Prin origine se disting spondiloliza - a) congenitală, b) dobândită, c) traumatică. Cu spondiloliza congenitală, o despicătură are loc ca urmare a ne-dizolvării nucleelor de osificare, din care se dezvoltă jumătate din arc.
Spondiloliza obținută apare la locul "forțelor de încrucișare" a sarcinii ca rezultat al modificărilor tropostatice datorate sumării microtraumelor. Spondiloliza traumatică este rezultatul unui efect local de vătămare (Burgdorf, Looser, Meyer, Steindler).
În cazul poziției orizontale a sacrumului sub sarcină, mecanismul de acțiune al forțelor de forfecare este format cu cel mai mare impact în partea interarticulară a arcului.
Spondiloliza poate fi unilaterală în aceeași măsură pe o parte sau alta și bilaterală. Până la 20 de ani de spondiloliză vârstă observate în mod egal la ambele sexe, după 20 de ani, raportul de 1: 2 nu este în favoarea masculilor. Renumitul cel mai frecvent spondiloliză L-5 (67,7%), urmat de L-4 (25,8%), L-3 (4,7%), L-2 (1,3%), L-1 (0 , 4%) (Friberg).
Simptomele clinice sunt detectate la vârsta de peste 25 de ani, pot fi spontane, pot apărea după efort fizic sever sau ca rezultat al însumării leziunilor. Nu a existat nici o afectare semnificativă a funcției coloanei vertebrale. Atunci când palparea, sensibilitatea este dezvăluită în regiunea procesului spinos. În timpul examinării pacientului, se poate detecta o poziție mai orizontală a sacrului, o creștere a lordoziei lombare.
Examinarea cu raze X în două proiecții tipice nu poate dezvălui patologia. În aceste cazuri, pacientul este plasat pe lateral la un unghi de 45 ° față de planul mesei cu raze X, adică în 3/4 din proiecție. În această proiecție, defectul arcului în porțiunea interarticulară sau simptomul "fulgerelor ramificate" este un simptom al lui Rokhlin. Tomografia computerizată ajută la clarificarea diagnosticului.
Tratamentul conservator: crearea unui corset muscular, exercitarea terapeutice, înot, electrice, ocuparea forței de muncă, aplicarea rekliniruyuschego corset ortopedic la efort. În prezența durerii spontane, care poate indica o tendință de spondilolisteză, este necesar să se decidă problema tratamentului chirurgical. Operațiunea este redusă după îndepărtarea lordozei și poziția orizontală la osteoplastice sacrum fixarea părții inferioare a coloanei vertebrale lombare și prima vertebră sacrală în mânere de carduri și porțiunile interarticular metodele prezentate în gradul inițial de spondilolistezis.
Când scara este format psevdospondilolisteze „excentrică“ a vertebrelor datorita dimensiunilor crescute ale vertebrelor și unghiul anteropoaterioara Burkhard, care în mod normal este de 100-115 °. În cazul pseudospendolistezei acest unghi ajunge la 150-160 °.
Există, de asemenea, un concept precum pre-presolololizeza, care include spondiloliza și poziția orizontală a sacrului. În mod normal, unghiul lombosacral este de 130-150 °. Spondiloliza bilaterală conduce la spondilolisteză în 67% din cazuri. Frecvența spondilolistezei variază de la 4 la 10%.
Pe principiul etiologic se disting următoarele tipuri de spondilolisteză:
1) spondiloliza spondilolisteză (adevărată);
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: