»Prezentarea fătului
Nașterea gemeni: trăsături și posibile complicații
Nașterea gemeni este diferită de nașterile obișnuite pentru o varietate de simptome și este plină de complicații, chiar dacă cursul sarcinii a fost normal. În primul rând, astfel de nașteri, ca regulă, încep înainte de termen și durează mai mult. Gemenii se nasc în medie 37-38 săptămâni după concepție, tripleți în 34-35 săptămâni. Prin urmare, o femeie gravidă așteaptă mai mult de un copil trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă (de preferință, într-un spital) în perioadele critice ale ultimului trimestru - de la 29 mii la 32 mii săptămâni și 36-lea (două fructe) sau 34 (trei fetusi) pana la nastere. În cele mai multe cazuri, riscul de complicații gemeni naștere a crescut în funcție de numărul de gemeni.
Nașterile necomplicate de gemeni încep, ca de obicei, cu apariția unor bătăi de naștere obișnuite. La sfârșitul perioadei de muncă, o vezică fetală izbucnește și apa curge. Apoi urmează perioada de încercări și nașterea primului dintre gemeni. După nașterea primului copil, moașa face legătura cu capetele fetale și materne ale cordonului ombilical. În caz contrar, cel de-al doilea făt poate muri din cauza hemoragiei, deoarece circulația sanguină a gemenilor este obișnuită. După 10-20 de minute, contracțiile uterine sunt reînnoite, cea de-a doua vezică fetală este ruptă, apa este descărcată și apare un al doilea nou-născut.
Cele mai frecvente complicații la nașterea gemeni:
- poziția incorectă și prezentarea unuia sau mai multor fructe;
- eliberarea prematură de lichid amniotic;
- Ruptura întârziată a fătului celui de-al doilea făt;
- pierderea unor părți mici ale primului fruct;
- slăbiciunea activității de muncă;
- hipoxia fetusului sau asfixia unuia sau mai multor nou-nascuti;
- decuplarea prematură a placentei celui de-al doilea făt după nașterea primului.
Poziție incorectă și prezentare
În majoritatea cazurilor (
99% din toate genurile de gemeni), gemenii ocupă o poziție longitudinală în uter până la momentul livrării. Mai mult de jumătate dintre gemeni (
65%) sunt capul în jos (figura 1), prezentarea fiecăruia poate fi parietală, frontală și facială. Aproximativ 30% ocupă o prezentare mixtă a capului pelvian (Figura 2) și aproximativ 4% - pelvian (Figura 3). numai
1% dintre gemeni sunt situați pe abdomenul matern (Figura 4).
Eliminarea prematură a lichidului amniotic
Daca adapostesti un fetus, provoca ruperea prematură a membranelor fetale cele mai multe ori actioneaza ca o infectie a sistemului urinar și reproductiv, când apa sarcinii multi-fetale începe de obicei la scurgeri datorită extinderii uterine excesive. Atunci când apar astfel de simptome, medicii încearcă să prelungească cât mai mult sarcina. Pentru aceasta, este necesară o odihnă strictă, de preferință într-un spital, deoarece nașterea prematură poate urma scurgerea apei. Dacă plămânii gemeni sunt suficient de maturi, nașterea este indusă artificial sau este efectuată printr-o operație cezariană.
Întârzierea rupturii vezicii urinare
După nașterea primului dintre gemeni și reluarea travaliului în timpul livrării normale, ruptura vezicii urinare a celui de-al doilea copil ar trebui să urmeze. Cu toate acestea, din cauza supraaglomerării uterului, cel de-al doilea făt (împreună cu vezica urinară) se poate mișca prea încet spre ieșire. O astfel de întârziere este plină de complicații grave. Pentru a accelera nașterea unui al doilea gemene, efectuați o operație de amniotomie.
Căderea unor părți mici ale primului făt
În poziția oblică sau transversală a primului făt după ruperea membranelor și a debitului de apă, poate urma căderea mânerului sau tijei fătului. În acest caz, căderea de tulpină indică faptul că fătul a luat o poziție mai convenabilă pentru livrare, mai aproape de teacă, și este posibil să se facă o mișcare de obstetrică pe picior. Căderea mâinii primului făt în majoritatea cazurilor vorbește despre necesitatea unei operații cezariene.
Slăbiciunea muncii
Datorită creșterii semnificative a mărimii și supraîncărcării uterului, o femeie cu sarcini multiple are adesea o slăbiciune a forței de muncă, ceea ce prelungește semnificativ prima și, uneori, a doua perioadă de travaliu. Dacă ambii copii sunt în poziție longitudinală, poate exista o livrare vaginală.
Cu prezentarea parietală a ambilor gemeni, se realizează stimularea forței de muncă cu ajutorul uterotonicii. În prezentarea pelviană sau parietală, medicul ia o decizie privind stimularea sau operația cezariană, pornind de la starea mamei și a fătului. Cu o poziție transversală sau oblică și o activitate slabă a forței de muncă, nașterile sunt posibile numai chirurgicale.
Hipoxie și asfixie
Deoarece nașterea cu sarcini multiple durează mai mult decât de obicei, poate exista o înfometare a gemenilor - hipoxie. Mai ales acest pericol este al doilea fruct. entanglement cablul de prolaps sau copilul ei în mișcare prin canalul de nastere, dezlipire prematură a placentei, de asemenea, contribuie la dezvoltarea lipsei de oxigen. În cazul activității uterine normale, pentru a scurta durata travaliului, nașterea primului făt poate fi efectuată prin utilizarea forcepsului obstetric. O rolă, sau încâlci- simptomelor entanglement din cordonul ombilical, care pot duce la sufocare (asfixie) Statiune copil la cezariana de urgenta.
Detasarea prematură a placentei
În timpul nașterii primului gemeni, placenta celui de-al doilea copil poate începe să se exfolieze ca urmare a contracțiilor uterului. Acest lucru poate duce la foamete intrauterine cu oxigen (hipoxie) a celui de-al doilea făt. Prin urmare, medicii încearcă, dacă este posibil, să accelereze progresul prin canalul de naștere. Cu amniotomii, care se efectuează la reluarea muncii, de multe ori permite frana peeling cap fetale placenta, care intră în pelvis feminin presează materialul în vrac, și de livrare completat în mod natural.
Alte materiale pe această temă
Dublu: mituri, temeri, realitate
Când o femeie învață mai întâi că ea va deveni în curând o mamă, bucurie și uimitoare, sentimente și gânduri nefamiliare încep să o copleșească. Este adevărat că voi avea un copil. Cum va fi? Cui îi place? Voi fi o mamă bună. Cum viata mea se va schimba acum.
Dacă viitoarea mamă, cu excepția vestei despre sarcină, primește informații despre ce poartă gemeni. Pentru a spune ușor, sentimente și gânduri necunoscute apar într-o ordine de mărime mai mult.
Îmi amintesc de prima ecografie. Surâsul și exclamarea plină de bucurie a tânărului doctor: Ah, sunt două dintre ele. Bucuria, frica de a nu îndura, de teama de a nu face față, se teme că laptele nu va fi de ajuns. Și apoi un fel de mândrie irațională - Dvoinya! La mine! Invidia! Nu ți-a strănutat!
Și apoi - amenințarea cu întreruperea sarcinii aproape nouă luni, lovituri regulate la ficat din interiorul unuia dintre cele mai apropiate rude ale stomacului cum ar fi Carlson vosmikilogrammovogo după ce mănâncă tort. În acest sens, apariția dvs. în transportul public este însoțită de chicotul adolescenților inconștienți și de simpatia respectuoasă din partea publicului feminin.
Chiar și mai departe, medicul, vă atinge delicat, obosit și epuizat, pe umăr, să zicem, mamă, nu te relaxezi, mai ai încă unul să dai naștere. Doi copii care doresc să mănânce 24 de ore pe zi. Nopți fără somn, zile nebunești, rude care se mișcă în picioare În general, imaginea în cele mai bune tradiții de suprarealism.
Una dintre temerile mele personale mai puternice a fost să confundăm copiii. În așteptarea celor doi băieți și chemarea tuturor înainte de naștere, mă temeam foarte mult că medicii ar fi încurcați și, în cele din urmă, vom fi încurcați cu nume. Mergând la naștere, i-am dat medicului instrucțiuni valoroase cu privire la etichetarea fiecăruia dintre copiii născuți.
Sunt surprins de umilința lui - celălalt ar fi decis în mod repetat să dea pacientului nebun o anestezie generală. Pentru pacea brigăzii. Apropo, băieții mei din momentul nașterii erau atât de diferiți încât probabil că ar putea fi confundați doar cu un străin. Sau un african, pentru care toți sunt albi pe aceeași față.
După o lungă introducere, să încercăm să rezolvăm unele dintre miturile despre gemeni.
Mitul 1. Gemenii se nasc întotdeauna prematur și mic
Da, o sarcină multiplă are mai multe șanse să se încheie puțin mai devreme. Dar gemeni și curețe un pic mai devreme decât copii obișnuiți. Gemenii născuți la 37 de săptămâni și mai târziu sunt considerați deja plini. Și, în greutate, unii dintre ei nu sunt mai puțin decât copii singuri. Dar, de regulă, greutatea fiecărui copil pe termen lung de la gemeni nu este mai mare de 2,5-3 kilograme. Chiar și cu această greutate, este foarte greu pentru mamele să poarte copii, mai ales în ultimii termeni.
Mitul 2. În mod natural, nenatural
Gemenii se nasc exclusiv prin operație cezariană. Într-adevăr, în Rusia, un număr copleșitor de gemeni și gemeni se nasc ca urmare a intervenției chirurgicale. În unele cazuri, acest lucru este cu adevărat necesar: atunci când femeia care lucrează are un pelvis anatomic îngust. care este determinată de măsurători speciale, permițând estimarea dimensiunii osului șoldului. În acest caz, nu contează cât de mulți bebeluși o femeie va produce - una sau două sau trei - în orice caz o operație va fi recomandată. Dacă unul dintre gemeni este în cap și celălalt în prezentarea pelviană, atunci medicul se va opri cu siguranță la polițist. Dacă nașterea este prima, iar tânărul era deja tânăr. apoi obstetricianul poate fi din nou reasigurat prin oferirea COP, fără a acorda atenție prezentării fructului și dimensiunii pelvisului.
În alte cazuri, nimeni nu împiedică o femeie să producă singuri copii. În cele din urmă, natura a avut grijă de concepție - va avea grijă de naștere.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: