Este necesar să se spună despre circumstanțele care contribuie la refacerea ritmului sinusal farmacologic sau, dimpotrivă, o împiedică:
etiologia bolilor de inima, in care exista accese de aritmie în sine nu afectează rezultatele tratamentului, cu excepția cazului la pacienții cu nici o creștere semnificativă a DAC în ventricule sau adeziunile mari plevroperikardialnyh în zona atrium, pentru a elimina tipuri clinice și patogenetice vagale de AF necesită de obicei mai mult efort, decât hiperadrenergic;
restabilirea ritmului sinusal poate fi realizat mai devreme sau mai târziu, și la pacienții cu creștere notabilă atrială: între eficacitatea tratamentului și mărimea atrial o relație clară, dar la atria foarte mari (diametru atriul stâng de 5,5 cm la scanare 6 ecocardiografiei) succesul obținut forței de muncă și mai puțin frecvente, și probabilitatea de a sustine ritmul sinusal a scăzut în mod evident, impactul negativ asupra rezultatului este cheaguri intraatriale și tumori;
șansele de o recuperare rapidă a ritmului sinusal este mai mare, tratamentul este inceput mai devreme paroxism de aritmie, în cazul în care se întâmplă în primele câteva ore, sau cel puțin pentru prima zi, efectul următor este atins mai mult de 90% dintre pacienți, în fiecare zi de intarziere reduce probabilitatea de succes și dificil de a vindeca;
ritm mai ușor și mai bine sinusal restaurat la OP tahikardicheskoy, daca se desfasoara cu Brady sau normokardiey, trebuie să apelați mai întâi accelerarea ritmului cardiac, în timp ce raportul TA de revers: tratamentul eșuează de multe ori după rata ventriculară a încetinit oarecum digitalice, verapamil și propranolol;
posibilitatea supresiei medicamentului de OP (TP) scade sau dispare la pacienții cu hipokaliemie.
De obicei începem tratamentul paroxismului AF (TP) cu numirea unui pacient cu glicozidă cardiacă.
Se folosesc două șabloane de digitalizare: mediu și rapid. Dacă rata medie se administrează intravenos 1 ml dintr-o soluție 0,025% de digoxină (0,25 mg), împreună cu 20 ml dintr-o soluție 4% de clorură de potasiu (0,8 g) în 150 ml de soluție de glucoză 5%, viteza de perfuzie - 30 picături în 1 min.
În loc de digoxină, pot fi utilizate 0,5 ml de soluție 0,05% de strofantină (0,25 mg), a cărui activitate antiaritmică este oarecum mai mică. Pentru a restabili ritmul sinusal, sunt necesare 1 până la 5-7 perfuzii (1 dată pe zi). Efectul se realizează la 2/3 dintre pacienții care nu au încă o marire atrială semnificativă.
Ritmul rapid al digitalizării este mai intens. O soluție de digoxina se administrează intravenos în decurs de 4-5 misiune inițial la o doză de 0,5 mg după 4 ore - din nou 0,5 mg după 4 ore - 0,25 mg și din nou după 4 ore - 0,25 mg (total 1, 5 mg timp de 12 ore). Folosind această metodă, P. Weiner și colab. (1983) a obținut restabilirea ritmului sinusal în 85% dintre episoadele AF, în medie 4 ore de la începerea tratamentului (la pacienți individuali - după 50 de minute - 4 zile).
Aritmiile toxice toxice digitale apar cu un astfel de tratament în mod excepțional și sunt eliminate imediat prin infuzarea soluției de clorură de potasiu.
"Aritmii cardiace", MSKushakovsky
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: