Repertoriul bolilor
Endocardita - o inflamatie a endocardului. Cu localizarea pe vanele a valvelor inimii (dicliditis) este baza pentru formarea majorității defecte cardiace dobândite. Ca miocardita. cu care este combinat de obicei, endocardita dintre cele mai importante manifestări ale bolilor de inima in boli reumatice si a altor boli ale țesutului conjunctiv difuze. Endocardite altă origine sunt divizate în infectioase si non-infectioase; Acestea din urmă includ alergică endocardite Fibroplastic endocardita parietal cu eozinofilie și endocardita aseptice în vătămare a inimii (inclusiv postoperator), intoxicația (de exemplu, în uremie), infarct miocardic, când apariția endocarditei este asociat cu formarea de trombi murale în cavitățile inimii ( endocardită trombotică nonbacterial). Infectios Endocardita apare la introducerea în endocardului de bacterii, virusuri, fungi; Uneori, aceasta este o manifestare a unei tulburări cardiace specifice în tuberculoza, sifilis, bruceloza. Separate importanță clinică endocardită infecțioasă nespecifică, care variante de realizare curente împărțite în acute și subacute.
endocardită infecțioasă acută b durează săptămâni de la debutul simptomelor bolii și este în esență o manifestare a septicemiei, prin care coincide cu aceasta etiologie; unii pacienți nu pot detecta poarta de intrare a agenților patogeni infecție. Cea mai frecventa cauza de endocardita sunt otite purulente. boli inflamatorii ale sinusurilor paranazale (sinuzite), cistită. uretrită, ooforita și colab. Dezvoltarea endocarditei asociate cu bacteriemie, sedimentarea microorganismelor pe valve cardiace, și în care, de preferință, localizat proces inflamator. În funcție de locația poarta de intrare și sursa primară de infecție afectează valvelor sau inima dreapta (dezvoltat de supapă tricuspide sau supapă trunchi pulmonară), sau (mai des) din stânga, există o defecțiune a valvei aortice.
Tabloul clinic la începutul bolii se manifestă în principal semne de sepsis. Caracterizat prin febră mare, cu frisoane și transpirații; intoxicație severă cu dureri de cap, letargie, mărirea ficatului și splinei, hemoragiile pielii, membranelor mucoase, în fundus, formarea de noduli dureroase mici pe suprafața palmară a degetelor. embolie bacteriană observată la diferite organe cu formarea de focare metastazice purulent. Laboratorul dezvăluie anemie, leucocitoza. creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor. Primele semne ale bolii cardiace sunt tahicardie și tonuri estompate cardiace. Pe endocardita actuale indică modificări sufluri cardiace existente sau apariția bruscă a noului valvulita datorită, perforarea prospect sau ruperea firelor de tendon. Localizarea și natura zgomotului poate determina forma de boala de inima in curs de dezvoltare. Cu o încălcare semnificativă a simptomelor hemodinamice intracardiace apar în creștere rapidă insuficiență cardiacă.
Endocardita endocardică endocrită (endocardită septică prelungită) se dezvoltă adesea pe fundalul unei boli cardiace dobândite sau congenitale, supapele mai puțin intacte sunt afectate. Baza bolii este septicemia subacută. în majoritatea cazurilor cauzate de stafilococi sau streptococi, un rol important în patogeneza bolii este jucat de tulburări ale stării de imunitate a organismului.
Tabloul clinic este format din simptomele de infecție, tulburari ale sistemului imunitar si simptome ale bolilor de inima valvulara. Marcate cu un tip greșit de febră, frisoane, transpirație abundentă; semne de intoxicație - dureri articulare și musculare, slăbiciune musculară; Ca o regulă, pierdere în greutate notabilă se dezvoltă rapid. De multe ori, pacienții au o culoare aparte a pielii (culoarea cafelei cu lapte); a relevat erupții cutanate petesial pe piele (până la purpură comune) și conjunctivei, noduli subcutanati dureroase lângă vârfurile degetelor (noduri Osler), modificarea sub formă de cuie ceas ochelari și falange de capăt de tip ciocănele (a se vedea. Drum degete). Adesea, splina marita este determinata prin palpare, cel puțin - ficatul. Sânge detecta anemie, leucopenie de multe ori (uneori leucocitoză), creșterea ESR. Urina este detectat de obicei microhematuria și microproteinuria. Uneori, o imagine este ștearsă boala - multe dintre aceste simptome sunt absente. În primele săptămâni, și, uneori, în primele 2 luni ale bolii modificări valvulare nu sunt detectate punct de vedere clinic. Mai târziu apar simptome de boală cardiacă (de obicei, insuficienta aortica, de obicei, asociat cu perforații ale pliantului valvei aortice, ocazional - insuficienta mitrala) sau schimbarea de model auscultatorie defect deja existente. De multe ori sunt vasculita, diverse complicații tromboembolice. Uneori motivul pentru internarea de urgență a pacientului este un atac de cord rinichi, splina sau plămâni; este de asemenea posibil infarct sau accident vascular cerebral hemoragic miocardic.
Tratamentul endocarditei este tratamentul bolii de baza, cum ar fi reumatism, lupus eritematos sistemic, sepsis, etc. In endocardita loc de frunte infecțios ia un tratament antibacterian activ, care trebuie să înceapă cât mai devreme posibil a bolii și de a coordona cu rezultatele hemoculturilor asupra florei și determinarea sensibilității bacteriilor la antibiotice. In endocardită bacteriană subacută de la inceput, folosind doze mari de sare de sodiu a benzilpenicilină (la 60-80,000,000 U / zi) sau penicilinelor semisintetice (oxacilina, meticilina, etc.) sau intravenos cefalosporine și (sau) intramuscular, în asociere cu gentamicină. În cazul în care boala este cauzata de stafilococ, au avantajul de peniciline rezistente la penicilină semi-sintetice. Când peniciline hipersensibili prezentat la vancomicină. Efectiv protetice (înlocuire) a supapei deteriorate. În funcție de complicații septice endocardita (embolism, insuficienta cardiaca si altele.) Sunt utilizate și alte mijloace. Sarcina principală a personalului medical este observarea atentă și de îngrijire, punerea în aplicare strictă a prescripțiilor medicale.
Prognoza este serioasă. Tratamentul antibiotic la timp permite majoritatea pacienților să obțină remisie (uneori timp de 3-5 ani), dar și în această perioadă pacienții rămân, de regulă, incapacitați. Recidivele de endocardită infecțioasă au dus la deteriorarea severă a aparatului cardiac valvular și a insuficienței cardiace progresive. Unii pacienți mor din cauza insuficienței renale cronice.
Prevenirea endocarditei infecțioase este redusă la prevenirea complicațiilor septice, în special la pacienții cu defecte cardiace congenitale sau dobândite. Dacă există focare de infecție cronică, trebuie să fie dezinfectate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: