Stenoza mitrală

Stenoza mitrală este o îngustare a lumenului situat între cele două camere ale inimii: atriul drept și ventriculul stâng. Această patologie se caracterizează printr-o trecere dificilă a fluxului sanguin între ele și se poate manifesta sub forma oboselii și a dispneei.

De ce există stenoză

Boala valvei mitrale la femei apare de 2-3 ori mai des decât la bărbați. Apariția acestei caracteristici nu este încă pe deplin înțeleasă, dar majoritatea experților atribuie aceasta particularităților sistemului hormonal.
Ca o regulă, în 80% din cazuri, stenoza se dezvoltă pe fondul reumatismului suferit anterior. Cel mai adesea apare înainte de vârsta de 20 de ani și se observă o imagine clinică pronunțată și simptome caracteristice ale stenozei valvei mitrale după 10-30 de ani. La restul de 20% există și alte boli cu etiologie diferită: procesele patologice care apar pe cochilia interioară a inimii, traumatismele, ateroscleroza, sifilisul etc.
De asemenea, factorul ereditar joacă un rol important în apariția stenozelor valvei mitrale. Acest lucru este indicat de observațiile mai multor generații de familii. Un expert bine cunoscut în acest domeniu, Durozier a încercat chiar să presupună că există o stenoză mitrală înnăscută, care a provocat critici clare în anumite cercuri. Majoritatea cercetătorilor contemporani încă mai cred că manifestarea acestei forme de stenoză se datorează transferului asimptomatic al carditei reumatice la începutul copilăriei.

Natura progresiei bolii

Hemodinamica în stenoza mitrală se caracterizează prin interacțiunea dintre clapeta valvei mitrale la baza acestora. Ca urmare, gaura este redusă la o dimensiune critică. În inima, care nu are schimbări patologice, zona găurii este de aproximativ 4-6 cm², iar stenoza o reduce la 0,5 cm² și poate fi chiar mai mare.
Foarte des, stenoza contribuie la strângerea inelului de supapă în sine și la depunerea de săruri de calciu în el - calcificarea. În același timp, atriul său stâng se extinde brusc, iar zidurile sale devin foarte hipertrofice. O astfel de transformare poate fi observată în atriul drept.
Modificările descrise mai sus contribuie la o creștere a gradientului de presiune transmisie. Există o creștere a presiunii în vene și capilare pulmonare, conformitatea plămânilor scade și dispneea se manifestă astfel. Primele atacuri apar cel mai adesea la momentul creșterii fluxului de sânge prin supapa mitrală, ceea ce provoacă creșterea gradientului de presiune transmițător.

Semne distinctive ale bolii

Stenoza stenoasă de foarte mult timp poate să nu se comporte așa cum ar trebui. Simptomele caracteristice pentru el sunt indicate brusc și necesită un tratament imediat.
Stenoza este, de obicei, însoțită de următoarele simptome:

Creșterea oboselii. O astfel de stare este deosebit de pronunțată cu încărcături mari.
Scăderea ușoară a respirației. De obicei pornește când se încarcă sau se întinde.
Umflarea picioarelor.
Bătăile puternice ale inimii.
Scădere de imunitate. Se manifestă prin apariția frecventă a afecțiunilor respiratorii.
Tuse puternică, cu depuneri.
Ușor disconfort în piept.

Simptomele listate ale bolii mitrale sunt foarte asemănătoare cu alte boli de inimă. Prin urmare, este foarte important să consultați un medic pentru diagnosticarea patologiei. În plus, stenoza mitrală însoțește de obicei insuficiența cardiacă, manifestată ca diverse complicații în inimă.
În plus față de semnele evidente de stenoză însoțesc următoarele simptome, care pot determina numai medicul după examinare:

Zgomote în inimă.
Tulburări de ritm cardiac (aritmie).
Fenomene stagnante în plămâni.
Hipertensiunea pulmonară.
Tromboza.

Diagnosticul stenozei

Prin manifestări caracteristice, stenoza mitrală este foarte ușor confundată cu insuficiența mitrală sau cu prolapsul mitral. În acest scop, pacientul trebuie să urmeze următoarele tipuri de cercetare:

Examinarea inimii prin ecografie (ecocardiografie).
Electrocardiograma. Ajută la detectarea încălcărilor ritmului cardiac și a conductivității sale, determină starea miocardului și identifică hipertrofia ventriculului stâng și a atriumului drept.
Monitorizare mai caldă. Înregistrarea ECG timp de 1-2 zile.
Radiografia. Imaginea obținută a inimii arată bine expansiunea cavităților cardiace și starea plămânilor în care se poate acumula lichid
Transmitere ecografică transesofagiană. Cu ajutorul unei sonde introduse prin cavitatea bucală, anumite părți ale inimii sunt mai vizibile.
Catezia inimii. Prin intermediul unui cateter subțire, se injectează un agent de contrast în artera femurală. Se iau raze X, pe care starea inimii este foarte bine determinată și schimbările caracteristice ale acestei patologii sunt vizibile.

Tratamentul medicamentos al bolii

Tratamentul bolii mitrale, care nu este însoțit de simptome caracteristice, nu prescrie medicamente. Cursul terapeutic începe, de obicei, atunci când există dificultăți de respirație și alte semne asociate cu disconfort.

Ar fi de dorit să observăm imediat că un tratament similar nu va scădea de la patologia valvei mitrale. Valoarea maximă posibilă este de a atenua evoluția bolii și de a elimina unele dintre simptome.

Stenoza necesită numirea unor astfel de medicamente:

Diuretice. Medicamentul diuretic îndepărtează puffiness și elimină excesul de lichid din organism. Elimină congestia în zona pulmonară.
Anticoagulantele. Mijloace destinate pentru diluarea sângelui și prevenirea trombozei.
Antibiotice. Medicul curant poate recomanda administrarea de antibiotice necesare pentru a preveni patogeni de a intra in sange, atunci cand apar boli infectioase. Această nevoie are loc cu starea valvei mitrale, care în prezent nu diferă în capacitatea sa de a rezista la bacterii.
Medicamente antiaritmice. În caz de aritmie, aceste fonduri sunt prescrise.

Metoda minim invazivă

În prezent, chirurgii preferă din ce în ce mai mult vulvoplastia balonului (valvotomie). Această metodă de tratament nu implică tăierea pielii, iar restaurarea valvei mitrale se efectuează cu ajutorul unui cateter special, care este introdus și merge mai departe de-a lungul arterei femurale. La capătul cateterului se află o cutie. De îndată ce vârful cateterului ajunge în zona afectată din inima recipientului, acesta începe să-i umfle supapele. Dar, ca orice ingerință în munca organismelor poate avea unele consecințe și restricții asupra operației.

Tratamentul chirurgical

În unele cazuri, stenoza mitrală necesită intervenție operativă a organului. De obicei, astfel de operații pe inimă sunt prescrise, când stenoza este însoțită de boli concomitente.

Valvuloplastia. În acest caz, chirurgul face o incizie deschisă, iar chiuvetele mitralizate topite disecă. Dar, după cum arată practica, operația efectuată nu este o garanție că în viitor nu va exista o recidivă a bolii.
Înlocuirea valvei mitrale. Cel mai adesea supapa mitrală necesită înlocuire. Poate fi atât produse artificiale, cât și supape dintr-o vacă, un porc sau un om. Opțiunile din urmă au o durată de viață mai scurtă.

Experiența acumulată de tratament în acest caz

o zonă vă permite să oferiți previziuni optimiste. Rata de supraviețuire după intervenția chirurgicală este de până la 95%. În ceea ce privește restenoza postoperatorie, acest fenomen apare numai la 30% dintre pacienți.