În cazul insuficienței renale cronice, tratamentul pacienților este complex. Aceasta include terapia conservatoare (dieta, terapia de detoxifiere), precum și dializa și transplantul de rinichi.
Modul blând cu restricționarea activității fizice influențează în mod favorabil rezultatele tratamentului. Din măsurile dietetice cu hiperemie moderată, se recomandă:
1) alimente cu conținut scăzut de proteine (de la 60 la 20 g pe zi);
2) asigurarea necesarului de energie pentru o masă bogată în grăsimi (unt până la 100 g pe zi, untură) și carbohidrați (cartofi);
3) consumul de vitamine și oligoelemente;
4) controlul consumului adecvat de sodiu: o limitare semnificativă a hipernatremiei și a aportului normal pentru a asigura cele mai bune condiții de filtrare în absența hipertensiunii;
Când funcția renală stocată vodovydelitelnoy este introducerea copioase recomandată de lichid și se administrează o soluție 5% de carbonat acid de sodiu (500 ml), 5-20% soluție de glucoză în plasmă și sodiu alcalinizare compensare pierdere (300-500 ml) la pilastru vărsături - soluție de clorură de sodiu 3% (200-300 ml).
În edemul cauzat de scăderea presiunii plasmatice oncotice, se utilizează o soluție de glucoză cu insulină de 20% (pentru fiecare 4 g de glucoză uscată, 1 unitate de insulină). Cu hipocalcemie, se utilizează gluconat de calciu (soluție 10% până la 50 ml pe zi, intramuscular).
Pentru a reduce procesele catabolice hormonilor anabolici administrat la 100 mg pe zi, cu 5% soluție de propionat de testosteron, methandrostenolone grame 0,005 de 3 ori pe zi, tablete metilandrostendiol de 0,025 g de 4 ori pe zi. Tratamentul a fost efectuat timp de 20 de zile, apoi, după o pauză de 10 zile - repetată curs de 20 de zile.
Pentru a îmbunătăți microcirculația renală ar trebui utilizată pentru o perioadă lungă de timp, troxavazin, komplin, kurantil.
Pentru a stimula diureza, se administrează intravenos o soluție de glucoză 10-20% cu insulină și manitol 500 ml. De asemenea, este posibil să se utilizeze diuretice din grupul cu furosemid.
Când sindromul nefrotoxic este activat, este necesară utilizarea prelungită a corticosteroizilor.
Cu hiperemie ridicată, este utilă spălarea stomacului și a intestinelor cu o soluție de bicarbonat de sodiu 2%, care ajută la îndepărtarea zgurii de azot.
Această procedură se efectuează pe stomacul gol înainte de a mânca o dată pe zi. Metodele de terapie conservatoare CRF au fost folosite cu succes la pacienții cu simptome moderate de intoxicație cu funcție renală uremică vodovydelitelnoy clar păstrată și hyperasotemia de cel mult 22 mol / l uree.
În stadiile ulterioare ale insuficienței renale cronice, terapia conservatoare este de obicei ineficientă și, prin urmare, este necesară utilizarea purificării sângelui prin dializă.
În prezent, dializa peritoneală constantă este din ce în ce mai utilizată pentru a trata pacienții cu boală renală în stadiu terminal. Mecanismul acțiunii sale se bazează pe faptul că peritoneul joacă rolul unei membrane de dializă. Eficacitatea dializei peritoneale nu este mai mică decât hemodializa și, în unele cazuri, chiar mai mare.
Pentru tratamentul pacienților cu CRF, hemodializa este în prezent utilizată cu mare succes cu ajutorul dispozitivului "rinichi artificiali", care este periodic conectat la pacient.
Sesiunea de hemodializă durează de obicei 5-6 ore, se repetă de 2-3 ori pe săptămână. Indicații pentru dializă mai frecventă au loc cu creșterea rapidă a intoxicației uremice.
Complicațiile hemodializei sunt asociate cu insuficiența renală și cu utilizarea repetată a dializei.
Acestea includ anemie progresivă. Ca urmare a tensiunii arteriale crescute, pot apărea tulburări circulatorii cerebrale, insuficiență cardiovasculară. Mai ales periculoase sunt exsudatul și pericardita uscată. Există adesea complicații infecțioase. Progresia neuropatiei este caracteristică CRF și poate progresa în cursul hemodializei numeroase.
Tratamentul chirurgical consta in efectuarea unui transplant de rinichi. Indicația pentru transplant renal, precum și pentru hemodializă este insuficiență renală în stadiu terminal, care a dezvoltat pe baza pielonefrită cronică, glomerulonefrita cronică, renali coral, rinichi polichistic, hidronefroză malformații secundare și anumite boli sistemice. Contraindicatii trebuie luată în considerare starea extrem de gravă a pacientului, boala de ulcer peptic, tulburări psihice, tulburări endocrine.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: