile în care datele permit efectuarea de suturare minim invaziva metoda găuri perforate sau diagnosticul nu este clar, manualul operațional începe cu laparoscopie, în care datele în cele din urmă rezolvat GP-creștere de tipul și nivelul beneficiilor operaționale.
Distribuția pacienților pe tipuri de tratament chirurgical
PERIOADA PERFORATIVĂ A STOMACHULUI - ABORDĂRI MODERNE LA TRATAMENTUL OPERAȚIONAL
Tabelul arată că cei 94 de pacienți (73,4%) Găurile sutură trans-forativnogo format laparoscopic. Dupa efectuarea laparoscopiei diagnostice 20 pacienți (15,6%), din cauza dimensiunilor mari găuri perforate margini caloase ulcerațiilor, infiltrarea severă a țesuturilor din jurul endoscopice neadaptare și imagine laparoscopic după efectuarea benzilor abdominale laparoscopice reajustare perforație minut suturat minibar -Accesul.
complicații postoperatorii precoce după perforații sutură laparoscopice au fost observate la 6 pacienți (6,4%). Cauzele complicatiilor in 50,0% legate de dezvoltarea tehnicilor, în timp ce 3 pacienți (50,0%), complicații postoperatorii asociate cu tulburări ale sistemului cardiovascular, care, în primul caz (1,0%) au fost fatale. Complicațiile postoperatorii precoce au fost observate la 2 pacienți (10,0%), în care perforația a fost sutată din mini-acces, nu au existat rezultate letale. Cel mai mare procent al complicațiilor postoperatorii observate după suturarea perforația laparotomiei și stat-Vil 14,3%. Un pacient a decedat, rata letală a fost de 7,1%.
În etapa finală din. perioada de reabilitare, toți pacienții au fost examinați conform schemei elaborate în cadrul departamentului. În cazurile de prognoză a unei recidive probabile a bolii, pacienții au fost trimiși pentru tratament ulterior în condițiile departamentului gastroenterologic. Pacienții rămași au continuat cursul terapiei antiulcer, începută în condițiile departamentului chirurgical.
Astfel, pe baza schemei elaborate in clinica, vom trata formele complicate de boala ulcer peptic, cantitatea de operă-TION cu ulcer perforat trebuie redus la suturare sale folosind tehnici minim invazive, care au mai multe avantaje față de laparotomie. Ulterior, pacienții trebuie să se supună unui examen complex, care permite o probabilitate suficient de mare pentru a prezice recidiva și în acest caz, un tratament suplimentar în departamentul gastroenterologice condiție condiți.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: