O nouă calitate în prezentarea patologiei meniscului a fost făcută prin lucrarea efectuată sub îndrumarea prof. BI Simenac, dedicat problemei bolilor predispuse ereditare predispuse (NPZS). Aceste studii au determinat o abordare fundamentală nouă a diferitelor boli ale articulației genunchiului. inclusiv problema patologiei meniscului.
În conformitate cu ideile noastre, distingem conceptual trei grupuri etiologice ale patologiei meniscului a articulației genunchiului. traumatic, în care rolul principal este jucat de factorii de mediu; Genunchiul, inclusiv meniscul, este normal; displazic, în care cauza principală a leziunilor meniscului sunt anomaliile structurii articulare, mai des ca semne (sindroame) de boli ereditare predispuse la nivelul articulațiilor. Aceste anomalii sunt însoțite de o încălcare a balanței de încărcare a articulațiilor cu formarea unor forțe suplimentare de compresiune, tracțiune și fricțiune, cu efect distructiv; patetic, în care patologia menisci are doar o semnificație sindromologică ca semn al unei anumite patologii a organismului.
După cum au arătat observațiile noastre, patologia displazică a menisciilor, în care trauma are doar o valoare a expunerii, ajunge la 80 dintre "leziunile" lor.
In patologii displazic subliniem „sindromul meniskogenny cauzat de o predispoziție genetică“ (MSONP). Sub MSONP considerăm o patologie a articulației genunchiului, care se bazează pe anomalii determinate genetic ale structurii menise. Cu toate acestea, există și alte situații în care patologia meniscului este un proces obligatoriu al altor sindroame displazice ale ONP. Aceasta este atunci când structura normală suferă din cauza forței de deformare meniscului datorită altor anomalii structurale, cum este cazul cu meniscului intern într-o deformare comună displazic varus a genunchiului; când articulația interacționează cu diferite sindroame displazice, inclusiv IMSS.
În fiecare caz, procesul reactiv trebuie considerat ca o reacție obligatorie la distrugere. Această viziune schimbă tactica diagnostică și terapeutică în patologia meniscelor. De exemplu, în diagnosticul patologiei meniscului / s ar trebui să ia în considerare posibilitatea de anomalii structurale ale oricărui element comun, inclusiv meniscuri.
Tactica chirurgicală în patologia meniscurilor se datorează în principal genezei declanșării și dezvoltării leziunilor și a modificărilor intraarticulare ulterioare. În condițiile genezei traumatice, factorul cauzal asociat cu mediul extern acționează odată sau permanent (de exemplu, suprasarcinile sportive) și nu se află deja în proces de tratament. În astfel de cazuri, intervenția chirurgicală, eliminând leziunile, restabilește condițiile de articulare normală.
O situație fundamental diferită apare în condițiile patologiei displazice, când factorul cauzal care provoacă distrugerea meniscului continuă efectul său distructiv atât în timpul tratamentului daunelor, cât și după terminarea lor. La urma urmei, cauza de bază a factorului displazic prin intervenția operativă asupra meniscului nu este eliminată. Pe de altă parte, există posibilitatea de corectare precoce a anomaliilor structurale înainte de declanșarea distrugerii (meniscus), care este baza orientării chirurgicale preventive în artrologie.
Pe baza ideilor de mai sus, am construit „schema algoritmică de tactici chirurgicale într-o patologie comună displazic genunchiului.“ Intervenția ar trebui să fie puțin traumatizantă și, în același timp, radicală și acolo unde este imposibilă - eficace în ceea ce privește corectarea relațiilor structurale și de putere.
Prognoza ar trebui să fie construită luând în considerare toți factorii menționați. La urma urmei, sunt posibile diferite rezultate ale tratamentului chirurgical: restabilirea completă a relațiilor normale de putere (radicalitate) cu recuperarea; imbunatatirea semnificativa a situatiei (eficacitatea) cu tranzitia ulterioara a bolii in stadiul post-apoptotic; ineficiența sa.
Baburkina E.P.
Institutul de Patologie a coloanei vertebrale și articulațiilor. prof. MI Sitenko AMN din Ucraina, Kharkiv
Trimiteți-le prietenilor: