"Situația chirurgiei cardiace este tulburatoare pentru noi astăzi"
Cum metode high-tech de tratament cardiac sunt comune în țara noastră? Și toți pacienții pot primi ajutor?
Aceasta este ceea ce noi vorbim cu directorul Centrului Științifico-Practic de cardiologie interventionala Moscova Healthcare Departamentul, specialist principal al Moscovei privind diagnosticul și tratamentul endovasculare, membru corespondent al Academiei Ruse de Științe, profesorul David IOSELIANI.
- Să spunem că am satisfăcut necesitatea tuturor pacienților în metode de tratament de înaltă tehnologie ar fi răutatea. Mulți dintre pacienții noștri nu ajung la specialiști care îi pot ajuta. Datorită conservatorismului terapeuților și a cardiologilor, aceștia sunt tratați mult timp cu pilule. Afectează și interese mercantil, atunci când medicul păstrează pacientul, banii pentru care merge în medicina de asigurări. Dar dacă vorbim de Moscova, astăzi nu există un astfel de pacient care să fi fost trimis de către policlinică la stent sau bypass și nu ar fi fost operat. Cel puțin a fost până de curând. Dar astăzi situația noastră este alarmantă.
- Suntem pe deplin angajați în primul an al CHI, ceea ce înseamnă că acum trebuie să ne sprijinim. Dar nici unul dintre spitalele nu pot câștiga la fel de mult MDC să plătească salariile personalului medical, plata facturilor de utilități, cumpara consumabile costisitoare ... În țările dezvoltate este acceptat: pacientul a venit la spital - și din acel moment tot ce a făcut el acolo, a adus în preț foaie. Când părăsește spitalul, compania de asigurări plătește tuturor clinicilor un ban.
La noi nu este așa. Compania de asigurări plătește pentru tratamentul pacientului. Aici a venit pacientul cu angină. Iar tratamentul pentru angina pectorală costă 19 mii de ruble. Și nu vă nega nimic! Deși prețul unui stent este mai mare. Prin urmare, nu pot oferi acestui pacient ajutorul necesar pentru banii pe care compania de asigurări mi le plătește.
- Cum te descurci din situație?
- Probabil știți ce este VMP? Aceasta este îngrijire medicală de înaltă tehnologie. Toate instituțiile federale primesc cote pentru VMP de la Ministerul Sănătății. Această finanțare este suficientă pentru a acoperi costurile de acordare a asistenței high-tech: iar personalul poate primi salarii, cumpăra bunuri și medicamente și plătește pentru comunal.
Trebuie să ajungem la un model de medicină de asigurări care să acopere marea majoritate a procedurilor de diagnosticare și tratament, inclusiv cele de înaltă tehnologie.
- Și standardele din domeniul cardioangiologiei au fost deja create?
- Există standarde, însă ocolirea și stentarea nu sunt incluse în asigurarea obligatorie de sănătate, așa cum sunt cele mai multe alte metode de diagnostic și tratament high-tech. Ei bine, cum este posibil. Acestea sunt cele mai eficiente metode!
În teorie și practică
- Deci, la urma urmei, nu toată lumea care are nevoie de ajutor de înaltă tehnologie îl primește?
- Până în prezent toată lumea se implică, pentru că nu există mult flux. Dar calculele arată că pentru un milion de oameni este necesar să se efectueze aproximativ 3000 de operații pentru by-pass și stenting. În Moscova trăiesc oficial 11 milioane 300 de mii de oameni, deși, de fapt, mai mult. 11 înmulțirea cu 3 mii - face 33 mii de operațiuni.
Dar, în prezent, în prezent, în Moscova nu mai sunt efectuate mai mult de 16-17 mii. Prin urmare, trebuie să facem aproximativ aceeași sumă.
- Și există regiuni în care toți cei care au nevoie de ea sunt asistenți medicali de înaltă tehnologie?
- Există, acestea sunt regiunile în care petrolul și gazul. Novosibirsk primește 12-13 mii de cote în fiecare an. Dar iau pacienți din toată Siberia.
- Acum șase ani, ți-a dat un interviu ziarului nostru, iar apoi sa plâns că medicii de spital din Moscova subordonarea nu efectuează operații de inimă, high-tech, ei primesc doar apendicectomie ... Acum, după cum am înțeles, situația sa schimbat.
- Când am venit la serviciile de sănătate publică din Moscova, în spitalele municipale s-au făcut doar câteva sute de operații de angioplastie pe an. Și acum - până la 16 mii. Există o diferență?
Douăzeci de spitale din oraș efectuează intervenții chirurgicale vasculare complexe. Acum, la Moscova, transplantul de inima se face. În îngrijirea sănătății orașului!
Despre asta înainte de a fi imposibil să gândești. Astăzi nu există o astfel de direcție de chirurgie cardiovasculară, care nu ar fi fost în oraș. Și într-un fel sunt chiar lideri! Pentru tratamentul infarctului miocardic, de exemplu. Schimbăm supapa aortică endovascular cu stenting simultan al vaselor inimii. Aceasta este o cunoaștere absolută a lumii, nu doar pentru țara noastră. Și acesta este un punct de plecare pentru persoanele în vârstă, deoarece este riscant să faceți o intervenție chirurgicală pe cord deschis.
- Știu că și tu predați, sunteți șeful departamentului de la Universitatea Pedagogică de Stat din Rusia, numit după Pirogov. Nu pregătiți cadre pentru centrul dvs.?
- Am o astfel de tactică: trebuie să extindeți cercul colegilor. Mulți dintre studenții mei conduc astăzi departamentele din spitalele orașelor, vorbim aceeași limbă cu ei. Și acest lucru este foarte important.
- Cum arată zona dvs. de medicină în țările dezvoltate? Suntem în spatele lor sau nu?
Mi-e teamă de izolare. Trebuie să trimitem tineri specialiști în țară în număr mare pentru a studia în străinătate.
Pot spune cu exemplul meu: după un stagiu în Statele Unite, am revenit la un profesionist la un alt nivel. Deseori inventăm o bicicletă. Am lucrat în perioada sovietică, când a fost foarte greu să plec în străinătate.
Și când am început operația by-pass aortocoronară, noi înșine am inventat totul, deși tehnica a fost deja elaborată în Occident. Apropo, pentru introducerea de manevră aortocoronară în practica clinică în țara noastră, împreună cu un grup de oameni de știință practicanți, am primit Premiul de Stat.
Dar am inventat bicicleta. Și uneori am reușit cu roți quadrangulare.
Medicii trebuie să învețe limbi străine. Astăzi este acceptată doar o singură limbă pentru comunicare internațională - engleză. Și trebuie să o cunoașteți astfel încât să nu vă izolați.
Ai grijă de tine
- Și ce ar trebui să facă o persoană pentru a-și salva sănătatea?
• Nu fumați. Fumătorii comparativ cu nefumătorii au mult mai multe șanse de a avea infarct miocardic și angina pectorală. Fumatul este atât oncologie, cât și diabet.
• Este necesară o activitate fizică.
• Nu aveți o greutate excesivă.
De la vârsta de 35 de ani, mai ales dacă aveți afecțiuni cardiovasculare în familia dumneavoastră, cel puțin o dată pe an trebuie să ajungeți la examene preventive, să fiți calm cu 85-90%. La 100% nu va funcționa: infarct miocardic este derivat din faptul că placa aterosclerotică, care este în vas, „sta“ un cheag de sânge și complet astupă vasul, dar dintr-un cheag de sânge, suntem 100% nu se pot apăra. Deși recomand tuturor, chiar și persoanelor sănătoase, după 40 de ani, dacă nu există contraindicații, să luați medicamente speciale pentru tratarea sângelui cu aspirină. Ele îmbunătățesc microcirculația sângelui și, odată cu vârsta, sunt perturbate, mai ales în cazul persoanelor care duc un stil de viață sedentar.
Și în nici un caz nu pot tolera durerea în piept, ar trebui să mergeți imediat la medic. Mai bine lăsați-o să fie o panică nejustificată, dar putem preveni un atac de cord.
Intervievat de Marina MATVEEVA
Pharmedu.ru este o resursă informațională și educativă pentru farmaciști, farmaciști, lucrători în rețea și alți participanți în comunitatea farmaceutică.
Obiectivul principal al portalului este de a oferi oportunitatea specialiștilor din industria farmaceutică de a spori nivelul de cunoștințe în specialitate prin module de informare și educație, articole științifice, rezultatele cercetărilor clinice, materialele conferințelor științifice.
În prezent, echipa de portal lucrează pentru a obține statutul unui portal cu licență educațională, cu atribuirea ulterioară a statutului unui site pentru învățământul la distanță.
Trimiteți-le prietenilor: