4. Utilizatorii protocolului. medicii generaliști, pediatrii infecțiologi, pediatrii, medici de urgență, neurologi pentru copii.
Meta-analiză de înaltă calitate, o revizuire sistematică a RCT sau un RCT mare cu o probabilitate foarte scăzută de (+) bias sistematic, ale cărui rezultate pot fi extinse la populația corespunzătoare.
Înaltă (++) sau sistematica de studii de cohortă, caz de control sau de înaltă calitate (++) sau cohortă studii, caz de control, cu un risc foarte scăzut de erori sau cu un risc scăzut RCT (+) de părtinire, rezultatele care pot fi distribuite populației corespunzătoare .
Cohortă sau studiu de caz-control sau de studiu controlat, fără randomizare, cu risc scăzut de părtinire (+), rezultatele care pot fi distribuite populației corespunzătoare a RCT sau cu un risc foarte scăzut sau scăzut de eroare sistematică (+ sau ++), rezultatele care nu pot fi direct extinse la populația corespunzătoare.
Descrierea unei serii de cazuri sau a unui studiu necontrolat sau a unui aviz al experților.
Cea mai bună practică farmaceutică.
Pertussis - cu boli infecțioase acute prin mecanismul de transfer al picăturii cauzate de Bordetella pertussis, aparținând genului Bordetella și se caracterizează prin techeniems ciclice leziunii primare ale membranei mucoase laringelui, traheii, bronhiilor și dezvoltare convulsivă tuse convulsivă.
Parakoklyush - zabolevanies infecțioase acute ale mecanismului de transmisie în aer cauzată de Bordetella parapertussis, aparținând genului Bordetella, care este prezentat cu crize de tuse uscată persistente în timpul tusei convulsive asemănătoare cu ușoare.
8. Clasificare: [1,2]
1. O formă tipică 2. Atipică: a) abortivă; b) uzat; c) subclinic.
· Ușor; · Mediu greu; · Grele.
· Acut; · A fost extras; · Infecție mixtă. Prin natura complicațiilor: Specific: • Emfizemul plămânilor. • Emfizemul mediastinului, țesutul subcutanat. • Atelectazia segmentată. Pneumonia pertussis. • Încălcarea ritmului de respirație (menținerea respirației - apnee până la 30 s și oprirea - apnee mai mare de 30 de secunde). • Encefalopatia. • Sângerări (din cavitatea nazală, spațiul posterolateral, bronhiile, canalul auditiv extern). • hemoragie (sub piele, mucoase, sclera, retina, creier, subarahnoidiană și intraventriculară, epidurale hematom măduvei spinării). • Herniile (ombilicale, inghinale). • prolapsul mucoasei rectale. • Tulburări sau ulcere ale membrelor limbii. • Tulburarea timpanului. Nonspecific: pneumonie, bronșită, amigdalită, limfadenită; otită și altele.
Clasificarea cazurilor de pertussis: [6,7]
Definiția clinică a bolii:
Tuse boală care durează cel puțin 2 săptămâni, urmată de una dintre următoarele simptome: atacuri de tuse, respirație zgomotoasă la finalul atacului, vărsături după tuse (definiție standard de caz pentru centrul de pertussis pentru controlul bolilor, CDC SUA);
Un caz suspect de tuse convulsiv - îndeplinește definiția clinică a bolii;
Cazul probabil de pertussis - corespunde definiției clinice a cazului, nu este confirmat de laborator și are o legătură epidemiologică cu un alt caz suspicios sau de laborator confirmat de tuse pertussis.
cazuri confirmate de pertussis pertussis -case, clasificate anterior ca „suspect“ sau „probabil“ după confirmarea de laborator (cu izolarea culturii patogen, sau ADN-ul agentului patogen sau identificarea anticorpilor specifici pertussis) .Dacă nici o cercetare confirmare de laborator diagnozaiz-zanevozmozhnosti caz „probabil“ pe baza datelor clinice (manifestări) sunt clasificate ca "confirmate".
În formele atipice ale bolii, un caz confirmat de laborator de tuse convulsivă nu trebuie neapărat să corespundă definiției clinice a bolii.
9. DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT LA NIVELUL AMBULATORIE: [1,2,4,5,9]
1) Criterii de diagnosticare:
Creșterea temperaturii corporale (rareori);
· O congestie nazală mică;
· Regurgitare, vărsături după tuse;
· Hemoragii în sclera, sângerări nazale.
Cursa ciclică a bolii;
· Contactarea cu un caz de tuse pertussis confirmat de laborator 3-14 zile înainte de apariția simptomelor bolii sau cu un copil cu tuse lungă;
· Tuse uscată, în creștere, cu temperatură corporală normală sau subfibrilă, fenomene catarre ușoare și rapide caverne;
Absența efectului terapiei în perioada catarală;
· Apariția unei tuse paroxistică cu reprize, după 1 - 2 săptămâni de la debutul bolii;
· Secreția de spută vâscoasă groasă sau vărsături după o tuse;
· Lipsa schimbărilor constante de la plămâni în perioada de tuse spasmodică;
· Posibilă disimetrie a atacurilor de respirație și apnee.
În perioada catarală (durata perioadei de la 3 la 14 zile (în medie de 10-13 zile), cea mai mare - la copiii vaccinați, cel mai mic - la copii în primele luni de viață):
• tuse - persistentă, continuu progresivă, în ciuda terapiei simptomatice în curs de desfășurare;
• În prezența tusei - în plămâni, respirația tare, respirația șuierătoare, percuția - o tympanită mică;
• paloare a pielii datorită spasmului vaselor periferice, puffiness a pleoapelor.
În perioada de tuse spasmodic: (durata perioadei de la 3 săptămâni până la 6-8 săptămâni sau mai mult):
Tuse paroxistică - tuse scurte de tuse urmând unul după altul în timpul unei expirații, urmate de o respirație intensă și bruscă, urmată de un sunet fluierat (reprise);
· Poziția copilului este obligatorie, fața lui devine roșie sau devine albăstrui, ochii îi "se toarnă în sânge", apă, limbă pare să fie împinsă până la limită și atârnă, iar vârful ei este îndoit în sus. Venele gâtului, feței și capului se umflă. Ca urmare a frenum traumatisme ale dinților inferiori (sau gingie), în unele copii au o lacrima si formarea de ulcere, care sunt simptome patognomonice ale pertussis. Episodul se termină cu un atac de mucus vâscos, gros, sticlos, spută sau vărsături;
· Combinația de tuse și vărsături este atât de caracteristică încât tusea convulsivă ar trebui să fie întotdeauna presupusă chiar și în absența repetărilor. Este posibilă concentrarea atacurilor de tuse pe o perioadă scurtă de timp, adică apariția de paroxisme;
· Puternicitatea și trecerea de la nivelul feței, umflarea pleoapelor, paloare a pielii, cianoza periorală, semne de emfizem;
· Hemoragii subconjunctivale, erupții cutanate peterale pe față și gât;
· Sunet umbra percuție timpanică, scurtarea l la spațiul inter-blade și diviziile inferioare, pe întreaga suprafață a plămânilor auscultated (mediu, krupnopuzyrchatye) wheezing uscat și umed. Schimbări caracteristice ale plămânilor - dispariția respirației șuierătoare după o tuse de tuse și apariția din nou după o scurtă perioadă de timp în raport cu alte câmpuri pulmonare.
· Convalescența timpurie durează între 2 și 8 săptămâni și este marcată de dispariția treptată a principalelor simptome. Tuse își pierde caracterul tipic, apare mai rar și devine mai ușor. Să se îmbunătățească bunăstarea și starea copilului, starea vărsăturilor se oprește, somnul și apetitul copilului se normalizează;
· Perioada de convalescență târzie durează de la 2 la 6 luni. Pe parcursul acestei perioade copilul este reținut hiperexcitabilitate posibilă existența reacțiilor urme ( „recidiva“ tuse paroxistică convulsiv cu efort considerabil și stratificarea boli respiratorii intercurente).
Tipic ar trebui să includă variantele bolii, în care tusea este paroxistică, indiferent dacă este însoțită de reprize sau nu.
Formele atipice sunt forme în care pertussis nu este spastic.
Forma anormală: după perioada catarală, apare o scurtă perioadă de tuse convulsivă (nu mai mult de o săptămână), urmată de recuperare.
Formă abjectă: caracterizată prin absența unei perioade convulsive a bolii. Manifestările clinice se limitează la prezența tusei uscate obositoare la copii. Se observă imunoglobulină imunizată anterior sau primită în perioada de incubare. Această formă este cea mai periculoasă din punct de vedere epidemiologic.
Forma subclinică: caracterizată prin absența tuturor simptomelor clinice, dar avem semănarea agent și / sau o creștere semnificativă a titrurilor de anticorpi specifici detectat fie IgM la antigen pertussis.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: